妊娠期糖尿病综合干预治疗对妊娠结局的影响

张丽伟

妊娠期糖尿病综合干预治疗对妊娠结局的影响

张丽伟

目的探索妊娠期糖尿病综合干预治疗对妊娠结局的影响。方法80例妊娠期糖尿病孕妇,根据治疗方法分为观察组与对照组,各40例,另选40例糖筛查正常孕妇作为健康组。三组均定期孕检,观察组进行综合干预治疗,对照组仅行药物干预治疗,比较三组妊娠结局。结果观察组母体产后出血2例(5.0%)、羊水过多3例(7.5%)、妊高症1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),观察组并发症发生率为20.0%；对照组母体产后出血3例(7.5%)、羊水过多5例(12.5%)、妊高症5例(12.5%)、生殖道感染4例(10.0%),对照组并发症发生率为42.5%；健康组母体产后出血1例(2.5%)、羊水过多2例(5.0%)、妊高症1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),健康组并发症发生率为15.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),但观察组并发症发生率与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；但观察组新生儿并发症发生率与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇采用综合干预治疗,能够有效抑制血糖,改善妊娠结局,临床效果显著,降低了母婴并发症的发生率。

妊娠期糖尿病；妊娠结局；干预治疗

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症,是指在妊娠前糖代谢潜在耐糖量减退或正常但妊娠期发现或发生的糖尿病［1］。发病率在逐年的上升,不但引发胎儿畸形或过大,胎儿窘迫或胎死腹中等不良的妊娠结局,还可增加刨宫产率及增加妊娠后的患糖尿病的几率［2］。妊娠期糖尿病的发生率约为1%～5%［3］。本文选择本院2013年8月～2014年6月门诊孕期检查的孕妇120例,其中40例妊娠期糖尿病孕妇进行了干预治疗,40例妊娠糖尿病孕妇仅行药物干预治疗,40例糖代谢正常的孕妇,将三组妊娠结局进行对比研究,总结临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年6月门诊孕期检查的孕妇120例,其中80例妊娠期糖尿病孕妇,根据治疗方法分为观察组与对照组,各40例,另选40例糖筛查正常孕妇作为健康组。观察组年龄24～32岁,平均年龄(28.0±2.2)岁,平均胎龄(38.4±2.5)周,分娩前平均体质量指数(BMI)(18.16±4.95)kg/m2,初产妇35例,经产妇5例；对照组年龄25～32岁,平均年龄(29.0±2.1)岁,平均胎龄(37.6±3.2)周,分娩前平均BMI(19.16±4.68)kg/m2,初产妇34例,经产妇6例；健康组年龄24～33岁,平均年龄(28.0±3.2)岁,平均胎龄(39.0±1.5)周,分娩前平均BMI(20.02±4.68)kg/m2,初产妇35例,经产妇5例。三组年龄、胎龄、分娩前BMI等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 血糖达标标准［4］①空腹血糖控制在3.3～5.6 mol/L；②餐后2 h血糖控制在<6.7 mol/L ；③夜间血糖控制在4.4～6.7 mol/L。

1.3 治疗方法 三组孕妇均进行定期的孕检。观察组孕妇定期孕检,在确诊妊娠糖尿病以后,采用综合干预治疗,具体方法如下：①饮食营养干预:根据每例孕妇的身体情况制定相应的控制糖饮食食谱,施行少量多餐,5～6餐/d,总原则为既不影响胎儿的生长发育又能避免孕妇餐后血糖高,蛋白质为20%～25%、碳水化合物为45%～55%、脂肪为25%～30%,每天的总热量为(标准体重×30 +350)kJ,主要以蛋、虾、瘦肉、鱼、蔬菜、奶、豆制品为主；②运动方案：根据个人情况制定相应的运动方案,每周3～5次的孕妇体操,广播体操、孕妇散步,30min/次：③药物控制干预：给予胰岛素治疗根据病情从小计量开始,随时调整用量使孕妇血糖维持在接近正常值范围；④健康教育：门诊建立健康讲座,发放宣传资料,宣讲妊娠糖尿病的预防及治疗,以及对胎儿和孕妇的影响,提出监测血糖的重要性。对照组仅给予药物控糖干预,观察三组孕妇及新生儿并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕妇围生期并发症发生情况比较 观察组母体产后出血2例(5.0%)、羊水过多3例(7.5%)、妊高症1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),观察组并发症发生率为20.0%；对照组母体产后出血3例(7.5%)、羊水过多5例(12.5%)、妊高症5例(12.5%)、生殖道感染4例(10.0%),对照组并发症发生率为42.5%；健康组母体产后出血1例(2.5%)、羊水过多2例(5.0%)、妊高症1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),健康组并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；但观察组并发症发生率与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 三组新生儿并发症情况比较 所有产妇均为单胎。观察组新生儿低血糖2例(5.0%)、早产1例(2.5%)、巨大儿1例(2.5%)、高胆红素血症2例(5.0%)、新生儿窒息1例(2.5%),新生儿并发症发生率为17.5%；对照组新生儿低血糖3例(7.5%)、早产2例(5.0%)、巨大儿3例(7.5%)、高胆红素血症4例(10.0%)、新生儿窒息3例(7.5%),新生儿并发症发生率为37.5%；健康组新生儿低血糖2例(5.0%)、早产1例(2.5%)、巨大儿1例(2.5%)、高胆红素血症1(2.5%)、新生儿窒息1例(2.5%),未发生新生儿窒息情况,新生儿并发症发生率为15.0%。观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；但观察组新生儿并发症发生率与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

妊娠糖尿病近年来的发病率在不断的上升。如血糖控制不及时,对孕妇和胎儿会照成严重的影响［5］。孕妇血糖高会引发新生儿的代谢紊乱,高胆红素血症,巨大儿,产时窒息等并发症。彭宇辉等［6］在妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响研究中结果显示血糖控制不良组的高胆红素血症、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息以及孕妇产后的并发症发生率均明显高于正常组,本研对观察组的40例妊娠糖尿病患者实施饮食控制配合适当的运动及根据孕妇的病情给予一定的药物治疗等一系列的干预治疗究结果显示观察组新生儿及孕妇围生期并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。表明妊娠期糖尿病患者采用综合干预治疗,能有效抑制血糖,改善妊娠结局,临床效果显著,降低了母婴并发症的发生率。

［1］郑迅风,董巨浪,杜继红,等.妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(4):372-374.

［2］黄志巧.妊娠期糖尿病预后的影响因素及预防保健.中国生育健康杂志,2016,26(4):350-351.

［3］邱春萍,郑豫.不同干预措施对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局的影响.海南医学,2010,21(17):34-36.

［4］邓童宁,龙俊青,夏红卫.双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响.广西医学,2016,38(8):1085-1087.

［5］杨洋,邹磊,任婷,等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响.中华全科医学,2016,14(9):1516-1518.

［6］彭宇辉,石晓聪,郑海飞,等.妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响研究.中国妇幼保健,2013,28(12):1889-1891.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.129

2016-09-26］

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