SimMan模拟人教学在急救教学中的初步应用体会

朱 滨*

（苏州大学附属第三医院，急诊医学科 重症医学科，江苏 常州 213003）

SimMan模拟人教学在急救教学中的初步应用体会

朱 滨*

（苏州大学附属第三医院，急诊医学科 重症医学科，江苏 常州 213003）

目的 通过在急救医学教学课程中使用SimMan模拟人进行技能教学和考核，提高学生临床急救能力，并通过问卷调查的形式了解学生对此教学方法的认知程度和满意度情况。方法 通过对苏州大学医学部2011级临床医学专业本科47名学生进行SimMan模拟人教学并给予调查问卷形式调查。结果 89.3%的学生认可应用模拟人这一新型的教学模式用于气管插管和电除颤等专项技能培训，85.1%的认为团队的合作能力得到提高，72.3%的认为临床解决实际问题的能力得到提高，70.2%对教学环境和设施满意或较为满意，74.5%的认为综合的急诊抢救能力得到提高。结论 采用SimMan模拟人，可提高学生的实际临床急救技能及综合能力。

SimMan模拟人；心肺复苏教学；体会

挪威诺度公司SimMan模拟人是一款能显示心律、血压等生命体征已经眨眼的一款高级模拟系统，能够对诊疗过程中的救治措施做出相应的反应[1]。苏州大学附属第三医院、苏州大学医学院第三临床医学院临床技能培训中心2013年从挪威诺度引进了世界先进的超级多功能模拟人SimMan模拟人，急诊医学科和重症医学科教研室共同将SimMan模拟人用于急诊重症的急救课程教学，总结教学体会如下。

1 对象与方法

1.1 教学对象：苏州大学医学部2011级临床医学专业本科学生47名，已完成医学部规定的如诊断学、内科学、外科学以及相应的基础学习课程。

1.2 教学方法：47名学生按3～5人分为10组进行，10组学生轮流在SimMan模拟人上按课程安排操作练习。以气管插管、电除颤等急救操作为教学病例，带教的教师提供按照急诊常见的病例一份，给予模拟病例发生时的情景，并给相应的抢救设备、抢救药物的种类和常见使用剂量等，提前辅导所有学生抢救时可能出现情形时相应的措施。每组学生作为一个医疗小组共同对病例（模拟人）进行抢救，事先选出1名组长为指挥抢救者，1名负责监测生命体征（监护仪），1名同学负责按组长要求给予操作和给药。整个治疗过程主要分为“生命体征变化-病情诊断-治疗”三个阶段。抢救措施得当，模拟人会恢复正常的生命体征，抢救环节出现问题或组员配合失误，模拟人会死亡（心律等变为零）。10组学生轮流进行操作，每组操作时另外学生共同观摩并事后提出相应意见，通过各组操作和互相提意见能够生动的掌握给予相应病例的诊断和治疗的实际操作要点，并很大程度的加强了团队合作精神。同时，在各组提意见后，带教的高年资医师或教师会总结分析抢救的诊断和治疗已经组员配合的过程中出现的问题，归纳总结各组常见的问题或不当之处。

1.3 教学效果评价：为评价模拟人的教学效果，课程模拟实践时发放教学效果调查问卷表，学生自愿填写并交回。调查问题包括：①应用模拟人这一新型的教学模式用于气管插管和电除颤等专项技能培训的效果？②是否提高团队的合作能力？③是否为临床解决实际问题的能力？④对教学环境和设施是否满意？⑤是否提高综合的急诊抢救能力？

表1 2011级临床医学专业本科学生对SimMan模拟人教学评价[n（%）]

2 结 果

在应用模拟人予以气管插管和电除颤等专项技能培训过程中，共收回调查问卷47份（发放47份），回收率100%。结果显示：89.3%的学生认可应用模拟人这一新型的教学模式用于气管插管和电除颤等专项技能培训，85.1%的认为团队的合作能力得到提高，72.3%的认为临床解决实际问题的能力得到提高，70.2%对教学环境和设施满意或较为满意，74.5%的认为综合的急诊抢救能力得到提高。见表1。

3 讨 论

急诊重症医学的教育不仅仅重视理论知识的传授，在面对真实的患者如何快速的作出判断（诊断）和作出相应的治疗，包括给予动手操作的机会、临床思维、分析问题、解决问题能力的训练和培养，已成为最近为高等医学教育关注的热点[2-3]。近年来，虚拟临床工作站、挪威诺度SimMan模拟人等结合临床实际的智能操作系统大量被引入高等医学教育。医学生在和临床患者一致大小的模拟人身上可看到相应疾病的各种生理和病理学特征，作出根据之前学习的相应理论所对应的诊断和治疗后，模拟人连接的监护仪上可以出现病情好转（或恶化死亡）的各种生理数据，实现与临床真实场景下诊断和治疗的环境。

气管插管和电除颤是急诊重症治疗中最为重要的抢救操作，要求一定的应急能力，但在目前医疗环境复杂的情况下不能保证实习医师有足够的临床练习量。实际抢救中，治疗措施应随着急诊患者病情变化而不断调整。在我院临床技能培训中心引进SimMan模拟人教学后，学生可根据不同的病情版本反复练习。3～5人左右的小组团队抢救更符合临床实际操作，且能使每一位学生投入团队中。学生在团队抢救中轮流承担不同角色，每一个组员的沟通技能、协作、决策等能力都得到了培养。由于设置的环境与真实病房一致，真实再现临床各种救治场景如急诊抢救室、重症监护室等，在SimMan模拟人上操作各种实验设置能够使教师和学生都能有身临其境的感受。观察SimMan模拟人的各项指标变化，分析病情的发展、解决问题的方案等各个环节都促使学生既要求单兵作战能力更要求团队协作能力。这样的教学大大提高了医学生们在以后的工作中的实际能力。

当然，SimMan模拟人教学一定还有很多环节需要在教育实践中不断完善。教学的成功关键因素和前提在于是否有一支素质高超的模拟人模拟教学的教师队伍。有理由相信，随着苏州大学医学部医学教学的改革和发展，SimMan模拟人教学会更广泛深入的应用于临床医学院的教学工作中，为培养高素质的本科和研究生、规培生医学人才做出更大的贡献[4]。苏州大学附属第三医院，苏州大学医学院第三临床医学院利用SimMan模拟人进行急救医学的各项技能培训不仅仅是培养学生兴趣，更重要的是贴近临床的练习，让实习的医学生们出校门就成为具有一定临床应变能力的临床医师，将教学与临床结合在一起，这才是医疗教学有机的结合。总之，以模拟真实病例为主导的SimMan模拟人，给予学生的急救课程培训，得到的理论和技能考核效果显著。实践证明 SimMan模拟人综合实验设置在急救课程中实用性强，值得推广。

[1] 黄米娜,李丹,李淑云,等.SimMan 模拟人综合实验设置在急救课程中的应用[J].辽宁医学院学报,2015,36(4):98-100.

[2] 冯敏,石慧娟,常思远,等.重症医学临床教学中的带教体会[J].中国医药指南,2015,13(24):295-296.

[3] 杨宇峰,杨晓阳,徐娜,等.高等中医药院校临床技能教学体系的构建与优化[J].中国医药指南,2015,13(27):278-279.

[4] 杨宇峰,杨晓阳,滕飞,等.构建临床技能实训教学体系的研究与实践[J].中国医药指南,2015,13(32):280-281.

R459.7

A

1671-8194（2016）34-0287-02

常州市卫生计生委重大科技项目（项目编号：ZD201505）；常州市科技局基金资助（CJ20159022）

*通讯作者：E-mail： chinaicu@126.com