受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的作用分析

闫晓芳 左 媛 周靖人 许文雅

（内蒙古医科大学第二附属医院检验科，内蒙古 呼和浩特 010030）

受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的作用分析

闫晓芳 左 媛 周靖人 许文雅

（内蒙古医科大学第二附属医院检验科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 对受血者进行不规则抗体筛查，以确保临床输血的安全性。方法 选取在我院接受输血治疗的患者2489例为研究对象，给予不规则抗体筛查。结果 女性的阳性率0.96%明显高于男性的0.56%，P＜0.05；孕妇的阳性率1.13%显著高于非孕妇的0.79%，P＜0.05；特异性检查中发现，同种特异性抗体17例，非特异性2例。结论 在临床输血前对受血者进行不规则抗体筛查有助于筛查出不规则抗体，保证输血安全性。

输血安全性；不规则抗体筛查；特异性；受血者

不规则抗体筛查[1]是在输血或妊娠产生的免疫抗体，多为IgG抗体，在临床输血中，不规则抗体可能导致一些不良反应，影响输血的安全性。因此，为了确保临床输血的安全性，在输血前对受血者进行不规则抗体筛查具有重要临床意义。本次研究对2489例受血者进行不规则抗体筛查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：全部研究对象均为我院2013年8月至2015年8月收治的给予输血治疗的患者，共2489例，其中男1239例，女1250例；孕妇

615例，非孕妇635例；年龄在19～83岁，平均（46.9±19.3）岁。

1.2 方法：采用微柱凝胶卡方法进行不规则抗体筛查，严格按照试剂的操作方法进行检查，确定为阳性的标本再次进行抗体特异性的鉴定。抽取受血者不抗凝血3 mL，放置在37 ℃水浴冰箱中30 min，进行血清离心，待血清中没有纤维蛋白凝块、溶血的干扰后开始进行不规则抗体检查。在3个微柱孔中分别加入50 μL的受血者血清，然后往微柱孔中分别加入1%的抗体筛选细胞，将微柱孔放置在37 ℃的专用孵育器中15 min，接着采用离心机对其进行离心5 min，进行肉眼观察，若红细胞均匀的沉于柱底，则为阴性；若红细胞悬浮在微胶表面或是中间则为阳性。接着对阳性标本进行抗体特异性鉴定，用1-10号谱细胞重复上述操作，按照抗人球蛋白卡上的相关标准判读结果，进行阴阳性对照[2]。

1.3 统计学分析：运用SPSS18.0软件进行本次临床研究的数据分析处理，计数资料采用百分比表示，对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2489例患者中筛查出19例不规则抗体，阳性率为0.76%，其中女性12例，阳性率为0.96%，男性7例，阳性率为0.56%，女性的阳性率显著高于男性，经统计学处理，P＜0.05。

非孕妇中有5例阳性标本，阳性率为0.79%；孕妇中有7例阳性标本，阳性率为1.14%，经统计学分析，P＜0.05。

在抗体特异性检查中发现：抗-D有3例，占15.79%；抗-E有3例，占15.79%；抗-M有2例，占10.53%；抗-C有4例，占21.05%；抗-P1有1例，占5.26%；抗-N有2例，占10.53%；抗-Fyb有1例，占5.26%；抗-JKa有2例，占10.53%；非特体性抗体有2例，占10.53%。

3 讨 论

人类红细胞有三百多种血型系统，最为常见的是ABO系统和Rh系统，在输血上一旦给受血者输入与其自身红细胞不一致的抗原血液时，机体就会产生免疫性抗体，当机体再次接触这些抗原时就可能产生免疫性溶血反应[3]。临床上将抗-A、抗-B、抗-AB以外的其他抗体都成为不规则抗体，其在正常人中的检出率在0.3%～2%。临床输血中因ABO血型不合导致的输血反应较少，但是不规则抗体导致的输血反应则较多，其已经成为输血失败以及导致输血不良反应的主要危险因素[4]。因此，虽然不规则抗体的检出率不高，但是却已成为临床输血前的一项必备检查项目，利于根据患者的血清抗体结果寻找相合的血液，从而减少临床输血中的不良反应，保证患者安全。而且，对受血者进行不规则抗体筛查有助于避免盲目输血带来的血液资源浪费。

不规则抗体多为Rh血型系统，而该血型系统非常复杂，免疫性较高，在临床输血中容易导致迟发型溶血反应。目前临床上已经推广普及Rh（D）抗原的检测，在对Rh阴性患者进行同型输血。但是对于RhE、C阴性患者却并未输同型血，故而容易产生抗-E、抗-C。在本次研究中：共检出19例阳性标本，阳性率为0.76%，略高于国内同类研究的结果。检测出不规则抗体阳性时，必须进一步进行特异性检测，这样才能达到临床输血安全性的目的。本次研究中特异性检查结果显示：抗-D占15.79%；抗-E占15.79%；抗-M占10.53%；抗-C占21.05%；抗-P1占5.26%；抗-N占10.53%；抗-Fyb5.26%；抗-JKa10.53%；非特体性抗体占10.53%；其中主要为：抗-D、抗-E，抗-C。与相关研究结果有所差别，可能是选取标本的原则不同等原因导致的。

孕妇与胎儿的血型不同，在同种异体红细胞抗原的刺激下，新生儿可以从母体获得IgG抗体，并刺激母体也产生抗体[5]。有文献报道显示：孕妇有0.11%的机会产生IgG抗体，而非孕妇则仅有0.02%的机会。因此在不规则抗体筛查中，孕妇的检出率较高，从性别角度来说，由于女性获得免疫刺激的机会远高于男性，所以女性的不规则抗体筛查的检出率更高。本次研究结果限制孕妇的检出率为1.13%，明显高于非孕妇的0.79%，且女性检出率高于男性，P＜0.05；与同类研究结果一致。孕妇有不规则抗体，抗体就会通过胎盘进入胎儿体内，进而引起胎儿红细胞或者溶血。对孕妇进行不规则抗体的筛查，早期发现不规则抗体，并在孕期进行新生儿溶血病的预防，能有效减少不规则抗体对胎儿产生的不良影响，提高胎儿的身体素质，改善妊娠结局。

综上所述，对受血者进行不规则抗体筛查，能有效减少临床输血的不良反应，保证输血的安全性。且女性的检出率较高，在输血前应进行不规则抗体筛查。由于自身溶血性贫血、红细胞中含有自身抗体、血清中含有冷凝集素者，在不规则抗体筛查中可能出现假阳性结果，其自身红细胞有凝集，必须与不规则抗体区分开来。对于抗体筛查为阴性的患者，还需进行交叉配血试验，检出一些罕见的可能引起输血不良反应的不规则抗体，确保临床输血的安全性。

[1] 李玉英,陈寒超,伍燕,等.8539例手术前备血及受血者不规则抗体筛查结果分析[J].海南医学,2013,24(17):2608.

[2] 王菡.受血者不规则抗体筛查及其重要意义[J].青海医药杂志, 2012,42(3):59-60.

[3] 李江萍,陈仁君,谢跃文,等.10165例患者不规则抗体检测结果分析[J].临床输血与检验,2015,17(3):247-248.

[4] 董克涛.手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(1):273-274.

[5] 刘家瑞,王远杰,陈亮,等.电子交叉配血技术中供血者不规则抗体筛查的临床研究[J].实用医院临床杂志,2014,11(4):131-133.

R457.1

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1671-8194（2016）34-0046-02