牛子宫脱出整复方法及补中益气汤的临床应用

马永国

（甘肃省定西市安定区鲁家沟畜牧兽医站，743025）

牛子宫脱出整复方法及补中益气汤的临床应用

马永国

（甘肃省定西市安定区鲁家沟畜牧兽医站，743025）

1 病因

1.1 营养和生理因素：孕牛平时营养不良，矿物质、维生素缺乏，运动不足，尤其是年老体弱的经产母牛，骨盆韧带及会阴部结缔组织松弛无力或分娩时努责过强，使骨盆韧带和会阴部结缔组织弛缓无力，或由于胎儿过大，胎水过多，造成骨盆韧带持续伸张乏力而引起。

1.2 外力因素难产助产时强力牵拉犊牛、胎衣不下剥离时强力牵拉，导致本病发生。

1.3 产后瘫痪及感染等都会引发本病。

2 症状:

通常以阴道脱或子宫半脱为多见。此时可见母牛阴门外有球状脱出物，初期较少，母牛站立时会自行缩回，以后变大，无法缩回。这时可见阴门外有垂直长大的布袋状物，子宫全脱出时可垂至跗关节上方，常附有未剥落的胎衣及散在的母体胎盘。

3 治疗

3.1 治疗原则：及时进行子宫复位、止血、消炎是治疗的基本原则。

3.2 手术整复：根据子宫脱出程度，实施复位手术。将脱出的子宫放在消毒过的塑料布上，用0.1%高锰酸钾溶液将子宫和外阴以及尾根区充分清洗干净，除去其上粘附的污物及坏死组织。粘膜上的小创伤涂以抗生素，有一处大的创伤进行数针缝合涂抗生素。清洗子宫后，再在塑料布上加铺一层消毒的塑料布，并在其上铺一层消毒创布。保定好母牛，先用0.1%高锰酸钾溶液洗净脱出物，后用2%明矾水冲洗一遍。母牛努责强烈，可用2%普鲁卡因20～30ml作后海穴浸润麻醉；剥离胎衣，若出血严重可肌注安络血20～40ml。水肿严重时，直接将明矾涂在脱出的子宫上。整复时先由助手将消毒后的子宫托至阴门高度，并摆正子宫位置，防止扭转，术者用纱布包住拳头，顶住子宫角末端，小心用力地向阴道内推送或从子宫角基部开始，用两手从阴门两侧一点一点地向阴道内推送。子宫送入骨盆腔后，应将手臂尽量推送到腹腔内，使之展开复位。脱出的子宫全部被送入阴道后，术者应将手伸入子宫内，查证子宫角确实已进入腹腔，恢复正常位置，并无套叠；然后放入抗生素（青霉素1600万单位、链霉素800万单位），并肌肉注射垂体后叶素50单位）。多数整复后可不再脱出，否则应在阴门周围做2～3个纽扣状缝合，但要留足尿道口。2～3天后，如母牛不再努责，可15天后拆线。

4 药物治疗

4.1 西药：对子宫已经脱出的患牛，按常规用普鲁卡因或利多卡因10ml做局部麻醉后，用温水或0.05%高锰酸钾水冲洗干净后整复。当母牛胎儿产出后(子宫内无胎儿)，仍出现强烈努责等症状时或牛出现子宫部分脱出后，立即将子宫脱出部分送回，补液、强心、缩宫及止血可用50%葡萄糖液500ml及葡萄糖生理盐水2000～3000ml另加20%安钠咖10mlVc5g加温后静注;同时肌注垂体后叶素50～100单位。消炎抗菌可用青霉素1600万单位与链霉素800万单位混合肌注。一般每日1～2次，连用3～5天。

4.2 中药治疗：子宫脱手术整复后即投服中药补中益气汤。全当归100g、陈皮40g、柴胡25g、蜜升麻50g、白术50g、党参100g、黄芪100g、益母草50g、高良姜15g、炙草15g，共煎汤灌服。子宫体水肿严重时加白芷、车前、茯苓皮。每日1剂，连服2～5剂。

S858.23

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1003-8655（2016）06-0027-01