探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比

石磊

探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比

石磊

目的比较分析腹腔镜下宫颈癌根治术和开腹手术对早期宫颈癌的临床治疗效果。方法82例早期宫颈癌手术治疗患者随机分为腹腔镜组(40例)和开腹组(42例)。腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗,开腹组患者接受开腹手术治疗,对两组的手术情况进行对比分析。结果腹腔镜组出血量(112±13)ml、住院时间(14.7±2.3)d、排气时间(1.6±0.2)d、并发症发生率为5.0%均少于开腹组的(435±26)ml、(28.5±3.4)d、(3.4±0.5)d、21.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术具有出血量少、住院时间短、排气时间短,术后并发症减少,瘢痕小,患者接受度高,值得临床中推广应用。

宫颈癌根治术；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术

宫颈癌是妇科恶性肿瘤疾病,目前患者的年龄层越来越低,对女性健康产生了严重的威胁。现代医学技术不断发展,早期宫颈癌检出率有了很大提升,经过治疗后患者生存率也有所提升,手术是现在的主要治疗措施［1,2］。以往的开腹手术对患者的创伤大,造成了患者生理和心理的痛苦。腹腔镜技术的发展后,越来越多的手术开始使用腹腔镜。本次研究选取本院的82例患者来进行分析,探讨腹腔镜和传统开腹手术的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年7月收治的82例早期宫颈癌手术治疗患者,年龄30～64岁,平均年龄(48.3±8.6)岁。随机分为腹腔镜组(40例)和开腹组(42例)。

1.2 方法 对ⅠB～ⅡB期患者先采取紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗1～3个疗程,待病灶缩小可行手术治疗。开腹组按照传统术式进行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜组则行腹腔镜下宫颈癌根治术。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间以及并发症(如血管损伤、膀胱尿管肠道损伤、尿潴留、淋巴囊肿、切口感染等)的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组手术时间为(202±15)min,腹腔镜组手术时间为(211±16)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组出血量(112±13)ml、住院时间(14.7±2.3)d、排气时间(1.6±0.2)d均少于开腹组的(435±26)ml、(28.5±3.4)d、(3.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组有切口感染1例,淋巴囊肿1例,并发症发生率为5.0%；开腹组有切口感染5例,尿潴留2例,淋巴囊肿2例,并发症发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

早期宫颈癌手术选择腹腔镜的效果是毋庸置疑的,在1992年Nezhat等［3］打破了传统开腹手术,首次使用了腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除术,我国在1998年由李光仪等［4］在佛山首次完成。作者认为腹腔镜下宫颈癌根治术有优点如下：①创伤小,特别是肥胖和盆腹腔粘连患者,能够降低切口脂肪液化和感染的几率,让患者更快恢复［5,6］；②腹腔镜手术的视角大,灵活,对小血管出血能够及时发现并使用电凝止血。超声刀切割的损伤小,术后粘连少,愈合快,安全性高；③腹腔镜手术和传统开腹手术不同,可以避免对肠道的刺激,患者能够更快的下床活动,尽早排气；④腹腔镜根治术术后并发症减少,临床中尿潴留发生率低,能够保留盆腔自主神经；⑤瘢痕小,患者接受度高。

腹腔镜下宫颈癌根治术对术者要求较高,要求经验丰富,对解剖结构熟悉,能够熟练操作腹腔镜完成手术,这是成功的关键。操作越熟练,手术的时间就越短,患者发生感染的几率就越低,患者能够更快的恢复。

综上所述,腹腔镜下宫颈癌根治术具有出血量少,住院时间短,排气时间短,术后并发症减少,瘢痕小,患者接受度高,值得临床中推广应用。

［1］韩旭,刘爽.腹腔镜手术治疗宫颈癌的发展和前景.实用妇产科杂志,2009,25(10):593-595.

［2］刘开江,刘青,韩娜娜,等.腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效.中国医学科学院学报,2011,33(4):436-439.

［3］Nezhat CR,Burrell MO,Nezhat FR,et al.Laparoscopic radical hysterectomy with para-aortic and pelvic node dissection.Am Obset Gynecol,1992,166(3):864-865.

［4］李光仪,黄浩,郑丽丽,等.腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤13例分析报告.中国微创外科杂志,2001,1(1):27-28.

［5］王雪芳,张金英,王遐.腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察.中国妇幼保健,2012,27(23):3665-3667.

［6］牛爱菊,周克水.腹腔镜子宫颈癌根治术与开腹手术的对比研究.腹腔镜外科杂志,2012,17(7):535-537.

Investigation of clinical effect comparison between laparoscopic radical surgery of cervical cancer and laparotomy in the treatment of early cervical cancer

SHI Lei.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo compare and analyze clinical effects by laparoscopic radical surgery of cervical cancer and laparotomy in the treatment of early cervical cancer.MethodsA total of 82 patients receiving surgery for early cervical cancer were randomly divided into laparoscope group (40 cases) and laparotomy group (42 cases).The laparoscope group received laparoscopic surgery for treatment,and the laparotomy group received laparotomy.Comparative analysis was made on surgical condition in both groups.ResultsThe laparoscope group had all fewer bleeding volume as (112±13)ml,hospital stay time as (14.7±2.3) d,exhaust time as (1.6±0.2) d and incidence of complications as 5.0% than (435±26)ml,(28.5±3.4) d,(3.4±0.5) d and 21.4% in the control group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).ConclusionLaparoscopic radical surgery of cervical cancer contains advantages of low bleeding volume,short hospital stay and exhaust time,few postoperative complications,small scar and high acceptance.This method is worth clinical promotion and application.

Radical surgery of cervical cancer; Laparoscope; Pelvic lymph node dissection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.009

2016-10-26］

163001 大庆油田总医院