探讨术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

屈煜涛

探讨术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

屈煜涛

目的研究分析髋关节置换术患者的术中护理对下肢深静脉血栓形成的影响。方法157例髋关节置换术患者,随机分为观察组(83例)与对照组(74例)。对照组使用常规护理,观察组使用改进术中护理。观察护理效果。结果观察组下肢深静脉血栓发生率2.41%低于对照组10.81%(P<0.05)。结论改进术中护理可以改善髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的问题,降低其发生率,临床中具有重要意义。

手术室护理；髋关节置换术；下肢深静脉血栓；血液高凝状态

临床中在外科手术中比较容易发生深静脉血栓情况,外伤、手术等让患者血液长时间高凝,术后卧床时间长,均会导致血栓,下肢深静脉是血栓的多发部位。下肢深静脉血栓会让局部静脉回流受到阻碍,肢体肿胀,疼痛明显。血栓脱落还会进入肺动脉、主动脉、冠状动脉,形成栓塞,导致严重疾病［1,2］。髋关节置换术的手术创伤大,时间长,术后制动时间长,所以患者常出现下肢深静脉血栓情况［3］,临床中积极防治意义重大。此次研究中对改进护理对下肢深静脉血栓的预防效果进行了研究分析,现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院对2013年6月～2014年12月的157例髋关节置换手术患者来进行研究分析,其中男89例,女68例,年龄最小56岁,最大88岁,平均年龄(74.93±7.02)岁。157例患者随机分为观察组(83例)与对照组(74例),观察组男48例,女35例,平均年龄(75.34±5.39)岁；对照组男41例,女33例,平均年龄(74.83±5.83)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),能够对比分析。

1.2 术中护理 全部患者使用硬膜外麻醉和髋关节置换术。对照组使用常规护理,观察组使用改进术中护理。具体为：①术前对患者进行访视,对注意事项进行交代［4］,叮嘱患者睡眠充足,调整心态。配合医护人员完成体位准备。②术前8 h禁食禁饮,术日为患者准备保温被,提前进行手术室预热［5,6］。③选择上支血管进行静脉通道,减少止血带捆扎时间［7］。④协助医生完成体位调整,对暴露区域进行保温。⑤完善手术配合,及时止血,减少输血量。⑥关注患者循环血量,及时补充液体。⑦术毕将患者送回病房,减少震动,防止血栓脱落。⑧术后对受压部位进行护理,次日回访了解患者血液循环情况。

1.3 观察指标 手术时间、出血量、术中输血量；术后1 d抽取外周静脉血检测全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平；术后下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间(135.29±33.64)min与对照组(137.01± 34.21)min比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出血量(125.53±24.65)ml、术中输血量(121.57±12.56)ml少于对照组(226.85±30.74)、(205.17±22.63)ml(P<0.05)。观察组术后1 d全血高切粘度(3.11±0.21)mPa·s、全血低切粘度(8.51±0.91)mPa·s、血浆粘度(1.56±0.10)mPa·s、红细胞聚集指数(1.58±0.11)低于对照组(3.48±0.42)mPa·s、(9.29±1.21)mPa·s、(1.85± 0.17)mPa·s、(1.79±0.19)(P<0.05)；观察组术后1 d凝血酶原时间(10.95±0.91)s、纤维蛋白原(4.85±0.40)g/L低于对照组(11.21±1.05)s、(4.98±0.55)g/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率2.41%(2/83)低于对照组10.81%(8/74)(P<0.05)。

3 小结

下肢深静脉血栓主要是因为血液高凝状态、血管壁创伤、外源性凝血因子刺激等导致的,在髋关节置换手术后有40%～60%的发病率。术前、术中对输入量给予关注,提升有效循环,可以减少发病率。患者心理应激也会对深静脉血栓产生起到一定的影响。

根据研究表明,观察组出血量和输血量少于对照组,表明改进护理能够减少患者血管受到的损伤,降低出血量,避免输血过程中凝血机制被激活,增加血栓风险。

总之,改进术中护理对预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓产生具有较好效果。

［1］华珊珊,吴强艳.护理干预在预防髋关节术后深静脉血栓形成中的作用.中国基层医药,2014,21(5):791-792.

［2］尹向辉,张庆恩,张雪松,等.下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析及防治对策.中国药业,2014,23(22): 30-33.

［3］山慈明,尹慧珍,杜书明,等.围手术期深静脉血栓形成的物理预防研究进展.中华护理杂志,2014,49(3):349-354.

［4］喻瑶瑶,罗春梅.脊柱术后深静脉血栓的预防进展.中华肺部疾病杂志,2014,7(3):91-94.

［5］仇鹏,朱化刚,谢文涛.急性深静脉血栓形成发病的季节规律性研究.中华普通外科杂志,2014,29(4):261-264.

［6］齐典文,张国川,扈文海.骨转移癌患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析.中华肿瘤杂志,2014,36(6):469-472.

［7］孙春儿.老年宫颈癌患者根治术后下肢深静脉血栓形成的防治与护理.浙江医学,2014,22(7):631-633.

Investigation of influence by intraoperative nursing on lower extremity deep venous thrombosis in patients receiving hip replacement

QU Yu-tao.Operating Room,Liaoning Liaoyang City Central Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze influence by intraoperative nursing on lower extremity deep venous thrombosis in patients receiving hip replacement.MethodsA total of 157 patients receiving hip replacement were randomly divided into observation group (83 cases) and control group (74 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group received modified intraoperative nursing.Their nursing effects were observed.ResultsThe observation group had lower incidence of lower extremity deep venous thrombosis as 2.41% than 10.81% in the control group (P<0.05).ConclusionModified intraoperative nursing can improve lower extremity deep venous thrombosis in patients receiving hip replacement and reduce its incidence.This method contains important clinical significance.

Operating room nursing; Hip replacement; Lower extremity deep venous thrombosis; Hypercoagulable state

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.097

2016-10-24］

111000 辽宁省辽阳市中心医院手术室