烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素

宓　伟　尹淑英　练　武　石塔拉　姚金印　贾真妍　姜莹洁

(滨州医学院公共卫生与管理学院，山东　烟台　264003)



烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素

宓伟尹淑英1练武石塔拉姚金印贾真妍2姜莹洁3

(滨州医学院公共卫生与管理学院，山东烟台264003)

摘要〔〕目的了解烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽烟台市14区市(县)农村老年人4 200名，纳入912例高血压患者进行问卷调查和体格检查并进行统计分析。结果烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率、控制率和总控制率分别为76.86%、65.35%、44.97%和29.39%。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压知晓率的影响因素为性别、体重指数(BMI)、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动；治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动；控制率的影响因素为饮酒和体力活动。结论烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高，需要结合发病的危险因素开展有效的预防和控制措施。

关键词〔〕高血压；知晓率；治疗率；控制率

1滨州医学院实验教学管理中心2滨州医学院临床医学院

3滨州医学院护理学院

第一作者：宓伟(1978-)，男，硕士，讲师，主要从事植物化学物与慢病研究。

高血压是老年人心脑血管疾病、脑出血、慢性肾衰竭等多种严重疾病的高危诱发因素〔1，2〕。随着我国人口老龄化的进展，高血压发病率呈快速上升趋势〔3〕。在经济状况相对较差的农村，高血压的发病特点、管理状况及人群中防控水平较低〔4〕。本研究旨在了解烟台市60周岁及以上常住居民高血压的知晓率、治疗率和控制率现状及其影响因素。

1资料与方法

1.1调查对象和抽样方法烟台市60周岁及以上农村常住居民(居住时间在半年以上)。多阶段分层随机整群抽取烟台市14个区市(县)作为调查点；每个调查点随机抽取3个乡镇；每个乡镇随机抽取2个行政村；每个行政村中随机抽取5个村民小组；5个村民小组中随机抽取50人进行调查。共调查4 200人，将912例高血压患者纳入为调查对象。

1.2调查方法采用调查问卷的方法采集信息。自行设计调查问卷，问卷内容包括基本信息、收入水平、高血压家族史和高血压高危诱发因素等。观察指标主要包括(1)高血压知晓率：在调查时被诊断为高血压患者中，已知悉自己患有高血压的比例。(2)高血压治疗率：高血压患者中服用药物的患者所占的比例。(3)高血压控制率：既往有高血压病史，目前服用药物将血压降至140/90 mmHg的患者所占的比例。对调查员进行统一培训，统一发放调查问卷，由患者或者其家人协助完成。

1.3测量方法统一使用欧姆龙HEM-7071电子血压计测量血压，每人测量三次，每次测量时间间隔不<1 min，血压值以三次测量平均值为准〔5〕。

1.4诊断标准(1)高血压诊断标准：参照1999年WHO标准：应用标准测量方法测得收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg或既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物〔6〕。(2)体质指数(BMI)：根据2002年《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI≥28 kg/m2为肥胖，24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2为超重，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2为正常，BMI≤18.5 kg/m2为低体重〔7〕。(3)吸烟：根据1997年WHO对于吸烟定义的标准，一生连续或者累加吸烟6个月及以上者称为吸烟。(4)饮酒：每周至少1 d而且持续饮酒一年以上。(5)体力劳动分级：按照劳动强度指数划分体力劳动(由工种平均劳动时间率乘以3加上平均能量代谢率乘以7求得)，劳动强度指数<15视为从不体力劳动，15～20视为很少体力劳动，20～25视为有时体力劳动，>25为经常体力劳动〔8〕。

1.5统计学方法采用SPSS17.0行方差分析及Logistic回归分析。

2结果

2.1不同特征老年人高血压知晓率、治疗率和控制率现状在接受调查的4 200名烟台市老年人中有912例高血压患者，患病率为21.7%。在912例高血压患者中，高血压知晓率为76.86%(701例)，有596例患者采取控制高血压措施，治疗率为65.35%。在596例接受药物治疗的高血压患者中，高血压控制率为44.97%(268例)，高血压总控制率为29.39%。女性高血压知晓率和治疗率均显著高于男性(P<0.001)，有高血压家族史的知晓率和治疗率高，但治疗者控制率较低。见表1。

2.2高血压知晓率、治疗率和控制率影响因素的多因素分析为排除混杂因素的影响，将单因素分析有意义的影响因素，即性别、职业类型、BMI、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动对高血压知晓率；所有因素对高血压治疗率；职业类型、饮酒、

