全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

陈建红

（安徽省宁国市人民医院，安徽 宣城 242300）



全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

陈建红

（安徽省宁国市人民医院，安徽 宣城 242300）

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理。方法 选取2011年12月至2013年12月在我院接受全髋关节置换术治疗的患者56例为研究对象，分析护理干预对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。结果 56例患者住院4～13 d，平均10 d，术后1个月复查双下肢血管超声，仅2例发生下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓形成率为3.57%。结论 在对全髋关节置换术患者实施护理服务的过程中，护理干预的运用可以减少下肢深静脉血栓的形成情况，具有显著的效果，值得临床推广。

【关键词】全髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防；护理

全髋关节置换术指的是在对患者实施治疗的过程中运用人造髋关节假体替全部的髋关节，进而重建患者髋关节活动功能的一种修复性的手术，这一治疗方法同时也是治疗各种髋关节疾病的终极、有效的治疗手段［1］。在运用全髋关节置换术对患者实施治疗的过程中会发生一些并发症，其中下肢深静脉血栓（DVT）就是较为主要和常见的一种，这一并发症具有较高的发生率。1999年，吕厚山等［2］首次报道了国内全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40%。其中22%～29%的下肢深静脉血栓患者可能并发致命性肺栓塞，50%以上患者可形成长期的下肢深静脉功能不全。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受全髋关节置换术治疗的患者56例为研究对象，对护理干预在对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，报道如下。

1 一般资料

选取2011年12月至2013年12月在我院接受全髋关节置换术治疗的患者56例为研究对象，其中男性27例，女性29例，年龄62～84岁，平均年龄为71.52岁，其中股骨颈骨折43例，股骨头坏死13例。

所有患者术前及术后即刻双下肢血管超声检查结果均未见血栓。

2 护理干预

2.1 术后常规护理：术后予穿戴下肢长腿弹力袜或用弹力绷带缠绕下肢，保持切口引流管通畅，注意预防局部血肿形成，观察创口渗出情况，若创口渗出较多，应及时更换创口辅料，注意预防创口感染。密切观察双下肢尤其是患肢肿胀情况，定时测量患肢周径，若术后患肢肿胀明显加重，应及时行双下肢血管超声检查，以便及时发现并处理血栓。观察并记录双下肢血循、感觉及活动情况，注意下肢肤色及皮温变化。严格交接班制度，对患者生命体征变化，双下肢肿胀、疼痛、血循、感觉及活动情况应重点交班。

2.2 保护血管：加强对下肢血管的保护能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，在对此类患者穿刺输液时，应选择上肢静脉通道，在上肢静脉通道无法建立时，才可考虑下肢健侧静脉通道，而下肢患侧应尽量避免行静脉穿刺，在无法避免行患肢静脉穿刺时，应选择远心端浅静脉穿刺，并力求一次成功，减少穿刺次数，进而减少对血管壁的损伤［3］。另外，在注射具有刺激性的药物时，应该给予稀释，并减缓滴注速度。

2.3 早期功能锻炼：有研究证实大约50%下肢深静脉血栓发生于术后第1天，30%发生于术后第2天［4］，因此术后即可行下肢肌肉按摩，可由家属或护工在医务人员指导下完成，术后即刻开始肌肉按摩，可促进血液循环，加速下肢静脉血回流，有效预防深静脉血栓的形成。患者麻醉恢复后，即可开始行踝关节的主动功能锻炼，术后24 h鼓励患者行股四头肌等长收缩运动。术后2～3 d根据术中骨质情况可行患肢膝、髋关节主、被动功能锻炼，必要时可在CPM机辅助下进行。术后1周，即可在护士协助下扶拐或助行器下地床边活动。

2.4 饮食预防：术后患者饮食应尽量做到低脂、低胆固醇、高蛋白、低维生素K、高纤维素、清淡、易消化，同时禁烟酒，多饮水。患者术后通过饮食调理，可以明显降低术后血管内血液黏稠度，能够有效预防血栓形成。

2.5 药物预防：低分子肝素可以有效预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成，同时对于已发生的下肢深静脉血栓有良好的治疗效果，不良反应发生率低［5］，常规术后24 h，引流管拔出后即可开始使用，用药过程中要定期监测血凝四项、血小板计数等指标。。

2 结 果

56例患者住院4～13 d，平均10 d，术后1个月复查双下肢血管超声，仅2例发生下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓形成率为3.57%。

3 讨 论

在对患者实施髋关节置换术治疗的过程中，深静脉血栓在术中和术后的形成是非常常见的，对患者造成了一定的伤害，严重的甚至会导致患者死亡，所以，应该通过优质、全面和具体的护理方法对患者实施护理干预，进而减少手术中深静脉血栓的形成，减少对患者的伤害［6］。

在对髋关节置换术患者实施护理服务的过程中应该注重全方面的护理服务，用优质、全面的护理服务内容来提升临床护理的有效性，达到有效治疗和减少并发症发生的目的。护理干预通过术前宣传教育、避免患肢静脉穿刺以及严密监测病情变化等护理方法的运用，来优化护理服务的内容，达到减少术后深静脉血栓形成的目的，让患者得到更加有效的治疗，是一种非常有效的护理方法［7］。

在本次试验研究中，通过对56例全髋关节置换患者施行术后护理干预，明显降低了下肢深静脉血栓的发生率，改善了患者预后，具有较强的临床应用价值。

综上所述，在对全髋关节置换术患者实施护理服务的过程中，护理干预的运用可以减少下肢深静脉血栓的形成情况，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献

［1］ 李晓娟.全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的预防策略［J］.临床合理用药杂志，2010，3（16）:173-174.

［2］ 吕厚山，徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［J］.中华骨科杂志，1999，9（1）:155-160.

［3］ 卢峰，张成军，张吉平，等.下肢静脉血栓形成的综合治疗［J］.中国心血管病杂志，2003，1（2）:138.

［4］ Borrow M，Groldson H.Postoperative venous thrombosis:evulation of fve methods of treatment［J］.Am J Surg，1981，141（2）:245.

［5］ 邱贵兴，杨庆铭，余楠生，等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究［J］.中华骨科杂志，2006，26（12）: 819-822.

［6］ 韦利芳.预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理进展［J］.中外健康文摘，2010，8（11）:1126-1127.

［7］ 林宏.髓关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）:175-176.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0206-02