鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理效果观察

李丹

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理效果观察

李丹

目的观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理效果。方法112例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的患者,按照数字表法随机分为对照组和研究组,各56例。对照组给予常规护理,研究组给予综合护理。比较两组的护理满意度评分、并发症发生情况及住院时间。结果研究组护理满意度评分为(59.8±2.5)分,并发症发生率为3.6%(2/56),住院时间为(5.4±1.4)d；对照组护理满意度评分为(45.3±3.0)分,并发症发生率为17.9%(10/56),住院时间为(7.5±2.7)d。研究组护理满意度评分、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的患者中,可显著降低并发症发生率,缩短住院时间,提高其对临床护理服务的满意度,具有积极的临床使用和推广作用。

慢性鼻窦炎；护理效果；鼻内镜手术

慢性鼻窦炎在临床中又被称之为化脓性鼻窦炎,其是临床常见病和多发病,患者的主要症状表现为精神不佳、长期鼻塞、头晕、睡眠质量差、嗅觉减退等,若不能及时进行科学有效的治疗,随着病程的不断延长,患者的日常生活质量就会明显降低,病情也会持续恶化［1］。随着鼻内镜手术在临床中的广泛应用,其高分辨及可换视角等优势备受青睐与肯定,除此之外,该术式还具有损伤小、出血量少、术后通气和引流功能可尽快恢复、并发症发生率低等优点。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果与护理工作质量密切相关,鉴于此,必须做好临床护理指导［2］。本文选取本院2014年7月～2016年7月收治的112例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的患者进行分组研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年7月收治的112例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的患者作为研究对象,全部入选患者均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准［3］。其中男60例,女52例；年龄21～68岁,平均年龄(42.7±8.4)岁；病程7个月～20年,平均病程(8.6±3.8)年。单侧病变45例,双侧病变67例,其中Ⅱ型2期46例,3期51例,Ⅲ型15例,按照数字表法随机分为对照组和研究组,各56例。

1.2 方法 对照组给予常规护理,主要包括围术期冰敷鼻部,强化健康指导,帮助患者掌握舒适体位选择要点等。研究组在对照组基础上给予综合护理,主要护理要点：①心理干预：护理人员要与患者多进行沟通和交流,加强病房巡视,对患者病情变化予以充分了解,尽可能减少患者的恐惧焦虑、烦躁抑郁等负性心理；向其讲解鼻内镜手术的重要作用和优点,并告知术前准备工作的重要性,言简意赅的介绍手术步骤,邀请治愈的患者现身病房进行说教,使患者可以充满信心的对待疾病和手术,提高其治疗依从性。②饮食干预：鼻内镜手术需要及时补充营养,护理人员要对患者日常饮食进行指导,嘱其保持规律饮食,以低脂肪、高热量、富含蛋白的食物为主,多喝水,进食过程中不要咀嚼,最好不要说太多的话,以免发生出血现象。禁止一切酸味和辛辣刺激性食物,定时排便,确保大便畅通。③疼痛干预：协助患者术后保持半卧位休息状态,缓解其头部充血,促使分泌物尽快流出,减轻鼻腔渗血和术后疼痛症状；针对剧烈疼痛的患者,术后可遵医嘱给予镇静止痛的药物；术后连续4 h对患者鼻额部进行冷敷处理,以便促使神经末梢的敏感性得以降低,对组织肿胀现象进行抑制。若患者存在鼻腔不通畅的情况需指导其进行张口呼吸锻炼；针对无法正常吸氧的患者可借助鼻导管的方式辅助其吸氧,对其缺氧状态予以纠正,切实提高其对术后疼痛的耐受能力。④并发症观察及预防：要求患者术后始终维持半卧位体位,合理安排休息时间,避免发生脑脊液鼻漏。对其鼻腔处有无流出水样分泌物进行密切观察,并判断患者低头时这种情况是否更加严重,高度警惕脑脊液鼻漏,及时向医生报告和送检。对患者是否出现淤血或者眼睑水肿等情况进行观察,同时对其眼球结膜水肿、出血等情况加以判断,检测眼压、视力等,做好眼部并发症预防措施。促使分泌物尽快顺利排出,以免术后发生上颌窦口封闭、黏膜炎性反应等情况。⑤出院护理指导：嘱患者出院后要适当进行体育锻炼,增强体质,保持心情舒畅,禁忌所有刺激性饮食和烟酒等,注意保暖,以防感冒,切不可用力挖鼻或擤鼻。

1.3 观察指标及评定标准 评定术后并发症情况,并观察和记录住院时间,采用护理满意度调查问卷评定患者护理满意度情况,分值为60分,分数越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组护理满意度评分为(59.8±2.5)分,并发症发生率为3.6%(2/56),住院时间为(5.4±1.4)d；对照组护理满意度评分为(45.3±3.0)分,并发症发生率为17.9%(10/56),住院时间为(7.5±2.7)d。研究组护理满意度评分、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性鼻窦炎在临床耳鼻喉科中十分多见,其在任何年龄段都可发病,且随着近年来生活环境、饮食习惯的不断改变,该病的发病率逐年上升。鼻内镜手术在慢性鼻窦炎的临床治疗中优势突出,其可在保留鼻腔生理功能的基础上,减小对组织造成的损伤,降低复发率［4,5］。但术后鼻腔填塞压迫等会导致患者出现一系列不适感,从而对其情绪和治疗积极性非常不利。相关文献报道［6］,综合护理应用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中效果显著。综合护理中通过饮食、心理干预、疼痛指导、并发症预防等护理措施,改进了传统护理方式的不足,满足了患者生理、心理等方面的需求,进一步提高了其配合手术和护理工作的积极性,大大缩短了手术时间和术后康复时间［7,8］。

本次试验结果显示,研究组护理满意度评分为(59.8±2.5)分,并发症发生率为3.6%(2/56),住院时间为(5.4±1.4)d；对照组护理满意度评分为(45.3±3.0)分,并发症发生率为17.9% (10/56),住院时间为(7.5±2.7)d。研究组护理满意度评分、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,综合护理应用于慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的患者中,可显著降低并发症发生率,缩短住院时间,提高其对临床护理服务的满意度,具有积极的临床使用和推广作用。

［1］刘雅泉,李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用.中华现代护理杂志,2014,20(20):2547-2549.

［2］尹秋.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会.中国组织工程研究,2014(s1):296.

［3］谢文涛,梁立雪.综合护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用.齐鲁护理杂志,2014,20(10):84-85.

［4］纪静.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎30例围术期舒适护理.齐鲁护理杂志,2015,21(4):35-36.

［5］杨朝晴.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理.当代医学,2013,20(36):115-116.

［6］李仁英.护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用.中外医疗,2014(18):154-155,157.

［7］李玲.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术的疗效影响.母婴世界,2016,11(3):207.

［8］刘晓方,杨小红,朱秀娥.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理.中国现代医生,2013,51(21):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.101

2016-10-12］

110023 沈阳市第五人民医院