福建省康复治疗师培训项目实施效果分析

蒋剑 张永平 李伟 杨庆镗



福建省康复治疗师培训项目实施效果分析

蒋剑 张永平 李伟 杨庆镗

【摘要】目的 通过对福建省首次实施的康复治疗师培训项目效果进行分析，提出改进方法，以期通过培训推动福建省康复医学发展。方法 对全省40名从事康复治疗的专业人员进行理论知识集中培训和康复技能临床操作实践，培训结束后，对所有学员进行理论考试和实践技能考核。结果 40名学员理论考核一次考核通过38名， 2名补考后考核合格，两次考核通过率达100%，实践技能考核均一次通过。结论 此次康复治疗师培训项目基本达到举办的初衷，但全省康复治疗师培训需求庞大，应以更加积极的态度推进康复治疗师培训工作，以促进福建省康复医学的发展。

【关键词】康复医学；康复治疗师；专业培训

自2009年国家启动深化医药卫生体制改革以来，一直十分注重康复医学在构建合理有序的分级诊疗就医新格局中的重要地位[1]。2011年，原国家卫生部为进一步发挥康复医学在深化医药卫生体制改革中的重要作用，在全国选取15个省份开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，福建省作为试点省份之一，积极探索和实践对康复医疗服务体系的完善工作。康复治疗师作为康复医学发展的重要一环，在促进康复治疗技术的发展、提高康复治疗水平方面具有重要作用。福建省现有的康复治疗师数量较少、分布不均，专业素质及水平参差不齐[2-3]，为了提高康复治疗师的执业水平和业务能力，我省于2012年启动康复治疗师培训项目（以下简称培训项目）。通过对学员进行理论和实践技能培训、评价培训项目的实施效果，以探索适合我省实际情况的康复治疗师再培训模式，推动福建省康复医学的发展。

1对象与方法

1.1培训对象

2012年10月，福建省卫生计生委下发通知，启动实施福建省康复治疗师培训项目，在全省二级以上综合医院选取从事康复治疗专业1年以上的40名康复治疗师参加培训。40名培训对象中，研究生学历1名，本科15名，专科及以下24名；康复专业16名，其他专业转岗22名，中医师承2名；高级职称2名，中级职称12名，初级职称26名。

1.2培训方法

1.2.1培训组织管理

2012年，原福建省卫生厅医政处启动福建省康复治疗师培训项目，并授权福建省康复医学会具体组织实施，成立培训项目专家指导组，统筹协调培训项目事宜。根据相关要求，全省各级各类医疗机构的40名康复治疗师参加了理论集中授课和临床实践技能培训。为评估培训效果，在培训结束后，课题组联合康复医学会及培训项目专家指导组对培训对象实施考核。

1.2.2 培训师资组成

康复理论教学由福建医科大学医学技术工程学院康复治疗学系教授及承担教学任务的福建省有关省属医院康复医学科执业医师承担。临床实践技能培训由各定点医院执业医师和康复治疗师承担。

1.2.3 培训方法

理论学习在福建医科大学进行集中授课，为期10天。具体就康复医学基本概念、康复治疗发展背景、康复治疗风险管理进行讲解，此外，还重点对康复评定知识进行集中授课，内容包括：身体形态评定、关节活动范围测量、肌力评定、肌张力评定、感觉评定、平衡评定、协调评定、心血管功能评定、呼吸功能评定、疼痛评定、作业需求评定及作业活动分析、日常生活能力评定、认知功能评定、发育评估、手功能评定和环境评定等。

