民间鸡血疗法辅助治疗急性白血病1例

董 熔

( 陕西省铜川市人民医院，727000)



·注射疗法·

民间鸡血疗法辅助治疗急性白血病1例

董 熔

( 陕西省铜川市人民医院，727000)

急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病机制是因特异性染色体移位导致形成PML-RARa融合基因，干扰了全反式维甲酸作用的信号传导，使全反式维甲酸(ATRA)活性受抑制,发生弥漫性血管内凝血(DIC)，致死率较高[1]。1986年，ATRA被用于治疗急性早幼粒细胞白血病，使得APL的完全缓解(CR)率达到80%～90%。尽管如此，由于病人会对ATRA和化疗药物发生耐药，ATRA诱导缓解并加用ATRA-化疗巩固维持后仍有30%～40%的病人在CR后5年内复发[2]。我国学者研究发现，亚砷(ATO)的主要成分As2，可用于治疗复发和难治性的APL病人，其CR率达52.3%。ATO与ATRA可以通过不同途径作用于PML-RARa融合蛋白，二者联合具有协同效应，且无交叉耐药性。因我基层医院无该药药源，该例患者又是APL复发患者，笔者反复翻阅20世纪60年代民间鸡血疗法对晚期恶性肿瘤有一定的辅助治疗作用，并试图以此辅助治疗，获得较好效果。在获得患者及家属同意后，采用ATRA联合DA方案诱导部分缓解，并采用鸡血疗法加ATRA治疗和维持治疗，获得了满意效果，现报道如下。

一般资料

患者，女，16岁，中学生。1994年在某三甲医院确诊为急性早幼粒细胞白血病，以全反式维甲酸为主治疗骨髓诱导分化获CR。2年后复发，于1996年6月12日来我院拟以维持对症治疗，经骨髓穿刺诊断为急性早幼粒细胞白血病复发。

治疗方法

用柔红霉素、阿糖胞苷(DA)联合化疗方案，同时用全反式维甲酸诱导细胞分化。其中柔红霉素每天20 mg。阿糖胞苷第一、二疗程每天用较小剂量50 mg，以防止出现DIC，第三、四疗程每天100 mg，5 d为1个疗程，间歇期5 d。全反式维甲酸每天30 mg，分3次口服。连续治疗2个疗程部分缓解(PR)[3]，之后加鸡血治疗。

选择农村健康公鸡，为避免异常反应，第一、第二天用鸡血0.2 mL肌注，第三、四天用0.5 mL，第五、第七天用1.0 mL。至1 mL以上剂量仍为避免异常反应改2 d肌注1次。第九、第十一天1.5 mL，第十三天2.0 mL，第十五天2.5 mL，至2 mL以上剂量时二、三日肌注一次。在剂量达2.5 mL时患者注射局部硬结和明显的疼痛感，为防止其他更严重的反应而未继续增加剂量。辅助民间鸡血治疗和DA化疗方案至第三个疗程后，骨髓达CR。随后又巩固1个疗程，共化疗4个疗程。在随后的2个化疗疗程过程中，因骨髓和外周血象继续好转，所以鸡血治疗未予中断和减量。在第三、四疗程中，外周白细胞曾一度达1.2万～1.6万，分析可能由于维甲酸诱导分化的结果。在全部住院治疗过程中，未发现严重的治疗反应。

治疗结果

出院后继续当地鸡血和全反式维甲酸治疗，维甲酸减量至每日20 mg。鸡血剂量仍为2.5 mL，2～3 d肌注1次。并定期医院复查。由于患者难以承受化疗副作用和家庭经济状况而拒绝维持和巩固化疗。又在鸡血治疗半年后由于注射局部硬结和注射时的疼痛反应而自动放弃，维甲酸也相继停止应用。出院后的2次骨髓检查和多次的外周血检查一直正常。随访18年，患者健康生活，正常工作，并孕一产一，母女健康。

讨论

综合以上分析，该病例具有以下特征：①该患者是一例复发性急性早幼粒细胞白血病。虽然该类型白血病患者的治疗再缓解率仍然较高，但二次缓解后的再次复发率亦较高。在我院缺乏可选择更好的治疗方案的情况下才考虑到并用鸡血疗法，以试图降低二次治疗后的再复发。②患者二次治疗缓解后未继续维持和巩固化疗，仅以小剂量维甲酸和鸡血维持治疗，骨髓象持续缓解，健康生存、正常工作达18年。笔者认为，鸡血疗法有一定的辅助治疗效果。

鸡血疗法是有争议的一种民间疗法，是沿于20世纪60年代苏联组织疗法的一种变异治疗方法。在相关资料中它对恶性肿瘤有一定的辅助治疗效果。对APL患者有无确切的辅助治疗效果并成为常规的辅助治疗措施之一，还需更多的病例资料观察，故仅作个案报道。

[1]张之南.细胞凋亡与血液病[J].中华血液学杂志，1996(5)：267.

[2]沈泽霜.急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗[J].湖南医学，1997(14):285.

[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津：天津科学技术出版社，1991.

2015-12-11)