密集型银质针松解术治疗颈椎病临床护理体会

李红旭 杨海涛 通讯作者：王萍萍

1.吉林省吉林中西医结合医院，132012 2.长春中医药大学



密集型银质针松解术治疗颈椎病临床护理体会

李红旭1杨海涛1通讯作者：王萍萍2

1.吉林省吉林中西医结合医院，132012 2.长春中医药大学

随着人们生活工作方式的改变，颈椎病发病率逐年增高，且有年轻化趋势。但绝大多数患者并不具备手术指征。目前，临床上非手术治疗主要采用药物、牵引、理疗、神经阻滞等方法[1]。而银质针疗法是宣蜇人教授等人在针灸疗法的基础上进行总结创新而成，对由椎管外软组织损害引起的局部疼痛、放射痛或并发椎-基底动脉供血不足、自主神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、消化系统功能紊乱等相关疾病具有良好疗效。因其具有操作方便、疗程短、副作用小、疗效显著等优势逐渐被广泛应用于临床。2014年至今，我科采用密集型银质针松解术治疗颈椎病患者50例，取得满意效果，现将临床护理体会总结如下。

一般资料

本组50例患者中男29例，女21例；21～25岁者5例，26～36岁者16例，37～60岁者20例，61～74岁者9例；病程2 d～6个月者25例，7～12个月者15例，1～2年者10例。所有患者均采用密集型银质针松解治疗。50例患者中治愈19例，占38.0%；显效17例，占34.0%；有效11例，占22.0%；无效3例，占6.0%；总有效率94.0%。

护理方法

1.术前准备：术前护理的重点是检查患者身体状况，排除局部皮肤有破溃和感染者，了解患者是否患有严重的心、肝、肾、造血系统及神经精神疾病等，监测血糖、血压、心率情况，向患者和家属详细说明治疗的必要性、方法、优点以及术中可能出现的情况，消除患者恐惧心理，同时指导患者术前洗澡，保持皮肤清洁，避免空腹治疗。

2.术中护理：协助患者取俯卧位，使颈部肌肉呈完全松弛状态，有助于减少因活动而造成的颈肌再次损伤。治疗部位用龙胆紫做好穿刺点标记，常规碘伏消毒，检查无菌包是否在消毒有效期内，针刺前检查银质针是否完好。由于银质针较粗大，尽管术前给予镇痛药物注射或表面行局麻药物浸润，但多数患者在进针时仍然具有较为明显的疼痛，因此在进针时护士应在患者身边做好心理疏导，术中随时询问患者的感受。同时密切观察其生命体征的变化，如有异常立即通知医生停止针刺并配合进行处理和抢救。

3.术后护理：①术后针眼护理：由于银质针较粗，治疗后留下的针眼较大，因此治疗完毕要用碘伏消毒针眼，无菌创可贴外部贴敷，防止感染。嘱患者1周内禁止洗浴，保持局部清洁干燥，对于颈部针眼发红或酸痛明显者3 d换药1次，并用红外线烤灯照射颈部，每日2次，每次20 min。②术后活动护理：术后可行少量活动，但仍以卧床休息为主。③术后康复训练：对于严重颈椎病患者，采用密集型银质针治疗后，由于松解的肌肉处于功能低下状态，需要一定时间的修复，因此术后2～3周内不能进行颈肌功能锻炼。3周后指导患者循序渐进地进行颈肌功能锻炼，如颈椎操等。

讨论

颈椎病是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根的疾患，属中医“骨痹”“肩颈痛”范畴。颈椎病多见于长期低头工作或有高枕习惯的人群以及有头颈外伤史或扭伤者，这些因素均可导致颈部肌肉痉挛，小血管断裂，软组织变性，形成硬结、瘢痕、粘连等无菌性炎症反应以及韧带松弛、钙化、椎体不稳等，还会造成邻近组织受刺激或压迫，出现相应的临床症状。本病多由肝肾不足，外受风寒湿邪，使气血运行不畅，经络阻隔，引起颈椎间盘慢性萎缩、椎间隙变窄、椎间孔缩小，椎体后缘唇形骨质增生导致神经组织受压、摩擦、缺血而形成颈椎强直，故治疗应以温经散寒、活血通络为主。现代研究证明，银质针不仅有针刺之功效，还具有热效应，使用银质针可以减少热能的损耗，使所针部位软组织中的炎性细胞变性，起到消炎、止痛、缓解肌肉痉挛的作用，并可调节机体免疫机能，可使颈肩部气血运行通畅，解除或缓解局部肌肉痉挛及神经压迫，改善微循环，从而达到通经活络、宣痹解痉、散寒止痛之目的。

银质针密集型排刺加灸具有针刺与温灸双重作用，不但有消除或改善无菌性炎性病变的作用，促进组织再生过程，还能促进局部血液循环，加强组织营养，加速代谢产物和致痛物质的排除，使挤压张力减轻，颈肌放松复原，臂丛神经压迫解除，疼痛消失，起到“通则不痛”的治疗目的，从而达到舒筋活络、温通经脉、运行气血、治痹止痛之功效[2]。通过临床50例患者护理疗效观察，密集型银质针松解疗法治疗颈椎病不但有较好的近期效果，还有较好的远期疗效。在整个治疗过程中要求护士熟练掌握治疗流程，严格无菌操作，与医生密切配合，同时严密观察病情变化，防止感染的发生。本法操作简便、安全、无副作用，见效快，疗程短，疗效好，值得推广。

[1]徐文强,谢林,贾晋辉,等.密集型银质针治疗颈椎病40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(3):48-50.

[2]段希栋,李守艳,李明.银质针排刺加温针灸治疗急性梨状肌损伤38例[J].上海针灸杂志,2004，23(9):29.

2016-01-04)