左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

庞卓

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

庞卓

目的观察左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法70例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照抽签法分为参照组和试验组,每组35例。参照组单纯予以抗结核化疗方案治疗,试验组在参照组基础上予以左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗。对两组治疗效果和不良反应情况进行观察比较。结果参照组中无效11例,有效4例,显效8例,治愈12例,治疗总有效率为68.6%；试验组中无效3例,有效6例,显效12例,治愈14例,治疗总有效率为91.4%,两组治疗总有效率比较,试验组明显高于参照组(P<0.05)。 治疗期间两组均出现皮疹、头晕、头痛、胃肠道症状等不良反应,试验组与参照组不良反应发生率分别为34.3%(12/35)、40.0%(14/35),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复治涂阳肺结核采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗效果良好,安全有效,具有积极的临床选择和借鉴价值。

复治涂阳肺结核；抗结核化疗方案；左氧氟沙星

复治涂阳肺结核属于肺结核最常见的类型之一,其主要是指患者肺部受到结核分枝杆菌侵袭感染后导致的病症,其具有传染性强、耐多药率高、治愈难度大、预后差等特点。患者的主要症状表现是免疫力明显降低,同时出现免疫应答紊乱的情况,其对患者身体健康和生活质量的威胁极大［1］。本研究选取凌海市结核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,现将治疗效果作以下分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取凌海市结核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,其中男38例,女32例,年龄38～71岁,平均年龄(47.3±7.3)岁；病程6个月～7年,平均病程(4.5±1.7)年。纳入标准：①痰培养结果呈现抗酸杆菌阳性,以结核分枝杆菌为主要菌型；②X线检查结果显示存在密度各异的增高影,部分病例存在空洞形成情况；③初治后复发或初治未成功；④对所选药物无过敏史或耐药性,知情同意并其签署相关协议书。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②肝肾功能严重障碍或精神性疾病；③无法配合完成治疗中途退出者。按照抽签法分为参照组和试验组,每组35例。

1.2 方法 参照组单纯予以抗结核化疗方案治疗,第1～3个月内的给药方法：口服乙胺丁醇片(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字H44020250,化学药品,0.25 g),0.75 g/次,1次/d；口服利福平胶囊(新疆华世丹药业有限公司,国药准字H19983054,化学药品,0.15 g),0.45 g/次,1次/d；口服异烟肼片(安徽华辰制药有限公司,国药准字H34020110,化学药品,0.1 g),0.3 g/次,1次/d；口服吡嗪酰胺片［艾康礼德制药(浙江)有限公司,国药准字H33022098,化学药品,0.25 g］,0.5 g/次,1次/d；肌内注射丁胺卡那针,0.4 g/次,1次/d。第4个月的给药方法：除吡嗪酰胺片、丁胺卡那针停用之外,其他正常。试验组在此基础上予以左氧氟沙星(湖南金泰制药有限公司,国药准字H20063143,化学药品,0.1 g),前15 d内静脉滴注0.3%左氧氟沙星,1次/d,后改为口服,0.2 g/次,2次/d。

1.3 观察指标 治疗过程中,每个月都要对患者进行肝肾功能和血常规检查,观察其是否出现药物不良反应,并对治疗效果进行评价。

1.4 疗效评价标准［2］临床疗效的判定分为治愈、显效、有效及无效四个等级。其中治愈：肺部病变未出现活动性改变,连续3个月痰菌结果均显示阴性；显效：肺部病灶吸收>50%,空洞闭合或直径缩小至原来的50%,连续3个月痰菌结果均显示阴性;有效：肺部病灶吸收<49%,空洞直径缩小至原来的50%,1个月以上痰菌结果均显示阴性；无效：肺部病灶、空洞直径、痰菌结果均无改变或病情恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 参照组中无效11例,有效4例,显效8例,治愈12例,治疗总有效率为68.6%；试验组中无效3例,有效6例,显效12例,治愈14例,治疗总有效率为91.4%,试验组治疗总有效率明显高于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 治疗期间两组均出现皮疹、头晕、头痛、胃肠道症状等不良反应,试验组与参照组不良反应发生率分别为34.3%(12/35)、40.0%(14/35),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

复治涂阳肺结核是临床常见的呼吸道传染病,其病程较长,治愈率低,属于肺结核病种治疗难度较大的一种病症。虽然近年来全面实施的现代结核病控制策略在一定程度上控制了结核病疫情的发展,但复治涂阳肺结核的发病率却始终处于居高不下的状态。常规抗结核化疗治疗方案虽然可以暂时控制住患者病情继续恶化,但病灶吸收率和痰涂片阴转率并不确切［3］。左氧氟沙星的药物性质为第3代氟喹诺酮类药,其可快速灭杀细菌,同时杀灭结核分枝杆菌。口服给药方式基本上不会同血浆蛋白发生结合,吸收效果好,可在短时间内渗入到细胞之中,对结核分枝杆菌的DNA复制和转录进行抑制,以达到预期的杀菌效果。在常规抗结核化疗治疗基础上联合左氧氟沙星,有利于尽快抑制和杀灭结核分枝杆菌,相比于单独使用左氧氟沙星的治疗效果,这种治疗方案对结核分枝杆菌的杀菌活性非常高［4］。

本次研究结果显示,参照组中无效11例,有效4例,显效8例,治愈12例,治疗总有效率为68.6%；试验组中无效3例,有效6例,显效12例,治愈14例,治疗总有效率为91.4%,两组治疗总有效率比较,试验组明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均出现皮疹、头晕、头痛、胃肠道症状等不良反应,试验组与参照组不良反应发生率分别为34.3%(12/35)、40.0%(14/35),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,复治涂阳肺结核采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗效果良好,安全有效,具有积极的临床选择和借鉴价值。

［1］李春达,郭建华.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价.实用药物与临床,2013,16(8):678-680.

［2］陈妍.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析.临床肺科杂志,2013,18(4):754-755.

［3］陈水平,葛建祥.用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价.抗感染药学,2012,9(3):208-211.

［4］戎华.左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核治疗分析.中国现代药物应用,2014,8(16):150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.056

2016-09-29］

121200 辽宁省凌海市结核防治所