BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用

2016-01-28王俊英

中国继续医学教育 2015年17期

关键词：预测

王俊英

王俊英

【摘要】目的探讨BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用。方法选取我院心内科接收的50例心绞痛治疗的患者为对象，根据治疗成功后是否出现复发现象将其分为两组，复发组（25例）和未复发组（25例）。测量治疗前的BNP浓度，待治疗成功后对其BNP浓度再进行一次相应的测量，对比两组患者各项指标变化情况，分析BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用。结果在BNP浓度上，未复发组比复发组要高；BNP在预测稳定型心绞痛患者再发心绞痛的准确率方面，比血糖、血压、心脏超声等指标预测准确率高。结论BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用明显，准确率较高。

【关键词】稳定型心绞痛；BNP；再发心绞痛；预测

作者单位：453000 河南省新乡市第一人民医院体检科

Predictive Effect of BNP on Recurrent Angina in Patients With Stable Angina Pectoris

WANG Junying, He’nan Xinxiang first people's hospital of a medical department, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To study the BNP in patients with stable angina recurrence of angina pectoris. Methods 50 cases of angina pectoris patients treated with as the object were chosen in our hospital, according to whether relapse after treatment success phenomenon to be divided into two groups, recurrence group (25 cases) and group (25 cases) without recurrence. The BNP concentrations of measured before treatment, after treatment after the success again for the BNP concentration in the corresponding measure, compared two groups of patients, the changes of the indicators analysis of BNP in patients with stable angina recurrence of angina pectoris. Results On the BNP concentration, not relapse than recurrence group obviously higher; BNP in predicting the accuracy in patients with stable angina recurrence angina, than blood glucose, blood pressure, heart, such as ultrasonic index prediction accuracy is high. Conclusion BNP in patients with stable angina recurrence angina pectoris prediction effect is obvious, high accuracy.

[Key words]Stable angina, BNP, Recurrent angina, Forecast

稳定型心绞痛通常由劳力引起心肌缺血，使胸部及附近部位产生不适，不适感一般会持续数分钟。稳定型心绞痛有时会伴有心功能障碍，但没有心肌坏死。BNP是利钠肽系统的一种肽类激素，当血容量增加和压力超负荷时，可以从心室分泌出来。随着心室内压力的不断增加，BNP也会随之不断分泌。作为心衰定量标志物，BNP除了能对左室收缩功能障碍进行反映，同时能对左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况等有一定反映[1]。本文主要探讨BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以2012年9月～2013年10月我院心内科接收的50例心绞痛治疗的患者为对象，所有患者均有典型稳定型心绞痛症状，且均排除严重心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死等。患者年龄40～67岁，平均年龄（53.4±1.2）岁。根据患者治疗成功后是否再发心绞痛现象将患者分为两组，即未复发组和复发组，两组均25例，各方面基本信息差异均不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入选时对其BNP浓度加以测量，之后在患者的接受下对其行皮冠状动脉成形术或常规药物治疗。治疗六个月后无心绞痛症状发作为治疗成功标准，心绞痛严重分级被加拿大心血管病学会分为1级，运动试验为阴性。在所有患者都接受治疗并治疗成功后，对其进行再一次的BNP浓度测量，同时对患者的心电图、心脏超声、血脂、空腹血糖等一系列指标加以检查。然后对患者进行随访，以患者再次发作心绞痛为终点，从中选取50例患者将其分为未复发组25例和复发组25例。心绞痛再发的诊断标准主要为心绞痛典型症状及运动试验呈阳性。最后对两组患者术前及术后的心率、心脏超值、BNP值等各项指标变化情况进行观察、对比和记录，最后对各项指标中BNP在心绞痛患者再次复发预测的作用方面分析研究。

BNP测量：将患者1 ml静脉血注入乙二胺四乙酸抗凝管混匀，在BNP值测定上对Triage测试仪加以采用，其单位为pg/ml。[2]

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件对各种指标数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

治疗前未发生复发组比复发组BNP浓度要高；治疗成功后未复发组BNP浓度低于复发组。且两组治疗前后BNP差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情可参见表1。

BNP在预测稳定型心绞痛患者再发心绞痛的准确率方面，明显比血糖、血压、心脏超声等指标预测准确率高。且差异具统计学意义（P＜0.05）。详情参见表2。

3　讨论

大量研究证实，在充血性心力衰竭中BNP值处于升高状态，对BNP合成和分泌来说，左心室壁张力的增加起主要调节作用。与此同时，另一些研究也发现，BNP的释放也会受到心肌缺血的刺激，经皮冠状动脉腔内血管成形术所引起的稳定型心绞痛运动试验的患者，其BNP一般都会处于升高状态[3]。之后也有其他研究表明，BNP的升高对非梗阻性肥厚性心肌病的患者来说预示着潜在的心肌缺血。从本次研究结果可以看出，获得成功治疗后的再发心绞痛患者BNP升高比较显著，产生这种现象的主要原因在可能在于再发心绞痛的患者局部存在无症状的心肌缺血，从而促使BNP有所升高，从这点来说也向我们预示了对心绞痛患者的BNP进行测量是有一定价值的。

在对所有患者治疗前后BNP浓度进行调查后发现，治疗前未发生复发心绞痛组BNP浓度比复发心绞痛组要高，P＜0.05，两组差异具统计学意义；治疗后在BNP浓度上，复发心绞痛组比未复发心绞痛组高，且P＜0.05，两组差异具统计学意义。通过对患者治疗前后其他各项对复发情况准确率有影响的各项指标的检查中可以看出，在预测稳定性心绞痛患者的治疗成功后再次复发的准确率方面，BNP的成功率为86%，血糖、血压及心脏超声等指标的预测成功率仅为44%、52%、62%，低于BNP的预测成功率，从数据中也可以看出BNP对心绞痛患者再发预测的应用价值。进而也可得知，一旦出现BNP浓度显著增加的情况，即使没有任何明显症状的稳定性心绞痛患者，也有可能会再发心绞痛。无再发心绞痛现象的患者，初期BNP浓度通常浮动不明显。相较来说有复发情况发生的患者，其初期相应的BNP浓度则提升幅度会较大。BNP浮动数据都证明，在预测心绞痛的再次复发上，BNP的临床效果比较显著，通过此次研究与分析，使我们对BNP的预测价值有了进一步肯定，尤其在稳定性心绞痛患者成功治疗后是否会发生再次复发，BNP的预测具有临床应用价值。