探讨老年冠心病患者静脉应用硝酸甘油的护理效果

佟三未

探讨老年冠心病患者静脉应用硝酸甘油的护理效果

佟三未

目的研究分析静脉使用硝酸甘油治疗老年冠心病患者的临床护理效果。方法368例冠心病患者,均接受硝酸甘油静脉滴注治疗,治疗过程中给予一般护理、心理护理及用药护理等护理措施,观察效果。结果368例冠心病患者静脉应用硝酸甘油后胸闷、心悸、气短症状明显好转,用药过程顺利,治疗后未出现严重不良反应,均获得了良好的治疗效果。结论冠心病患者接受硝酸甘油静脉滴注治疗,结合相应护理措施,临床效果突出,该药为治疗心绞痛、急性心肌梗死的常用药。

老年冠心病； 硝酸甘油； 护理体会

硝酸酯类药物是抢救和治疗冠心病心绞痛的有效药物,对身体血管舒张、缓解心脏前后负荷、降低氧耗量的效果突出,可以让冠状动脉血流重新分布,提升心内膜下供血,通过静脉滴注治疗的效果更佳。所以,临床中使用静脉滴注硝酸甘油治疗比较普遍。可是这类药物会扩张血管,对生命体征的影响比较大,可能会加重心绞痛症状,导致心肌梗死。硝酸甘油是急性心肌梗死的良药,但是使用不当,危害性也比较大［1］,此次研究中作者对硝酸甘油静脉滴注治疗和护理的临床效果进行了分析,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取了2009年8月～2011年8月的368例冠心病患者来进行研究分析,患者符合世界卫生组织的冠心病诊断标准［2］。其中男236例,女132例,年龄最小52岁,最大82岁,平均年龄67岁。

1.2 方法

1.2.1 药液配制 用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液50～100ml加硝酸甘油5～10mg,3～12滴/min,用输液泵恒速输入,1次/d,病情较重者可24 h持续泵入,5～7 d为1个疗程,使用玻璃输液瓶,用黑布包裹输液瓶及使用避光输液器。

1.2.2 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3～5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

1.3 护理措施

1.3.1 一般护理 保持病室环境安静、安全、干净整洁,温湿度适宜,协助患者取卧位或半坐卧位,根据病情遵医嘱给予氧气吸入、强心、利尿、脱水等基础治疗。

1.3.2 心理护理 ①分析患者及其家属的心理状态,和他们进行沟通交流,保持良好的护患关系,进行心理疏导。②根据患者的文化情况进行疾病讲解,让患者能够安心接受治疗和护理。③向患者及其家属说明病情,讲解治疗的重要性,让他们了解治疗过程。④限制访视,避免过多的访视对患者病情产生影响［3］。⑤为患者进行治疗效果讲解,引用成功病例,增加患者的治疗信心。

1.3.3 用药护理 ①监测患者的血压、心率、胸痛程度和不良反应,调整输液的参数。②硝酸甘油滴注速度慢,护理人员要经常巡视,观察是否有渗液情况,及时处理。③硝酸甘油可以扩张静脉血管,用药时,患者会有头痛、恶心、心率加快等症状,如果有以上症状,则要调整输液速度。④疗程前、中、后描记12导联心电图,密切观察并记录血压、心率,胸痛程度和不良反应情况。

2 结果

治疗过程中出现头胀痛48例,恶心25例,面色潮红17例,调整输液速度及对症处理后均可耐受。368例冠心病患者静脉应用硝酸甘油后胸闷、心悸、气短症状明显好转,用药过程顺利,未见严重不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛患者接受硝酸甘油静脉滴注治疗的安全性还是有保障的,少数患者可能会有炎症不良反应或者死亡,因此也不能够忽视其安全性［4］。硝酸酯类药物的临床治疗有严格的适应证,所以患者心绞痛发作时要考虑是否可以使用硝酸酯来进行治疗,要兼顾全身影响［5］。护理时要观察,为医生提供硝酸甘油的使用依据,加强巡视,特别是夜间巡视。这样能够降低硝酸甘油的使用不良反应几率,确保患者的安全。

本次研究结果显示,治疗过程中出现头胀痛48例,恶心25例,面色潮红17例,调整输液速度及对症处理后均可耐受。368例冠心病患者静脉应用硝酸甘油后胸闷、心悸、气短症状明显好转,用药过程顺利,未见严重不良反应。

总之,临床中老年冠心病患者接受硝酸甘油静脉滴注治疗要注意临床护理细节,提升治疗安全性。

［1］李友英.护士给药与合理用药.武汉:湖北科学技术出版社,1986:77.

［2］叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社,2001:310-312.

［3］黄人健,徐润华,张培生,等.护理学(主管护师上).济南：山东大学出版社,2004:50.

［4］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

［5］马佳玲,王忠太.368例老年冠心病患者静脉应用硝酸甘油的护理体会.中国医学创新,2011,8(34):69-70.

Investigation of nursing effect by nitroglycerin through intravenous application for senile coronary heart disease patients

TONG San-wei.Liaoyang City Second People’s Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing effect by nitroglycerin through intravenous application for senile coronary heart disease patients.MethodsA total of 368 patients with coronary heart disease received nitroglycerin for treatment through intravenous drip,along with nursing measures ofconventional nursing,psychological nursing and medication nursing.Their effects were observed.ResultsAll the 368 patients had improved metathorax,palpitation and shortness of breath after receiving nitroglycerin,along with successful medication process and no severe adverse reactions after treatment.They all had excellent curative effects.ConclusionImplement of nitroglycerin through intravenous drip,combining with corresponding nursing measures,shows remarkable clinical effect for coronary heart disease patients.Nitroglycerin is the common choice for treating angina and acute myocardial infarction.

Senile coronary heart disease; Nitroglycerin; Nursing experience

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.095

2016-09-30］

111000 辽阳市第二人民医院