叩齿及舌运动对牙龈炎影响的临床试验

封 帅 崔晓光

(北京中医药大学东方医院，北京 100078)



叩齿及舌运动对牙龈炎影响的临床试验

封 帅 崔晓光

(北京中医药大学东方医院，北京 100078)

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误地认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从青少年时期开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。

牙周病治疗的关键是控制和消除牙菌斑。除去局部刺激因素、清洁牙齿、刮除牙周的牙石、矫正不良修复体及矫治食物嵌塞。

现代研究表明，增加咀嚼与叩齿，可以产生生理上的良性刺激，促进牙床、牙龈的血液循环，改善牙龈组织的营养，使牙齿变得坚固而有光泽，并能延缓老年人的牙齿松动和脱落，对牙周病患者是很好的辅助疗法。国外有研究显示,轻中度牙周炎患者，咀嚼锻炼后牙周组织发生功能性充血，毛细血管前动脉口径和小静脉血流恢复正常，微循环改善[1]。但是咀嚼时间不要超过5 min,以免引起牙周组织供血不良[2]。国内徐华兴等研究发现，咀嚼无糖口香糖有抑制成年人牙齿菌斑的功效[3]。

在古代，我们的祖先就创造了许多行之有效的牙齿保健法，如进食时细嚼慢咽，清晨及饭后叩齿鼓漱，解便时咬紧牙关等。现代食物加工细化、软化，人们的口腔运动减少，三餐饮食的咀嚼不够，需要通过适当的口腔运动保健来进行锻炼，促进口腔健康。本研究通过叩齿及舌头的运动，给予牙周组织生理性的良性刺激，促进牙槽骨、牙龈的血液循环，改善牙周组织的营养，促进牙周健康。

一般资料

纳入标准：①临床诊断为牙龈炎；②近1年内未接受牙周治疗；③近1个月未使用抗生素及非甾体类抗炎药；④未戴义齿、矫治器、牙周夹板及垫；⑤无夜磨牙、紧咬牙等不良口腔习惯；⑥无颞下颌关节、咀嚼肌和唾液腺等颌面部疾病史；⑦无全身系统性疾病史；⑧知情同意。

排除标准：①有严重的全身系统性或传染性疾病；②孕妇或哺乳期妇女；③生长发育期的少年儿童；④准备要孩子的育龄期夫妇。

病例分组：选择符合纳入标准的牙龈炎患者30例。随机分为观察组和对照组。

方法

1.检查入选患者的口腔状况，记录临床观察指标：菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)。

2.检查后，进行牙周基础治疗，全口超声龈上洁治，并进行口腔卫生宣教。结束后，治疗组患者每天早晚刷牙，晚上用牙线，同时进行叩齿及舌运动。对照组仅刷牙及用牙线。

3.疗程为8周。治疗结束时，再次记录PLI、BI、PD临床指标，每次检查均由同一名医生完成。

叩齿及舌运动方法如下：①早、中、晚，每日3次，每次上下颌牙齿有节奏地互相叩击30下；②叩齿结束后，舌贴着牙龈，从腭(舌)侧向唇(颊)侧，从上颌往下颌，按摩牙龈，每次10下，每日3次。

结果

经过8周治疗,治疗组及对照组临床疗效评价结果见表1。

表1 治疗组和对照组治疗8周后临床指标比较±s)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，＊P<0.05

观察结果表明，两组BI、PD、PLI各项指标治疗结束后均较治疗前有明显改善。两组间比较，治疗组BI、PD的改善更明显，且有统计学意义；PLI两组间没有明显差异。

讨论

叩齿及舌运动后，牙龈出血指数(BI)和牙周袋深度(PD)有明显改善；菌斑指数(PLI)变化不明显。叩齿及舌运动可以减轻牙龈炎症，减少出血，缓解水肿。

口腔内每个牙齿都与特定经络相连，牙龈和舌头也布满穴道。此外，任督二脉和十二经络都汇于口腔。叩齿及舌运动所产生的生理刺激，可以促进牙龈炎症的消除，提高牙龈组织的健康水平，改善口腔状况，从而有益于患者的全身健康。

牙周病治疗的关键是控制和消除牙菌斑。在常规牙周治疗中，辅以叩齿及舌运动，可以减少患者到医院就诊次数。不仅减轻患者的病痛，提高口腔健康水平，也能降低治疗该疾病的费用，减轻患者的经济负担。同时，这种保健方法，简单易学，在门诊中可以及时向患者推广。

[1]王昆润.咀嚼口香糖对牙周组织微循环的影响[J].国外医学·口腔医学分册,1999,26(6):363-364.

[2]王昆润.咀嚼橡皮糖引起的牙周组织血流动力学变化[J].国外医学·口腔医学分册,2001,28(2):124-125.

[3] 徐华兴，钟滨，易敏,等.咀嚼无糖口香糖对成年人菌斑指数的影响[J].口腔医学,2010,30(1):27-28.

2016-01-13)