综合治疗骨质疏松性老年髋部骨折的临床观察

王 斌

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）



综合治疗骨质疏松性老年髋部骨折的临床观察

王 斌

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

【摘要】目的 观察骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗骨质疏松性老年髋部骨折的临床疗效。方法 将120例患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用单纯骨科治疗；观察组在对照组的基础上联合抗骨质疏松综合治疗。对两组患者的住院时间、并发症发生率和治疗后疗效优良率进行记录测定。结果 观察组比对照组住院时间显著缩短，并发症发生率显著降低，治疗后疗效优良率显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗老年髋部骨折有较好的临床效果，利于患者康复。

【关键词】综合治疗；骨质疏松；髋部骨折

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年至2013年120例骨质疏松性老年髋部骨折患者为研究对象，所有患者签署知情同意书，随机将其分为骨科治疗对照组和骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗观察组。对照组60例，男19例，女41例，年龄65～94岁，平均年龄（72.4± 3.5）岁，其中股骨颈骨折33例，粗隆间骨折27例；观察组60例，男22例，女38例，年龄63～95岁，平均年龄（74.1±4.7）岁，其中股骨颈骨折36例，粗隆间骨折24例。两组患者在性别、年龄和骨折类型等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用单纯骨科治疗，牵引治疗18例，手术治疗42例，其中手术切开复位内固定19例，人工股骨头或全髋置换16例。观察组在对照组的基础上采用骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗，牵引+综合治疗22例，手术+综合治疗38例，其中手术切开复位内固定24例，人工股骨头或全髋置换14例。综合治疗包括饮食指导，适当补充钙、维生素D和雌激素，中药治疗和物理治疗，增强康复运动等。

1.3 疗效评定：对所有患者的住院时间和并发症发生进行记录；对所有患者治疗后进行为期1年的随访。根据患者治疗后的特点，将治疗效果分为四个等级：①优：骨折愈合，髋部无疼痛感，活动灵活；②良：骨折愈合，髋部偶尔出现痛感，关节活动达到伤前水平；③可：骨折愈合，但出现轻微变形，髋部偶尔出现痛感，某些动作无法达到伤前水平；④差：骨折大多未愈合，出现严重畸形，髋部疼痛严重，无法自由活动。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组和观察组经过治疗后，采用骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗的观察组效果优于单纯使用骨科治疗的对照组。对照组平均住院时间为（48.7±5.2）d，并发症发生率为18.3%；观察组平均住院时间为（34.1±3.6）d，并发症发生率为6.7%。两组患者在住院时间、并发症发生率方面差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组和观察组患者经过治疗后，观察组的效果优于对照组。对照组经过治疗后疗效优良率为71.7%，观察组经过治疗后疗效优良率为86.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，骨科对于老年髋部骨折患者的治疗主要采用保守牵引治疗和手术治疗［1］。牵引治疗能够对稳定性骨折起到固定的作用，但是，牵引治疗需要长时间卧床，引起患者并发症的发生和加剧，导致治疗不能达到理想的效果［2］。手术治疗老年髋部骨折能够使卧床时间和并发症的发生明显减少，使骨折快速良好复位，提高治疗效果。进行手术治疗时的原则是简单快捷实用性强、牢稳固定尽快恢复行走、防止骨折再发生。

老年髋部骨折在进行骨科治疗的同时应注意联合抗骨质疏松综合治疗，因为骨质疏松是造成骨折除外伤以外最根本的原因。老年骨质疏松患者常伴有一种或多种并发症，这就要求临床手术时必须结合多学科诊断指标结果制定合理的手术方案，防止患者并发症的发生，实现术后尽快恢复，提高患者生活质量［3］。本研究观察组采用骨科治疗联合抗骨质疏松综合治疗骨质疏松性老年髋部骨折效果优于单纯采用骨科治疗。

刘兴漠等对113例老年骨质疏松髋部骨折患者使用联合康骨质疏松综合治疗效果明显优于单纯采用骨科治疗，提高了疗效，减少了并发症的发生，与本研究结果相似；李士春等采用功能锻炼、药物治疗等综合治疗方法医治321例老年骨质疏松髋部骨折患者，明显提高了骨折愈合率，改善了患者生活质量，利于患者康复；陈鹏等［4］积极采用以手术为主的综合治疗100例老年骨质疏松髋部骨折患者取得了良好的疗效，能够明显缩短住院时间。多位学者［5］分别针对不同数量患者采用综合治疗方案治疗老年髋部骨折，疗效显著，能够明显缩短住院时间、降低并发症的发生率，显著提高术后疗效优良率，与本研究结果相似，值得临床借鉴和推广。

参考文献

［1］ 陆晴友，吴岳嵩.老年性髋部骨折的外科治疗［J］.中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）:574-576.

［2］ 张博.老年骨质疏松性髋部骨折的综合治疗［J］.医学信息，201，2 （11）:394-395.

［3］ Cheng SD，Mo Wen，Hu ZJ，et al.Bone cement infusion and complications during percutaneous vertebroplasty［J］.J Clin Rehabilit Tiss Engin Res，2009，13（8）:1593-1596.

［4］ 陈鹏，刘文和，颜林淋，等.老年人骨质疏松性髋部骨折100例治疗探讨［J］中国临床新医学，2012，5（5）:410-412.

［5］ 曾永新，聂友疆，赵岩，等.老年骨质疏松性髋部骨折的综合治疗［J］.中国实用医药，2013，8（27）:49.

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0141-01