关于甲状腺内注射地塞米松用于桥本甲状腺炎患者治疗中的临床效果研究

何小景 徐娜

关于甲状腺内注射地塞米松用于桥本甲状腺炎患者治疗中的临床效果研究

何小景 徐娜

目的探究甲状腺内注射地塞米松用于桥本甲状腺炎患者治疗中的临床效果。方法86例甲状腺炎的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组给予地塞米松治疗,对观察指标的变化进行比较。结果观察组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)恢复情况、甲状腺面积恢复情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.0%；对照组为62.8%。观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。结论在桥本甲状腺炎患者治疗中的,甲状腺内注射地塞米松的治疗效果十分显著,值得临床推广。

地塞米松；桥本甲状腺炎；临床效果

桥本甲状腺炎是指免疫细胞紊乱导致自身发生免疫反应,是常见的临床病症［1］。其主要表现为患者体内特异性甲状腺内淋巴细胞浸润以及甲状腺自身的抗体水平提升,导致甲状腺功能低下,严重的患者可能会致癌。桥本甲状腺炎有着起病隐匿、发病率高、进展缓慢、病程长的特点,患者在发病早期没有明显的症状,大部分会出现甲状腺肿大且伴随压痛,但是这种表现往往会被患者忽略,导致了很多患者没有得到及时的治疗［2］。目前临床上常用的治疗手段有甲状腺激素代替,由于该病的特殊性患者需要终生的治疗,且还需要根据治疗情况不断地调节剂量［3］。本文选取本院确诊收治的86例甲状腺炎的患者为研究对象,分析甲状腺内注射地塞米松用于桥本甲状腺炎患者治疗中的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 遵循自愿原则选取2015年3月1日～2016年3月1日本院确诊收治的86例甲状腺炎女性患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。观察组年龄22～57岁,平均年龄(35.44±8.66)岁,病程1～7年,平均病程(3.68±2.55)年。对照组年龄23～58岁,平均年龄(36.21±8.74)岁,病程1～7年,平均病程(3.91±2.35)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予左旋甲状素钠(生产公司：深圳中联制药有限公司,国药准字H20010522)口服治疗,25 μg/d,用药情况需要根据TSH水平不断地进行调整,治疗中如果患者出现心动过快的现象,立即给予倍他乐克(生产公司：AstraZenecaAB,国药准字J20100099)治疗。观察组在对照组的基础上给予地塞米松(生产公司：天津天药药业股份有限公司,国药准字H200033553)治疗。在给予左旋甲状素钠治疗4周后,给予地塞米松治疗,注射方式为：患者取平卧式,将颈部前区皮肤消毒,避开血管后刺入甲状腺肿块最严重的部位进行甲状腺内注射,5mg/次,初期1次/周；8周后,2次/周［4］。两组治疗以24周为1个疗程,且治疗期间患者需要严格控制碘的摄取量,保证正常的作息时间以及营养的饮食。

1.3 观察标准及疗效判定标准 以电化学发光法检测患者治疗前后TSH、FT3、FT4指标的变化、以B超检查得出甲状腺体积的变化,观察治疗的疗效以及患者在治疗过程中是否出现过敏、局部出血、声带麻痹等不良反应以及并发症。TSH标准值：0.34～5.60 mIU/L、FT3标准值：3.67～10.34 pmol/L、FT4标准值：7.5～21.1 pmol/L［5］；甲状腺体积(cm3)=长×宽×高×0.6。疗效的评价标准为：通过甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)指标的情况以及甲状腺恢复情况,观察治疗的效果：甲状腺形态以及甲状腺激素恢复正常表示显效；甲状腺形态以及甲状腺激素情况有所改善表示有效；甲状腺形态以及甲状腺激素没有任何改善甚至恶化表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过1个疗程治疗后,两组患者的TSH、FT3、FT4的变化如下：观察组治疗前TSH、FT3、FT4分别为(17.61±4.55) mIU/L、(8.56±1.87)pmol/L、(10.18±2.32)pmol/L；治疗后分别为(7.33±4.69)mIU/L、(8.08±2.12)pmol/L、(16.01±3.79)pmol/L。对照组治疗前TSH、FT3、FT4分别为(17.66±4.56)mIU/L、(8.57±1.89)pmol/L、(10.12±2.21)pmol/L；治疗后分别为(9.36±5.19)mIU/L、(8.01±2.09)pmol/L、(13.92±3.91)pmol/L。两组患者治疗后TSH、FT3、FT4比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 经过1个疗程治疗后,观察组治疗前甲状腺面积为(21.56±8.21)cm3,治疗后为(13.50±6.55)cm3；对照组治疗前甲状腺面积为(21.47±8.22)cm3,治疗后为(18.85±6.88)cm3。两组患者治疗前甲状腺面积比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后甲状腺面积比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 经过相对应的治疗,观察组患者显效21例,有效16例,无效6例,治疗总有效率为86.0%；对照组患者显效11例,有效16例,无效16例,治疗总有效率为62.8%。观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。