临床实践技能培训时将学员分成5个组，根据专业特色分别在福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建中医药大学附属康复医院、福州市第二医院5所医院轮训，主要就康复治疗技术的临床应用进行实践操作训练，包括关节活动范围训练、关节松动技术、牵伸技术、肌力训练、步行训练、呼吸训练、平衡与协调训练、有氧训练、神经发育疗法、运动再学习、医疗体操、牵引治疗、转移技术和姿势控制技术、作业活动设计、日常生活活动训练、手和上肢功能训练、认知功能训练、休闲活动训练、环境改造、康复辅具、电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法、肌电生物反馈疗法和言语治疗技术等的训练。临床实践要求在每所医院培训不少于10天，个别医院还有延长，如福州市第二医院和福建中医药大学附属康复医院基础较好，实践培训时间相对延长，确保每名学员有充分的时间在每所医院接触到不同专业领域、不同康复技术和项目的锻炼与实践，总体实践时间约60天。1.2.4考核方式

课题组根据培训项目的实际执行情况，邀请省康复医学会和培训专家指导组编制理论考试的内容和标准，以试卷的形式组织学员在福建医科大学统一进行考试，就康复理论知识的掌握情况进行判定，满分为100分，课题组确定≥80分为及格，理论考核允许补考1次。

临床实践技能考核由各定点医院结合临床实践的具体情况制定考核项目，经专家指导组审核后进行考核。考核由定点医院康复医学科主任、护士长、康复治疗师、带教老师及部分医师代表作为裁判，选择住院患者进行康复治疗实际操作，以判定学员对实践技能的掌握和熟练程度，分别就操作前病情评估、操作手法和技术等判定学员是否合格，以操作熟练、技术规范为考核合格。

2结果

在理论考试中，学员第一次考试通过38名，一次通过率95%，2名经补考后合格，但绝大部分合格者的分数集中在80分～85分，90分以上者仅有3名。

临床实践技能考核中，学员基本掌握了临床常见康复治疗技术，操作手法较熟练，知识掌握较扎实，考核均一次通过。但是在具体操作过程中，不同层次学员在对康复治疗技术的掌握及相关知识的临床应用上存在差别，本科以上学历、中级以上职称、康复治疗专业学员掌握程度明显要好于其他学员。

3讨论

康复治疗是康复医学基本内容之一，康复治疗师在康复医疗中占有中坚、基础的地位，是康复治疗计划、治疗措施的具体实施者，关系到患者的康复治疗效果、愈后和回归社会，对提高人民群众的健康水平和生活质量具有至关重要的作用[4-5]。本研究结合对该培训项目的满意度调查分析[6]，认为加快康复治疗师队伍的培训、提高康复治疗师的专业能力，对于提升我省康复医疗整体水平，促进康复医学发展具有至关重要的作用。

3.1通过加强顶层设计做好培训的规划工作

福建省目前有康复治疗师500名[2]，远远不能满足人民群众对于康复治疗的需求。按照国家标准[7]和国际标准[8]，我省康复治疗师缺口高达1500名。根据首次培训项目第1轮的报名情况，全省对于康复治疗有再培训需求者高达400余名，但是受场地、条件、资金的限制，实际参加培训的仅有40名，即使不考虑康复治疗人才缺口，参加培训的人数也仅占8%。因此，做好顶层设计，合理规划全省康复治疗师培训工作，是规范和加强全省康复治疗师培训工作的重要前提。

面对全省庞大的人群需求，我们认为应该由省级卫生行政主管部门或委托省康复医学会，制定全省的康复治疗师培训计划和方案，就培训形式、时间、内容等做出具体规定，分年度、分批次开展培训，做好顶层设计，科学、合理、有序地推进全省的培训工作。

3.2构建差异化的培训模式以确保培训取得实效

在总结首次培训项目的经验时，我们认为在今后的培训中应该对培训对象的基本情况进行充分掌握和了解，制定差异性的教学计划[9]，按照培训对象的不同学历、职称、专业背景、层次、水平等进行分组和安排，尤其应该区分康复治疗专业和非康复治疗专业人员。建议首先根据不同学历进行第一次划分，再根据专业背景进行第二次划分，从而将学员分成不同的组别，因材施教，实施有针对性的培训，确保培训取得实效。

