循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析

林昕阳

循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析

林昕阳

目的探寻循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后发生尿路感染的预防的临床效果。方法122例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组,各61例。对照组给予常规的骨科治疗和干预护理,观察组在常规骨科治疗和干预护理的基础上,成立循证护理小组,按照循证护理理论步骤进对患者进行干预护理,比较两组患者的术后尿路感染情况及护理满意度。结果观察组患者术后尿路感染发生率为6.56%,显著低于对照组的18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理的满意度为100.00%,显著高于对照组的67.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后发生尿路感染的发生率有显著降低作用,能改善患者的生活质量,对患者术后恢复健康有促进作用。

循证护理干预；胸腰椎骨折；预防效果；尿路感染

胸腰椎骨折是由车祸、高空坠落等高能量外力导致的胸腰椎骨质受到连续性的破坏,是最常见的脊柱损伤［1］。尿路感染是细菌感染中最常见的一种感染,由病原体在尿路中生长繁殖并侵犯泌尿黏膜或者组织引起的炎症,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状［2］。随着科技以及医学技术的发展,各种治疗胸腰椎骨折的器械和内固定材料推陈出新［3］,手术治疗胸腰椎骨折疗效也在不断提高,术后的不良反应也逐渐减少,但是仍有一些患者在术后出现不同程度的尿路感染,给患者的生活和康复带来了严重不良影响。本院采用循证护理干预对2015年1月～2016年4月治疗胸腰椎骨折的患者进行术后护理,本文对此进行总结分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年1月～2016年4月在本院治疗胸腰椎骨折的患者122例,随机分为观察组和对照组,各61例。患者经CT检查均有手术指征,排除中途退出研究和无法配合研究进行的患者。观察组男30例,年龄20～65岁,平均年龄(36.05±13.26)岁,女31例,年龄21～66岁,平均年龄(35.53±13.18)岁；患者受伤原因有高空坠落31例,车祸16例,砸伤6例,其他原因8例；全瘫28例,不全瘫33例。对照组男32例,年龄21～66岁,平均年龄(36.39±13.18)岁,女29例,年龄20～66岁,平均年龄 (34.78±13.06)岁；患者受伤原因有高空坠落32例,车祸15例,砸伤6例,其他因素8例；全瘫29例,不全瘫32例。两组患者性别、年龄、受伤原因及瘫痪情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组：根据医师的安排实施常规的心理、用药护理和解疑答惑。观察组：在医师安排的常规护理之上,成立循证护理小组,对护理人员进行循证护理前期培训,使护理人员了解循证护理的操作步骤、注意事项和护理意义。循证护理步骤：①资料查询,利用网络数据库检索相关文献和医学护理报道进行分析和系统评价,确认其可靠性和真实度以及临床可用性。②根据文献,采取具体护理方案。尿路感染主要由导尿管留置时间导致,因此将选用合适的导尿管——否留氏导尿管,以减少胶布对会阴部的刺激［4］；及时更换导尿管,保持导尿管的畅通,并严格执行无菌操作；增加术后患者的饮水量,促进排尿；另外,定期分析尿液,或者进行尿细菌培养。③定期讨论交流,每月组织一次护理交流讨论会,督促护理计划进度,并对不合理的方法、方式及时进行改进。

1.3 观察指标及评价标准［5］患者出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状或者下腹触痛、肾区叩痛等,实验室检测尿液和尿细菌培养为阳性则发生尿路感染。护理结束后,对患者进行护理满意度调研,记录满意例数,以此评价此次护理结果和患者生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后尿路感染情况比较 治疗结束后,观察组尿路感染的患者4例,尿路感染发生率为6.56%,对照组尿路感染患者11例,尿路感染发生率为18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者对本次护理的满意度为100.00%(61/61),且患者均表示生活质量很好,没有太多的心理压力和身体上的痛苦。对照组患者的满意度为67.21% (41/61),且部分患者表示在治疗过程中会有身体上的一些疼痛,且影响睡眠质量。观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理人员在计划护理活动时,审慎地、明确地、明智地将科研结论和临床经验以及患者的个人想法相结合,从而获得证据为临床护理提供依据的过程称之为循证护理［6］,其为循证医学和循证保健必不可少的环节之一。循证护理是受循证医学影响产生的护理理念,以批判性思维寻求最佳护理方式,全面改进护理质量,以最低的成本提供最优质的护理服务。循证护理将成为护理领域的一个新兴护理模式。近些年来,胸腰椎骨折成为临床上常见的骨科疾病,患者术后大部分都要长时间卧床休养来进行恢复［7］,活动极其不便,容易引发多种不良反应和并发症,因此,有效的护理措施显得十分重要。循证护理小组人员根据患者具体状态通过网络数据库查阅相关文献获得理论依据和临床应用实例为支持,以批判性的思维分析这些资料的真实性、可靠性和具体应用可行度,再结合医院护理资源制定合适的循证护理方案,并不断进行实践确认和改进,为患者提供高质量的护理服务,提高手术治疗的疗效,改善患者的生活质量,促使患者早日恢复健康。本次研究结果表明,循证护理干预对胸腰椎患者术后的尿路感染的预防效果显著,明显降低了尿路感染的发生率,治疗结束后,观察组尿路感染的患者4例,尿路感染发生率为6.56%,对照组尿路感染患者11例,尿路感染发生率为18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度上,观察组患者对本次护理的满意度为100.00%(61/61),且患者均表示生活质量很好,没有太多的心理压力和身体上的痛苦。对照组患者的满意度为67.21%(41/61),且部分患者表示在治疗过程中会有身体上的一些疼痛,且影响睡眠质量。观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。因此,在循证护理干预模式下,患者的治疗效果好,尿路感染发生率低,生活质量高。

综上所述,循证护理干预能够减少胸腰椎骨折患者术后尿路感染发生率,改善患者的生活质量,提高患者对护理的满意度,在患者术后恢复健康方面具有积极促进作用。

［1］张颖,孙淑贤,汤佩飞,等.循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的临床研究.中国现代医生,2014,52(3):85-87.

［2］童玉梅,冯敏,肖秀丽.循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的探讨.中华医院感染学杂志,2014,15(12): 3834-3835,3838.

［3］王娟.循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析.中国现代药物应用,2014,8(18):123-124.

［4］杜世正,Anna,Gawlinski,等.循证护理实践模式及应用启示.护理学杂志,2016(2):87-91.

［5］蔡艳霞.循证护理模式在腰椎骨折术后护理中的应用分析.包头医学院学报,2016,6(18):127-129.

［6］朱小兰,徐国香,魏美霞.早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响.齐齐哈尔医学院学报,2013,5(13):752-753.

［7］刘秀兰.以循证护理为导向改善胸腰椎骨折患者术后恢复的效果观察.实用临床医药杂志,2015(20):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.118

2016-10-08］

124010 盘锦市中心医院