黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛58例

尹 哲 臧海洋

1.陕西省韩城市矿务局总医院，715400 2.江苏省新沂市中医院



黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛58例

尹 哲1臧海洋2

1.陕西省韩城市矿务局总医院，715400 2.江苏省新沂市中医院

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床常见病、多发病。心绞痛属于冠心病其中的一个类型，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征，严重危害着人们的身体健康。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。笔者临床中在常规治疗基础上加黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液治疗本病,疗效满意，现报道如下。

一般资料

纳入研究的病例共98例，为我院2013年3月—2015年3月心血管内科住院患者，符合上述诊断标准，其中治疗组58例，男32例，女26例；年龄43～78岁，平均52.7岁；病程6个月～15年。对照组40例，男22例，女18例；年龄45～74岁，平均49.6岁；病程6个月～12年。两组临床资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《实用内科学》的诊断标准[1]。①临床表现：突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。在1～3个月内无改变，病程在1个月以上，每周发作2次以上，每次持续3 min以上。②心电图：心电图有明显的心肌缺血，即R波占优势的导联上有缺血型ST段下降超过0.05 mV，或正常不出现T波倒置的导联上，T波倒置超过2 mm。

治疗方法

全部患者在入院并确诊后，均进行心内科常规护理，低盐低脂饮食，卧床休息。

对照组：接受常规治疗，予阿司匹林、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药口服，硝酸酯类制剂、极化液静滴治疗(其中高血压、糖尿病、高血脂患者采取相应治疗措施)。

治疗组：患者在常规治疗的基础上加用20 mL黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51021776，10 mL/支)+100 mL生理盐水静滴,10 mL丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，5 mL/支)+100 mL生理盐水静滴。每日1次，连续15 d为1个疗程。1个疗程结束后予临床疗效评估、心电图检查。

治疗结果

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的心绞痛疗效评定标准。显效：胸痛消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。

心电图疗效。显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升>1.5 mm，或主要导联T波变浅>50%或T波平坦转直立；无效：静息心电图与治疗前基本相同。

两组临床疗效比较：治疗组58例，显效34例(58.6%)，有效18例(31.0%)，无效6例(10.3%)，总有效率89.7%。对照组40例，显效17例(42.5%)，有效10例(25.0%)，无效13例(32.5%)，总有效率67.5%。两组总有效率经统计学检验，治疗组疗效明显优于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。

两组临床心电图疗效比较：治疗组58例，显效32例(55.2%)，有效16例(27.6%)，无效6例(10.3%)，总有效率82.8%。对照组40例，显效16例(40.0%)，有效14例(35.0%)，无效10例(25.0%)，总有效率75.0%。两组总有效率经统计学检验，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

讨论

冠心病心绞痛是临床心内科常见病，是以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。本病属于中医学“卒心痛”“真心痛”“胸痹”等范畴。本病急性起病，病情凶险。近年来采用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛取得了一定效果。但因单纯活血行气又易致心气虚损，笔者临床体会选用黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗的益气活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效显著。黄芪注射液为黄芪提取物，近年来研究表明[3]其有扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，缓慢降低心率和心肌耗氧量，保护心肌细胞作用。 “一味丹参，功同四物”，丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，药理研究表明[4]，丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，增加缺血区的血流灌注，解除血管痉挛等作用，从而达到治疗心绞痛的目的。本研究显示:在西医治疗基础上，加用中成药黄芪注射液合丹参川芎嗪注射液有效率高于对照组。该方法经济、安全、效果好，适于应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：1374.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[3] 陈武，若尾義人，穆祥，等.黄芪注射液对二尖瓣关闭不全病理模型犬主动脉压和左心室压的影响[J].中国中医基础医学杂志，2000，6(8)：37-38.

[4]刘云超.丹参川芎嗪注射液与灯盏花素治疗冠心病心绞痛的比较研究[J].当代医学，2009，15(10)：137-138.

2015-12-21)