对痛风伴高尿酸血症患者采取非布司他治疗的效果研究

魏斐菲

对痛风伴高尿酸血症患者采取非布司他治疗的效果研究

魏斐菲

目的分析痛风伴高尿酸血症患者采取非布司他治疗效果。方法120例痛风伴高尿酸血症患者,将其随机分成对照组和治疗组,各60例。对照组使用别嘌醇治疗法,而治疗组使用非布司他治疗法。将两组患者治疗前后的血尿酸水平进行对比,并将血尿酸水平<360 μmol/L的例数进行记录。结果两组患者经24周治疗后血尿酸水平均有一定程度减少,对照组血尿酸水平为(345.69±29.36)μmol/L,治疗组血尿酸水平为(302.68±30.61)μmol/L,治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治疗组患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。两组患者的血尿酸水平<360 μmol/L例数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组痛风急性发作16例次,治疗组出现痛风急性发作13例次,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将非布司他运用于痛风伴高尿酸血症患者的治疗中,取得良好的治疗效果,值得临床推广。

非布司他；痛风；高尿酸血症；疗效

临床医学上高尿酸血症是痛风的最主要的病理基础,造成该疾病主要是因为嘌呤代谢紊乱或者是尿酸的排泄物减少,尿酸中有一种单钠尿酸盐在结晶的状态下会沉积到人体的关节中,从而导致了关节性疾病的形成,特别是急性特征性质的关节炎还有慢性痛风石疾病,严重的患者还会出现关节残疾或者是肾功能衰退等情况。从病因不同的角度分析痛风,可将痛风分为原发性痛风和继发性痛风两种。在现阶段,主要通过药物治疗痛风,但药物治疗的副作用较大,同时不利于患者身体健康,常常会引起胃肠道的不良反应,对于肝肾功能较差的患者没有太大的治疗效果。男性的中老年人是痛风伴高尿酸血症的高发人群,现为进一步分析非布司他治疗该疾病的效果,选取本院120例痛风伴高尿酸血症作为研究对象,将其治疗资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月接受治疗的120例痛风伴高尿酸血症患者作为本次的研究对象,将其随机分成对照组和治疗组,每组60例。对照组中男48例,女12例,年龄35～70岁,平均年龄(52.6±6.8)岁；病程1～4年,平均病程(2.6±1.1)年。治疗组中男44例,女16例,年龄39～70岁,平均年龄(53.2±6.9)岁；病程2～4年,平均病程(3.2±0.7)年。患者均符合痛风伴高尿酸血症的诊断指标,将肝肾功能不全、继发性高尿酸血症和高血压等疾病的患者排除在外。两组患者性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用常规的饮食方式,主要为达到降低尿酸的目的,通过饮食控制嘌呤的含量,并督促患者进行适量运动,以便减少脂肪量,增加碱性食物的摄取,每天保证一定的饮水量。对照组患者口服别嘌醇(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H31020334)进行治疗,300mg,1次/d 。治疗组采用非布司他(江苏万邦生化医药股份有限公司,国药准字H20130058)进行治疗,1次/d,40mg/次。两组患者均经过24周的治疗［1］。

1.3 观察指标 分析两组患者治疗前后的血尿酸水平情况,并将治疗24周后患者的血尿酸<360 μmol/L的患者例数进行记录［2］。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血尿酸水平情况对比 治疗前,对照组血尿酸水平为(572.65±39.26)μmol/L,治疗组血尿酸水平为(568.35±41.36)μmol/L,对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者在经24周治疗后血尿酸水平均有一定程度减少,对照组血尿酸水平为(345.69±29.36)μmol/L,而治疗组血尿酸水平为(302.68±30.61)μmol/L,治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血尿酸水平<360 μmol/L的患者例数情况对比 对照组患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治疗组患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。两组患者的血尿酸水平<360 μmol/L例数对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者不良反应情况对比 经过24周治疗后,两组患者各有8例发生不良反应,不良反应率为13.3%。其中对照组痛风发作2例,转氨酶升高3例,性欲减弱3例；治疗组发生心肌梗死1例,痛风3例,转氨酶升高4例。两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组痛风急性发作16例次,治疗组出现痛风急性发作有13例次,两组患者的痛风发作率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

痛风与人体内的内分泌功能以及代谢性疾病有着非常密切的关系,属于嘌呤代谢紊乱为引起的疾病,其中高尿酸血症是引起痛风的最基本的因素［3］。根据对痛风的临床观察,主要有痛风及慢性关节炎、肾脏病以及无症状高尿酸血症等均表现为痛风的临床症状［4］。同时相关的研究还表示,患有痛风伴高尿酸血症的患者数量在呈现上升的趋势,并且男性的发病率多与女性的发病率,在发达国家中出现痛风症状的患者是所有疾病中的1%～2%,而且还有不少的国外病例研究中显示有阳性家族史。痛风具有病程长等特征,如果没能得到有效的治疗很容易导致患者的肾功能不齐全或者受到严重的肾损伤。目前,治疗痛风主要经过药物治疗,重点在于控制患者体内的血尿酸水平。药物治疗外同时还要严格控制患者的饮食、体重,还有多饮水和进食碱性食物,减少对于脂肪的摄入量,禁忌辛辣刺激的食物［5］。

在本次研究中,对照组使用别嘌呤醇对于黄嘌呤氧化酶起到良好的抑制作用,从而达到减少尿酸。将此用于肾脏的代谢中,但对于肾脏功能不全的患者会引起较大的不良反应,在用药方面的安排主要依据肌酐清除率情况进行适量的减少用量。治疗组中患者使用非布司他进行治疗,将之用药范围与别嘌呤醇相比较,非布司他可以同时有效的抑制还原型和氧化型的黄嘌呤氧化酶,并且通过口服的方式即可收到较好的疗效。国外的相关研究证明非布司他对于降低血尿酸的效果优于别嘌呤醇的使用效果。同时,将非布司他用于治疗轻度或中度肾功能损伤的患者是一个重要的突破点,极大的提升用药的安全性和有效性,帮助患者恢复健康,提高患者对于治疗的自信心。两组患者在经过24周治疗后,治疗组的血尿酸水平降低程度大于对照组的血尿酸水平降低程度(P<0.05),与国外相关的研究结果证明是一致的。使用非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者可有效的帮助患者降低尿酸量。

综上所述,将非布司他运用于痛风伴高尿酸血症患者的治疗中,取得良好的治疗效果,值得推广使用。

［1］蒋兰兰,金星,沈赟,等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性.实用医学杂志,2014,30(17):2827-2830.

［2］韩凤.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果.中国当代医药,2015,22(33):81-82,85.

［3］陈翔,蔡吓明,陈国勇.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症疗效观察.中外医学研究,2015,13(34):34-36.

［4］黄小娥,何成松.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性.大家健康(学术版),2016,10(4):147.

［5］汤艳华,江敏,刘玲,等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究.中国当代医药,2016,23(21):40-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.053

2016-09-29］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院肾病风湿免疫科