ICU重症急性胰腺炎患者实施连续性静脉-静脉血液滤过的分析

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）



ICU重症急性胰腺炎患者实施连续性静脉-静脉血液滤过的分析

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 临床分析连续性静脉-静脉血液滤过在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 在我院2012年3月至2015年3月实施治疗的ICU患者中随机选取100例，其中对照组和观察组患者分别实施常规治疗和连续性静脉-静脉血液滤过治疗，对比分析临床疗效果。结果 观察组患者的临床症状以及生命体征改善效果和对照组相比，具有明显优势，二者之间差异显著（P＜0.05）。结论 对ICU重症急性胰腺炎患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗，能够显著改善患者临床症状及生命体征，取得满意治疗效果。值得推广

【关键词】ICU；重症；急性胰腺炎；连续性静脉-静脉血液滤过

相关医学文献报道，在临床中重症急性胰腺炎（SAP），其作为常见急腹症，具有发病急、病情进展迅速、病死率高的特征，临床患者治疗难度大，应该采用有效地治疗方法进行治疗［1］。本研究对我院重症监护室收治的100例患者的临床资料进行了统计分析，观察连续性静脉-静脉血液滤过在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 资料：在2012年3月至2015年3月期间来我院重症监护室患者中，在符合重症急性胰腺炎患者中，随机选取100例患者，ICU重症急性胰腺炎患者年龄在53～78岁，平均年龄在（60.3±1.8）岁；其中酒精性胰腺炎患者为47例，胆源性胰腺炎患者为53例；CT检查证实，胰腺坏死面积＞33%的有30例患者，坏死面积＞67%的有36例患者，34例患者胰腺为100%坏死；随机将其分为观察组（50例）和对照组（50例），在征得患者同意后，使ICU重症急性胰腺炎患者签署知情同意书，进行治疗。两组进行比较，患者的性别年龄对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组患者治疗中，采用常规的临床治疗方法，使ICU重症急性胰腺炎患者禁食，减压患者胃肠，并积极补充ICU重症急性胰腺炎患者的血容量，维持患者体内的水电解质平衡，并根据患者血气分析和呼吸状况，运用呼吸机给予通气支持治疗，对于心力衰竭患者给予强心治疗，并根据患者病情采取适当手术治疗。

观察组患者治疗中，采用连续性静脉-静脉血液滤过技术，在常规治疗基础上，行中心静脉置管治疗，经右侧股静脉插管留置单针双腔导管，为患者建立血管通路，应用日本CRRT机，F60聚砜膜血滤器，面积为1.4 m2；结合患者具体情况，适当调整电解质成分，均以后稀释方式输入置换液（南京总医院配方），设置置换液流量为2000～2500 mL/h，将血流量设置成200～250 mL/min；并设定超滤量；对于无出血倾向患者治理中，用普通肝素进行抗凝，对有出血倾向患者，可用低分子肝素进行抗凝治疗，持续对ICU重症急性胰腺炎患者治疗72 h。最后，分析观察两组患者临床疗效。

1.3 疗效评定：对两组患者，根据其治疗72 h后，观察ICU重症急性胰腺炎患者的临床症状与腹部体征，并记录患者在生命体征、血清淀粉酶（AMP）以及肝肾功能等方面的变化；应用APACHEII评分，判断ICU重症急性胰腺炎患者临床疗效变化。

1.4 统计处理：对于数据运用统计学软件SPSS20.0处理，并采用（±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，以P＜0.05，表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后生命体征比较：对观察组患者进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，患者临床生命体征得到很大改善，两组进行对比有差异（P＜0.05）。其中对照组患者治疗后HR为（120.0±10.33）次/分、RR为（26.6±7.8）次/分、APACHEII评分为（20.6±5.8）分、MAP为（8.35±1.51）mm Hg；观察组患者HR为（80.0±11.33）次/分、RR为（17.7±7.3）次/分、APACHEⅡ评分为（12.7±2.3）分、MAP为（12.28±0.26）mm Hg。

2.2 临床生化指标比较：两组ICU重症急性胰腺炎患者中，观察组患者在存活率方面均高于对照组，两组患者生活指标对比，存在差异（P ＜0.05）。其中对照组患者治疗后CRP为（310.0±110.33）mmol/L、AST为（196.6±32.2）U/L、BUN为（22.35±6.33）mmol/L；观察组患者CRP为（100.0±31.42）mmol/L、AST为（147.7±24.2）U/L、BUN为（9.28±0.21）mmol/L。

3 讨 论

连续静-静脉血液滤过治疗，可以通过高分子滤器的对流、吸附以及渗透、诱导作用，从而减少患者体内炎性介质的浓度，有效清除患者的细胞因子和炎性介质，在临床中发挥实际应用价值。重症急性胰腺炎，临床采用手术治疗，也不能有效阻止其恶化，严重还将导致患者出现器官衰竭，经CVVH治疗8～24 h后，患者的体温、心率以及呼吸次数明显降低，血液动力学稳定，患者意识状态明显改善。连续静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎，对ICU重症急性胰腺炎患者心血管功能影响少，可以安全、有效纠正患者液体平衡，改善患者的微循环，有效清除炎性介质，维持血液动力学稳定。连续性静脉-静脉血液滤过，可以纠正ICU重症急性胰腺炎患者代谢性酸中毒，维持患者的酸碱平衡，阻断患者胰腺坏死，彻底清除代谢产物，临床发挥实际应用效果。

本研究结果充分证实连续性静脉-静脉血液滤过在ICU重症急性胰腺炎患者临床治疗中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

［1］ 陈淑娜，张赵洁.连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用［J］.海南医学，2010，21（22）:87-89.

中图分类号：R576；R656.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0128-01