五根汤加减治疗儿童外感发热60例

冉鹏飞 王艳敏

1.河南省平顶山市第一人民医院，467000 2.河南省平顶山市中医院



·自拟经验方·

五根汤加减治疗儿童外感发热60例

冉鹏飞1王艳敏2

1.河南省平顶山市第一人民医院，467000 2.河南省平顶山市中医院

儿童外感发热在临床上极为常见，多发于冬春季，且一年四季可见。中医辨证分型为风寒和风热两种，如不及时治疗，容易引起咳嗽、气喘，甚至呼吸费力等呼吸系统疾患，以及高热惊厥、中枢感染，危害性大。西医学认为，儿童发热常为急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎的表现，治疗上应用抗生素等药物抗感染治疗，周期长，效果差。笔者在临床上应用五根汤加减方治疗儿童发热，效果甚佳，现报道如下，与同道互参。

一般资料

所取60例患儿均为我院儿科门诊病例，为了便于观察，选择年龄分布在1～7岁者，其中男孩35例，女孩25例。中医辨证属风寒外感发热者30例，属风热外感发热者30例。

治疗方法

采用五根汤加减。处方：葛根、芦根、白茅根、板蓝根各10 g,山豆根8 g，藿香6 g，大黄3 g,生石膏25 g，滑石25 g。有食积症状者，加炒山楂、炒麦芽、炒神曲各12 g。水煎取汁150 mL,温服，每日1剂，分4～5次服用，1～3岁(包括3岁)每次10 mL；4～7岁(包括7岁) 每次15 mL。共用3剂。

治疗结果

疗效标准[1]。治愈：患儿临床症状、体征完全消失，24～48 h内体温恢复正常(腋温37.2℃，且不再回升)；显效：患儿临床症状、体征基本消失，24～48 h内体温恢复正常；有效：患儿临床症状、体征改善，48～72 h内体温恢复正常；无效：经治疗，患儿临床症状、体征无变化，甚至加重。

结果：经过服用3剂汤药治疗，治愈45例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率达98.3%。

典型病例

患儿，女，2岁。感冒发热3 d。发热第一天即到儿科门诊治疗，考虑“急性扁桃体炎”，给予抗生素头孢西丁针和痰热清针抗感染治疗，不愈。输液后发热渐退，一天之内体温反复上升。初次就诊，患儿高热39.8℃，精神稍差，口唇干燥，舌苔黄厚，脉浮数，饮食尚可，小便黄，大便稍稀。诊断：感冒，证属风热。处方五根汤加减：葛根、芦根、白茅根、板蓝根各10 g,山豆根8 g，藿香6 g，大黄3 g,滑石30 g，生石膏30 g。取3剂，每天1剂,水煎温服，每次10 mL。服药后第二天热退。3剂服完痊愈。随访，大便第一天偏稀，从第二天开始呈软便。

体会

儿童发热在儿科常见，多由外感风寒、风热而来。小儿为稚阳之体，风为百病之长，善行而数变，入里易于化热。清代医家吴鞠通在《温病条辨·儿科总论》中说：“古称难治者，莫如小儿……以其疾痛烦苦，不能自达，且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”又曰：“小儿稚阳未充，稚阴未长。”说明小儿阴阳未充，卫外力弱，容易感受六淫外邪，当外邪侵袭后，机体阴阳失常而致病。小儿常以发热为突出表现[2]。治疗上多给予发汗解表退热。五根汤是笔者在《疼痛妙方绝技精粹》中所得，原方作者为李峰林老中医，原方为葛根6 g，板蓝根6 g，山豆根6 g，芦根6 g，白茅根6 g，藿香6 g，红花3 g，大黄2 g[3]。临床使用方简效宏。此方配伍精妙：君药葛根，味甘、辛凉，主消渴，身大热，该药轻扬升散，最善发汗解表、解肌退热，《太平圣惠方》：“治小儿热渴久不止，用葛根半两细锉，水一中盏，去滓，煎取六分，频温服”。《本草正》曰：“凡热而兼渴者，此为最良。”凡发热之病，多伴有口渴，治疗上必当退热止渴。发热而致咽喉肿痛，则热重而毒亦成。山豆根苦寒，归肺胃经，清热解毒，利咽消肿，《本草图经》曰：“采根用，今人寸截含之，以解咽喉肿痛极妙”，该药为治咽喉肿痛之圣药，药力直达咽喉要地。辅以板蓝根，因其苦寒，归心、胃经，清热解毒，凉血利咽，血凉则肿消，此三根为主药。又因热病必伤津，故再加芦根、白茅根，芦根性甘寒，质轻，归肺、胃经，清热生津，除烦止呕，能透肺胃实热；白茅根因其甘寒，归肺、胃、膀胱经，能清血分热，又不伤燥，更有利尿之功，引热随小便而解。又考虑到儿童在长夏之际的发热多夹暑夹湿，故加藿香化湿解暑，该药既能化湿又能解表；大黄味苦寒，泻下攻积，清热泻火，儿童发热多伴有肠道积热，大便干结，用该药攻下肠胃壅滞，使内热从大便而泄。在原方基础上加生石膏和滑石，尤为锦上添花，生石膏辛、甘、寒，清热泻火，除烦止渴，性味平和，清肺解肌，退热，如系热性病均可用;滑石甘、淡、寒，利水通淋，清解暑热[4]，走里泻热，使热随小便出。此方药虽少，但表里内外面面俱到，对于外感风寒、外感风热及各种无名发热，均有显著疗效。该药煎出后口味不苦，小儿容易接受，且服用无不良反应，值得临床推广。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:273.

[2]《北京市老中医经验选编》编委会.北京市老中医经验选编[M].北京：北京出版社，1979:523-524.

[3]刘有缘.疼痛妙方绝技精粹[M].太原:山西科学技术出版社，2012:222-223.

[4] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.

2015-12-21)