卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床疗效观察

张义

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床疗效观察

张义

目的研究针对难治性前置胎盘性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗的临床疗效。方法100例难治性前置胎盘性产后出血患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者给予缩宫素结合胎盘缝合术进行治疗,试验组患者给予卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗。比较两组治疗效果。结果试验组患者术后阴道出血量为(350.00±36.58)ml,少于对照组的(470.00±79.41)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者有效36例,一般11例,无效3例,总有效率为94%；对照组患者有效21例,一般17例,无效12例,总有效率为76%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对难治性前置胎盘性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗有着较好的临床价值,可以明显的改善患者的阴道出血量,保证了患者的治疗效果。

难治性前置胎盘性产后出血；卡前列素氨丁三醇；低位B-Lynch缝合术；临床疗效

前置胎盘是指妊娠28周后,若胎盘附着在子宫下段或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部［1］。该疾病是临床产科常见的并发症,而且容易引发患者出现产后出血的风险。目前,临床针对难治性前置胎盘性产后出血疾病的治疗方式有很多,因而相应的争论也参差不齐。作者根据目前临床治疗该类疾病的现状,选取2012年4月～2016年4月本院收治的100例难治性前置胎盘性产后出血患者作为此次的研究对象。研究针对难治性前置胎盘性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗的临床疗效。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2016年4月本院收治的100例难治性前置胎盘性产后出血患者作为此次研究对象,年龄21～38岁,平均年龄(27.9±4.1)岁；体重60.1～85.2 kg,平均体重(74.5±4.6)kg;孕周32～40周,平均孕周(35.3±2.7)周。将患者随机分为对照组和试验组,每组50例。纳入标准：本报告所选取的患者均经过临床诊治、超声检查确诊为前置胎盘患者；患者均>18岁,且均已知情；全部研究步骤均符合医院伦理会制定的相关标准。排除肝素功能损伤、药物过敏反应、精神病家族史及不能配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予缩宫素结合胎盘缝合术进行治疗,具体步骤：①在进行剖宫产的手术过程中应避开胎盘,待胎儿成功分娩出后,注射缩宫素10 U。②将胎盘分离后,开通患者静脉通路,注射缩宫素20 U,并逐层的进行缝合。

1.2.2 试验组患者给予卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗,具体步骤：①在进行剖宫产手术过程中应避开胎盘,待胎儿成功分娩出,注射缩宫素10 U。②将胎盘分离后,开通患者静脉通路,注射卡前列素氨丁三醇。③将子宫拖出腹腔外,双手加压子宫体,并同时加压子宫下侧,再采用低位B-Lynch缝合术。

1.3 观察指标及疗效评定标准 统计两组阴道出血量。比较两组治疗效果,疗效评定标准参考文献［2］,分为有效、一般及无效,总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道出血量比较 试验组患者术后阴道出血量为(350.00±36.58)ml,少于对照组的(470.00±79.41)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 试验组患者有效36例,一般11例,无效3例,总有效率为94%；对照组患者有效21例,一般17例,无效12例,总有效率为76%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

前置胎盘具有起病急促、发展快、出血多,且难以控制的临床特点［3］,不仅危害了孕妇的生活质量,还给患者及其家属带来了诸多的麻烦,危害了胎儿的健康成长。

目前,随着社会的不断发展和医疗技术的不断提高,人们对于难治性前置胎盘性产后出血的发病机理和治疗方法更加重视。研究发现,诱发产妇出现难治性前置胎盘性产后出血的主要原因,包括：①患者机体内的溶血功能出现障碍,血液中的白细胞减少,抑制了血小板的自我恢复能力,进而会引起患者出现产后出血的现象［4］。②胎盘因素。患者怀孕过程中,出现前置胎盘是影响患者出现产后出血的主要并发症。一方面是前置胎盘发病的位置相对特殊,位于患者的子宫下段。另一方面,患者的子宫收缩能力较差,且子宫周围的肌肉组织较少,进而引起胎盘与子宫之间分离,使患者出现大量的出血［5］。③子宫收缩因素。胎盘面积大、机体子宫收缩功能较弱,导致子宫收缩乏力,最终造成产后出血。目前,临床在治疗该类疾病的传统方案是通过子宫收缩药物进行患者产后止血。严翠华等［6］指出人体内半衰期为5min,一般产妇产前2 h内使用,导致机体低血压、水中毒的现象［7,8］。本文结果显示,试验组患者术后阴道出血量为(350.00±36.58)ml,少于对照组的(470.00±79.41)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者有效36例,一般11例,无效3例,总有效率为94%；对照组患者有效21例,一般17例,无效12例,总有效率为76%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,临床上针对难治性前置胎盘性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行治疗有着较好的临床价值,可以明显改善患者的阴道出血量,保证了患者的治疗效果。

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［5］徐敏兰.前置胎盘剖宫产产后出血现状和影响因素分析.医药前沿,2013(15):125-126.

［6］严翠华,王晓红,李淑民.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性.中国临床研究,2016,29(4):541-543.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.070

2016-09-26］

473000 河南省南阳市第二人民医院