探讨慢性乙型肝炎肝昏迷期的护理效果

宋艳秋

探讨慢性乙型肝炎肝昏迷期的护理效果

宋艳秋

目的研究分析慢性乙型肝炎患者肝昏迷期的临床护理效果。方法56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者,针对不同等级为其提供不同的护理措施及针对性的治疗,观察治疗效果。结果轻度昏迷患者23例,为患者提供积极治疗和护理后22例患者1周内意识有所改善,1例患者转为中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治疗和护理后23例患者1周内转为轻度昏迷,2例未见明显好转,1例转为重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治疗和护理后有3例转为中度昏迷,1例转为轻度昏迷,3例无改善。结论慢性乙型肝炎肝昏迷患者接受针对性治疗和护理,能够改善病情,临床中能够推广使用。

慢性乙型肝炎；肝昏迷；护理

现代社会生活水平比较高,各类疾病发生率在增长,对人类健康产生了很大的影响。研究表明,慢性乙型肝炎是社会中比较常见的疾病类型,该疾病对患者肝组织功能有较大的危害,为了避免慢性乙型肝炎引起的不良症状,使用针对性治疗和护理能够确保治疗的有效性。此次对本院部分慢性乙型肝炎肝昏迷患者的护理进行了研究分析,有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月本院的56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者来进行研究,对患者资料进行回顾。56例患者经综合检查,均确定为慢性乙型肝炎肝昏迷。其中男32例,女24例,年龄33～67岁,平均年龄(42.7±8.1)岁。

1.2 护理

1.2.1 患者一般情况评估 包括生命体征、化验、进食、药物出入量及副作用,做好护理记录。对患者的精神状态进行观察,了解患者的性格行为变化情况,如果有精神错乱、昼伏夜醒等情况,应该及时的采取措施。如果患者有腹水,要记录腹水量,观察黄疸情况。监测患者的感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症情况。此次对患者的情况进行了综合的评估分析,根据患者的实际情况来提供针对性的护理措施。

1.2.2 轻度肝昏迷患者护理 对有轻度精神改变患者,和患者聊天,播放音乐,讲笑话,让患者的心情保持愉悦,叮嘱患者早睡早起。对患者的精神状态和生理指标进行观察,晨起后陪患者散步,使用的护理方案要根据患者的情况来确定,制定完整的护理对策,让患者感到满意。

1.2.3 中度肝昏迷患者护理 中度昏迷患者的精神状态不佳,所以需要为患者安排单间,陪患者聊天,对患者抑郁情况进行了解。患者睡觉时要求环境安静,对患者的病情变化进行观察,随时关注感染者的体温变化,有腹水时,应该让患者半卧,对患者提供口腔护理,注意刷牙轻柔,避免出血。痔疮患者需要使用开塞露。

1.2.4 重度肝昏迷患者护理 重度昏迷患者的意识不清晰。需要使用药物来缓解症状,感染几率高,很容易引起呼吸道感染以及咳痰,且有呼吸衰竭症状。需要对患者进行感染控制,保持良好的个人卫生,为患者翻身拍背,避免褥疮。使用药物治疗时要对患者的心率、血压进行监测。对血氧饱和度进行监测,如果有呼吸衰竭症状应该通知医生,腹水较多时应该半卧,无法进食的患者需要使用静脉营养。对皮肤情况进行观察。

2 结果

轻度昏迷患者23例,为患者提供积极治疗和护理后22例1周内意识有所改善,1例转为中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治疗和护理后23例1周内转为轻度昏迷,2例未见明显好转,1例转为重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治疗和护理后有3例转为中度昏迷,1例转为轻度昏迷,3例无改善。

3 讨论

肝昏迷也叫做肝性脑病,是慢性肝炎患者死亡的重要原因,慢性乙型肝炎患者即便没有肝硬化也可能会出现肝昏迷症状,因为不良生活习惯［1］以及病情较重,患者可能会反复出现肝昏迷症状。肝昏迷患者的治疗现在已经程序化了,护理对患者的康复影响非常大［2］。肝昏迷有轻、中、重三个等级,不同类型的患者要接受不同的护理方式,轻度患者的精神状态能够获得比较好的恢复,护理时从心理护理入手,缓解患者的心理压力,让护理工作效果提升。中度患者,对其生活习惯进行很大的调整,性格烦躁、出血、腹水等病例比较多,所以对并发症的预防进行着重护理,控制并发症的几率。重度患者因为无法和医护人员进行沟通,护理的难度也比较高,被动运动对患者能够产生有效刺激,此次将护理重点放在了对患者的被动刺激上。本次研究结果显示,为患者提供积极治疗和护理后,轻度昏迷22例1周内意识有所改善,1例转为中度昏迷；中度昏迷23例1周内转为轻度昏迷,2例未见明显好转,1例转为重度昏迷；重度昏迷3例转为中度昏迷,1例转为轻度昏迷,3例无改善。轻度患者有1例转为中度,其原因在于对医护人员有着比较固执的偏见,拒绝护理小组提出的意见和建议,消极治疗,从而导致病情加重。中度患者有2例未见明显好转,其原因在于并发症较多且肝功能指标很差,1例转为重度。3例重度患者由于病情严重,护理工作相对起效较慢。此次本院使用的根据病况等级来进行护理的方式,对患者提供了良好的护理效果。

总之,慢性乙型肝炎肝昏迷患者临床中比较特殊,需要根据患者的不同昏迷等级来提供针对性的护理,此次的护理工作中,患者的症状得到了良好的控制,各类并发症的危害性也降到了最低。

［1］李丽霞,李清华,管蕊,等.乙型病毒性肝炎不良习惯的院外护理干预.护理学杂志,2010,25(9):77-79.

［2］罗玲,袁春兰,赖宁,等.重型肝炎预后因素分析与护理对策.世界华人消化杂志,2011,19(19):2068-2071.

Investigation of nursing effect for chronic hepatitis B in hepatic coma stage

SONG Yan-qiu.Daqing City Second Hospital,Daqing 163461,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing effect for patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.MethodsA total of 56 patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage received various nursing and therapy measures on the basis of different grade,and their curative effects were observed.ResultsAmong 23 mild coma cases after active treatment and nursing,there were 22 cases with improved consciousness within 1 week and 1 case exacerbated into moderate coma.Among 26 moderate coma cases,there were 23 cases improved as mild coma in 1 week,2 cases remained mild coma and 1 case exacerbated into mild coma.Among 7 severe coma cases,there were 3 cases improved as moderate coma,1 case improved as mild coma,and 3 cases remained severe coma.ConclusionImplement of targeted treatment and nursing can improve disease condition in patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.It is worth clinical promotion and application.

Chronic hepatitis B; Hepatic coma; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.096

2016-10-24］

163461 大庆市第二医院