中西医结合治疗眼轮匝肌痉挛30例临床观察

宁科伟

(叶县中医院 眼科，河南 叶县 467200)



中西医结合治疗眼轮匝肌痉挛30例临床观察

宁科伟

(叶县中医院 眼科，河南 叶县 467200)

[摘要]目的观察中西医结合治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效。方法将60例眼轮匝肌痉挛患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例，对照组使用A型肉毒杆菌毒素眼轮匝肌注射。实验组在对照组治疗基础上给予天麻、白芍、蝉蜕、当归、熟地黄颗粒剂水冲服。结果对照组治愈21例，有效4例，无效5例，治愈率为70%；复发6例，复发率为28.6%。实验组治愈27例，有效2例，无效1例，治愈率为90%；复发2例，复发率为7.4%。2组治愈率、复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗眼轮匝肌痉挛能够明显提高治愈率、降低复发率。

[关键词]眼轮匝肌痉挛；中西医结合疗法；A型肉毒杆菌毒素；中药颗粒剂

眼轮匝肌痉挛是一种不明原因的、不自主的面神经分支-眼支支配区的肌肉痉挛和抽搐，为眼科常见病，多发生于中老年人，给患者精神和身体带来极大的痛苦，也极其影响美观。痉挛时间可长可短，表现为非意志性不断重复的强烈闭眼，许多患者在得到明确诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦。

眼轮匝肌痉挛可分为原发性和继发性两类,继发性常有明确的病因，如角膜炎、倒睫等刺激因素，在去除病因后即可缓解或痊愈。本文着重介绍原发性眼轮匝肌的治疗。

1资料与方法

1.1一般资料60例均为2011年1月—2013年5月叶县中医院眼科门诊就诊患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例。对照组男性14例，女性16例；年龄40~73岁；病程6~13个月。实验组男13例，女15例；年龄39~74岁；病程7~14个月。2组患者一般资料统计学处理，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2诊断标准患者应有不自主的眼轮匝肌抽搐与痉挛，并排除角膜炎、倒睫等刺激因素引起的继发性眼轮匝肌痉挛。

1.3治疗方法

1.3.1对照组使用A型肉毒杆菌毒素眼轮匝肌注射，具体方法：使用1 mL注射器在距睑缘2~3 mm处做肌肉注射，分别于上、下眼睑中内1/3和中外1/3处及颞侧皮下眼轮匝肌注射，选4~5个位点，剂量范围：2~25个单位/睑，5~75个单位/眼[1]。

1.3.2实验组在对照组治疗的基础上采用中药颗粒剂：天麻10 g，白芍10 g，蝉蜕6 g，当归10 g，熟地黄10 g，混合后开水冲服，每日3次，10 d为1个疗程，一般2~3个疗程。

1.4疗效判定标准[2]治愈：眼轮匝肌痉挛和抽搐症状完全消失；有效：眼轮匝肌痉挛和抽搐症状明显减轻；无效：眼轮匝肌痉挛和抽搐症状与治疗前无差别；复发：药效一般维持4~6个月，症状再次发作，多发生在注射药物后第5个月，药效维持时间随注射次数增加而缩短。治愈率=治愈例数/总例数×100%；复发率=复发例数/治愈例数×100%。

2结果

治疗后，实验组治愈患者多于对照组，无效和复发患者均小于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1　2组疗效比较 [n=30, n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3讨论

眼轮匝肌痉挛是眼科常见病，发病原因、机理不是十分清楚，西医认为是面神经分支-眼支功能紊乱引起其支配区眼轮匝肌不自主的收缩，多采用A型肉毒杆菌毒素眼轮匝肌内注射的方法。肉毒杆菌毒素作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩，从而达到治疗效果。它的优点是见效快、副作用小，缺点是复发率高、常需周期性反复治疗[3]。中医学认为眼属木，肝开窍于目，眼轮匝肌痉挛原因多为肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风内动，经络不畅引起。因此治疗以祛风通络，补血养肝为主[4]。方中天麻、蝉蜕平肝息风、祛风通络，白芍调肝气之不和，当归、熟地补血活血、滋阴养肝，从而达到治疗眼轮匝肌痉挛的目的[5]。

该院采用A型肉毒杆菌毒素注射联合中药颗粒剂口服治疗眼轮匝肌痉挛能明显提高治愈率、降低复发率，延长A型肉毒杆菌毒素的作用时间，减少A型肉毒杆菌毒素注射次数，患者易于接受，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈光西，戚亦平.A型肉毒杆菌毒素穴位注射治疗眼轮匝肌痉挛体会[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(2)：63-64.

[2]姜集成.100例A型肉毒杆菌毒素皮下注射治疗眼轮匝肌痉挛临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8(33)：45-46.

[3]陈光西，戚亦平.穴位注射A型肉毒杆菌毒素治疗眼轮匝肌痉挛40例[J]. 江西中医药，2010， 41(9)：60-61.

[4]王东生，贾玉勤.祛风养血止痉法治疗面肌痉挛36例临床观察[J].甘肃中医，2001，14(3)： 56-57.

[5]蔡慧卿，张文娟.建瓴汤治疗面肌痉挛34例[J].河南中医，1998，18(5)：44-45.

[责任编校：赵唯贤]

Clinical Observation on Treatment of 30 Cases of Orbicularis

Oculi Muscle Spasm by Combined Traditional Chinese

and Western Medicine Treatment

NING Ke-wei

(DepartmentofOphthalmology,TraditionalChineseMedicineHospitalofYeCounty,YeXian467200,Henan,China)

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment on orbicularis oculi muscle spasm.Methods60 cases of patients with orbicularis oculi muscle spasm are divided into experimental group and control group according to the method of random number table. 30 cases are in each group and the injection of botulinum toxin type A into orbicularis oculi muscle is applied to the patients in the control group. Patients in the experimental group are taking rhizoma gastrodia, radix paeoniae alba, cicada, angelica, rehmannia glutinosa granules with water on the basis of the treatment for the control group.ResultsAmong 30 cases in the control group, 21 cases were cured, 4 cases were effective, 5 cases were ineffective, cure rate was 70%; 6 cases recurrence, the recurrence rate was 28.6%. Among the 30 cases in the experimental group, 27 cases were cured, 2 cases were effective, 1 case was ineffective, the cure rate was 90%; 2 cases recurrence, the recurrence rate of 7.4%. The cure rate and recurrence rate of the two groups are compared and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionCombined traditional Chinese and western medicine treatment can obviously increase the cure rate and reduce the recurrence rate of orbicularis oculi muscle spasm.

[Key words]orbicularis oculi muscle spasm; combined traditional Chinese and western medicine therapy; botulinum toxin type A; traditional Chinese medicine granules

[中图分类号]R 777.4

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9276(2015)01-0007-02

作者简介：宁科伟(1978-)，男，河南省叶县人，本科，主治医师，从事眼科临床工作。

收稿日期：2014-05-13