3.3建立长效工作机制以保障培训的可持续

从福建省首次康复治疗师培训效果上看，对康复治疗师进行培训获得了全省各级卫生行政部门的支持，受到了各级、各类医疗机构的配合，也受到了康复从业人员的热烈欢迎，其对于提高康复治疗师整体水平，促进康复理论知识和技术的推广应用发挥了重要的作用，对于提高康复医学的影响力，扩大康复医疗辐射范围也起到了积极的推动作用。因此，我们认为应该构建长效工作机制，积极协调财政、卫生、教育、民政、学校、医院、学（协）会等各方面力量，共同出谋划策，在培训经费、地点、师资、方式等方面给予大力支持，可由省级财政每年安排培训预算资金，由卫生部门每年在固定时间组织培训，由学校安排固定场地，医院和学（协）会积极参与，以保障全省康复治疗师培训工作的持续进行，提高康复治疗师的服务能力和业务水平，促进福建省康复医学的发展。

参考文献

[1] 何思长，赵大仁，张瑞华，等.我国分级诊疗的实施现状与思考[J].现代医院管理，2015, 139（2） : 20-22.

[2] 蒋剑，张永平，张永裕，等.福建省康复医疗资源现状调查与发展探讨[J].中国康复医学杂志，2015, 30（4） : 369-373.

[3] 张永平，蒋剑，杨庆镗.福建省康复医疗资源分布差异原因分析及对策[J].中国医疗管理科学，2015, 5（5） : 37-39.

[4] 王玉龙，杜继双.我国康复治疗师队伍目前存在的问题及其对策[J].现代康复，1998, 7 : 657.

[5] 刘婵，陈翔，汤行录.我国康复治疗师培养的几个问题[J].中国康复理论与实践，2010, 16（9） : 895-896.

[6] 张永平，蒋剑，杨庆镗.福建省康复治疗师培训项目满意度调查[J].福建医药杂志，2015, 37（6） : 159-160.

[7] 中华人民共和国卫生部.综合医院康复医学科基本标准[S]. 2011 : 5.

[8] 纪树荣.康复治疗师的培养及资格认定之探讨[J].中国康复理论与实践，2004, 10（2） : 66-67.

[9] 席艳玲，严会荣，邓晓雪，等.新疆基层少数民族康复治疗师在职培训的教学方法探索与实践[J].继续医学教育，2014, 28（4） : 7-8.

·研究与实践·

Analysis on the implementation effect of rehabilitation therapist training program in Fujian Province

Jiang Jian, Zhang Yongping, Li Wei, et al. The First Hospital of Nanping City Affiliated to Fujian Medical University （Jiang Jian, Zhang Yongping, Yang Qingtang), Nanping 353000; National Institute of Hospital Administration (Li Wei), China
Corresponding author: Jiang Jian, Email: 52667428@qq.com

【Abstract】Objective The paper aims to analyze the effect of rehabilitation therapist training program firstly implemented in Fujian Province and put forward improvement methods in order to promote the development of rehabilitation medicine in Fujian Province by means of training. Method Concentrated training of theoretical knowledge and clinical practice of rehabilitation skills were carried out for 40 professionals engaged in rehabilitation therapy from various areas of Fujian Province, and all students had gone through theoretical examination and practical skill examination after the training. Result Among 40 students, 38 passed the first theoretical examination, and 2 were qualified in the make-up examination; the passing rate of two examinations reached 100%. All the students passed the practical skill examination at a time. Conclusion The original intention of this rehabilitation therapist training program is basically achieved, but the demand for rehabilitation therapist training is tremendous throughout the province; therefore it is required to push ahead with rehabilitation therapist training in a more active manner so as to promote the development of rehabilitation medicine in Fujian Province.

【Key words】Rehabilitation medicine; Rehabilitation therapists; Professional training

收稿日期：（2015-09-19）

通信作者：蒋剑，Email:52667428@qq.com

基金项目：福建省卫生计生委医学创新课题资助项目（2014-CX-R15）
作者单位：353000 福建省南平市第一医院，福建医科大学附属南平第一医院 （蒋剑、张永平、杨庆镗）；国家卫生计生委医院管理研究所（李伟）