2.4 治疗期间尚未发现不良反应的发生,患者耐受性良好,未出现局部出血的情况,各项常规检查均无出现明显的异常。

3 讨论

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是30～50岁期间妇女的临床常见病,具有起病隐匿、发病率高、进展缓慢、病程长的特点,其发病的原因尚未得出明确的结论［6］。桥本甲状腺炎的临床表现为甲状腺呈弥漫性肿大,少数呈局限性；呈结节状质韧且表面光滑,可以伴随吞咽动作运动；得不到及时的治疗可能会发展成为甲状腺功能减退。其发病的原理是人体免疫系统中的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体,以自身甲状腺为抗原对其攻击,造成免疫反应杀死然后溶解掉甲状腺细胞,造成甲状腺功能的紊乱,严重的可能会导致甲状腺萎缩［7］。所以一般的治疗方法是补充缺失的甲状腺激素,左旋甲状素钠可以补充患者缺失的甲状腺激素,但是无法从根本上消除桥本甲状腺炎的症状。而地塞米松是一种糖皮质激素,不仅可以有效的促使淋巴细胞降解,起到促进细胞新陈代谢的作用,刺激细胞死亡达到防止细胞介导的免疫作用；还有着消炎的效果,能够有效地消除炎症,对于治疗桥本甲状腺炎有着明显的抗炎免疫的效果,且具有长效性,可以给予桥本甲状腺炎患者长期治疗。值得一提的是,地塞米松作为一种肾上腺皮质激素,还有防止动脉硬化,预防冠心病的效果。

本次研究经过治疗后两组患者的病情都有所好转,TSH、FT3、FT4指标都有所恢复,且两组治疗前TSH、FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的TSH、FT3、FT4的比较差异具有统计学意义(P<0.05)；患者的甲状腺面积也都相应的减小,且两组治疗前甲状腺面积比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的甲状腺面积比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组疗效总有效率为86.0%,对照组治疗总有效率为62.8%,观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现不良反应现象。

综上所述,在桥本甲状腺炎患者的治疗中,甲状腺内注射地塞米松的治疗效果十分显著,值得临床推广。

［1］徐宏旦.桥本甲状腺炎地塞米松局部免疫治疗的临床疗效分析.中国现代药物应用,2016,10(5):137-138.

［2］张宏悦.甲状腺局部注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎42例效果观察.保健医学研究与实践,2016,13(3):37-39.

［3］雒亚梅,李海伟.地塞米松联合甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎疗效观察.基层医学论坛,2015,21(2):169-171.

［4］谢芳,陈锋,欧宇芬.甲状腺素钠和地塞米松结合用于桥本甲状腺炎临床研究.中国实用医药,2015,10(26):136-137.

［5］张金海,宋金明,袁正强.甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎的疗效.中国地方病防治杂志,2014,29(1):70-71.

［6］陈鹤华.甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本甲状腺炎的临床疗效分析.中外医学研究,2014,12(28):133-135.

［7］苏振丽,马丽芬,高琳,等.甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎.吉林医学,2013,39(8):1476-1477.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.059

2016-09-18］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院中西医结合糖尿病科