预见性护理在控制阴道分娩产后出血中的效果

李冬梅

预见性护理在控制阴道分娩产后出血中的效果

李冬梅

目的分析在控制阴道分娩产后出血中实施预见性护理的效果。方法80例接受阴道分娩的产妇,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组在产程中实施常规护理,观察组在产程中实施预见性护理。比较两组产后出血发生情况。结果观察组产后出血发生率5%明显低于对照组20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2 h出血量(88.32±26.78)ml和产后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明显少于对照组(146.92±27.14)、(251.37±22.79)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理用于阴道分娩产妇的护理中,能够有效控制产后出血发生率,减少产后2 h以及24 h出血量,值得临床推广。

阴道分娩；预见性护理；产后出血

产后出血是阴道分娩中出现率较高的一类并发症,可能直接威胁产妇的生命安全,产妇的体质以及胎盘因素都可能造成产后出血,其中影响最大的因素为子宫收缩乏力［1］。所以必须采取有效措施预防产后出血,保障产妇分娩安全。本研究主要分析在阴道分娩中实施预见性护理对于产后出血的控制效果,现对研究结果进行整理,在下文进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年1月～2013年1月进行分娩的产妇中选取80例阴道分娩产妇作为研究对象,所有产妇都是单胎足月妊娠阴道分娩者。80例产妇随机分为观察组与对照组,各40例。观察组产妇平均年龄(26.2±4.2)岁,平均孕周(40.2±1.3)周；对照组产妇平均年龄(27.5±4.1)岁,平均孕周(40.5±1.4)周。两组产妇均排除胎盘残留、凝血功能障碍、软产道损伤者。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组在分娩过程中实施常规护理,观察组在分娩中实施预见性护理,具体包括分娩前预见性护理以及分娩后预见性护理,具体如下。

1.2.1 分娩前预见性护理 在预产期到来的前1周,护理人员不仅要叮嘱产妇常规完成产前检查,还应该依据产妇具体情况完成产前综合评估,掌握产妇的心理特征,依照产妇的心理状况实施针对性的心理干预,主动与产妇交流,同时要对产妇的问题耐心回答,对产妇的倾诉耐心倾听,使产妇感受到支持和关心,保持平和的心态等待分娩。如果产妇对分娩具有较高的期望值,或者没有较高的受教育程度,护理人员都应该根据产妇的具体情况实施健康教育,使产妇都能够基本掌握分娩的具体过程,各个产程所需时间,分娩过程中如何止痛,另外还要告知需要注意的各项事宜,缓解产妇的紧张和恐惧感,使产妇保持平和心态等待分娩。如果产妇身体状况不良,应该对产妇实施科学的饮食指导,保证营养的充足摄入,适当指导产妇进行活动。如果产妇伴有高血压或者贫血,应该制订应急方案。

1.2.2 分娩后预见性护理 按照临床出血的特点,产后2 h最容易发生产后出血,所以必须在这个时间段做好产后出血的预防。产妇完成分娩后,不仅要对其实施全面的产后观察,掌握产妇的情绪状态,假如产妇面色苍白、情绪烦躁,但是产后各项指标没有异常表现,护理人员必须对这类产妇加强观察,做好相应的应对措施。产后要测定好出血量,一般间隔2 h进行一次监测,对出血的原因进行综合分析,假如产妇出血量异常增加,护理人员要引起足够的重视,配合医生做好相应处理。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后出血(产后出血诊断标准［2］：分娩结束后24 h内阴道流血的总量在500ml以上)具体情况,包括产后2 h出血量以及产后24 h出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例产妇中,有2例产妇发生产后出血,产后出血发生率为5%；对照组40例产妇中,有8例产妇发生产后出血,产后出血发生率为20%；观察组产后2 h出血量为(88.32±26.78)ml,对照组产后2 h出血量为(146.92±27.14)ml；观察组产后24 h出血量为(142.85±30.68)ml,对照组产后24 h出血量为(251.37±22.79)ml。从结果数据可知,观察组产后出血发生率明显低于对照组,观察组产后2 h出血量和产后24 h出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血指的是产妇在分娩结束后24 h内阴道出血量在500ml以上的产妇,分析其中原因,分娩结束后,因为产妇子宫表现出持续松弛状态,宫腔中会集聚较多血液,很长时间无法完全恢复弹性,无法有效将血窦关闭,因此容易出现产后出血［3］。产后出血的临床表现主要包括短时间内产道大量出血或者小量持续出血,如果产妇该症状存在较长时间,就算及时给予治疗,也会出现垂体前叶功能减退后遗症的可能,严重影响产妇健康［4］。在分娩期间常规选择药物米索前列醇,借助直肠黏膜吸收,能够在子宫平滑肌产生特异性作用,使子宫收缩有效进行,同时不会对产妇的血压状况造成影响,因此能够获得催生引产、使第三产程缩短以及防止产后出血等效果,在促进分娩顺利进行同时保障产妇安全［5］。为了预防产妇出血,必须对产妇进行围手术期的常规护理,但是因为不同的产妇存在较大的差异,所以常规护理效果不够,而预见性护理从分娩开始前就对产妇实施各个方面的护理措施,提前备案可能出现产后出血的产妇,并做好相应的应对准备［6］。另外分娩结束后对产妇的临床表现以及体征情况进行密切、全面观察,依照产妇具体的出血量进行分析预测,重点观察有出血可能的产妇。相较于常规护理,预见性护理更具有主动性,护理人员能够更了解产妇的各类情况,这样也有助于产后出血预防工作的进行［7-10］。

本研究对两组分娩产妇在生产过程中分别实施常规护理、预见性护理,比较护理效果,观察组产后出血发生率5%明显低于对照组20%,观察组产后2 h出血量(88.32±26.78)ml和产后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明显少于对照组(146.92± 27.14)、(251.37±22.79)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,预见性护理用于阴道分娩的护理中,能够有效降低产后出血率,减少产后2 h出血量以及产后24 h出血量,保证产妇安全,值得临床推广。

［1］杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察.当代医学,2011,17(15):111-112.

［2］陈丽娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察.医学理论与实践,2016,29(17):3121-3122.

［3］钟慧卿,黎美金,李文君,等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果.国际护理学杂志,2013,32(6):1208-1209.

［4］尚恒杰.预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察.深圳中西医结合杂志,2014,24(8):151-153.

［5］胡晓鹰,叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果.中国现代医生,2014,52(4):63-65.

［6］胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析.中国医药指南,2015,13(11):238-239.

［7］殷博.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察196例.首都食品与医药,2016,23(6):88-89.

［8］周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果.吉林医学,2014,35(9):1990-1991.

［9］肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值.医学理论与实践,2014,27(6):822.

［10］安建华.预见性护理降低阴道分娩产后出血60例.中国中医药现代远程教育,2013,11(4):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.110

2016-10-17］

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