吸烟、高血压家族史和体力活动对高血压控制率，作为自变量纳入Logistic回归模型。结果显示，高血压知晓率的影响因素为性别、BMI、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动(P<0.05)；高血压治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动(P<0.05)；高血压控制率的影响因素为饮酒和体力活动(P<0.01)。见表2～表4。

表1　各组调查对象高血压知晓率、

表2　高血压知晓率的多因素分析

表3　高血压治疗率的多因素分析

表4　高血压控制率的多因素分析

3讨论

研究显示，我国60岁及其以上老年高血压患病率为40%〔9〕，而本研究结果烟台市农村老年人高血压患病率低于全国水平，原因可能在于经济相对发达，居民医学健康教育和知识普及率较高，但是当地高血压的预防和治疗也不容忽视，高血压已严重影响到了老年人的生活质量和健康。本次调查与2002年全国营养与健康状况调查显示的居民高血压知晓率、治疗率、控制率(分别为30.2%、24.7%、6.1%)比较显著增高，提示在近10年我们应对高血压取得的成果显著。同时也应看到我国农村高血压控制率仍不理想，仍远远低于发达国家水平，形势依然十分严峻，仍需针对农村老年人加强高血压认知和自我控制的宣传力度。

男性容易忽视自身的血压状况，应针对农村老年男性加强高血压知识的宣传。肥胖人群、饮酒和吸烟的高血压患者容易忽视自己的血压异常，可能与本身膳食不合理、不健康的行为和缺乏保健知识有关。有高血压家族史和经常锻炼的老年人对高血压知晓率较高，说明这些人群更注重自身的保健和健康。应对这些老年人群宣传健康的行为知识，能饮食控制的通过合理膳食和运动控制，不能饮食控制的要合理膳食、合理运动和药物治疗同时进行。高血压控制率综合结果显示饮酒和活动较少的老年人血压控制率较低，说明长期饮酒和不锻炼不利于高血压的控制，要有针对性地采取措施降低血压，避免对健康的危害。

综上所述，烟台市农村老年人高血压患病率虽然低于全国水平，但高血压知晓率、治疗率和控制率仍需进一步提高。农村地区特别是老年人对高血压的危害认识程度不够，医疗卫生服务覆盖率较低，对于高血压的防控仍受到巨大挑战。地区政府应加强对农村老年人的高血压宣传教育，鼓励老年人加强运动，养成良好的膳食习惯，尽早建立完善的高血压管理系统，有效防治农村老年人高血压，降低高血压患病率。

参考文献4

1何纯川，李响，丁珍，等.吉林省中老年高血压患者营养状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2015;35(2)：459-61.

2Ong KL，Cheung BM，Man YB，etal.Prevalence,awareness,treatment and control of hypertension among United States adults 1999-2004〔J〕.Hypertension，2009;49(1)：69-75.

3中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管病杂志，2011;39(7)：579-616.

4华晶，王尊，王磊.苏北农村中老年人高血压现状调查〔J〕.中国健康教育，2014;31(1)：66-8.

5Chalmers J,MacMahon S, Mancia G,etal.1999 World Health Organization—International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.Guidelines Sub-committee of the World Health Orgamization〔J〕.Clin Exp J Hypertens，1999;21(5-6)：1009-60.

6段秀芳，吴锡桂.原发性高血压的流行病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008:23.

7王洪瑛，臧贵明，王苏苏.北京地区中学教师高血压患病情况及对策〔J〕.中华现代护理杂志，2012;18(1)：57-9.

8Chyu L，McDade TW，Adam EK.Measured blood pressure and hypertension among young adults：a comparison between two nationally representative samples〔J〕.Biodemography Soc Biol，2011;57(2)：184-99.

9胡大一，刘梅林，郭艺芳.老年高血压的诊断与治疗：中国专家共识(2011版)〔J〕.中国医学前沿杂志，2012;4(2)：31-9.

〔2015-02-11修回〕

(编辑袁左鸣)

Awareness,treatment and control rates of hypertension and the influence factors of rural elderly people in Yantai

MI Wei,YIN Shu-Ying,LIAN Wu,etal.

College of Public Health and Management,Binzhou Medical University,Yantai 264003,Shandong,China

【Abstract】ObjectiveTo get knowledge of the awareness,treatment and control rates of hypertension of rural elderly people in Yantai,and the influence factors.MethodsTaking the method of Multistage stratified random cluster sampling,a research of 14 districts' rural elderly 4 200 in Yantai were made,considering 912 hypertensive patients to do the questionnaire interview and physical examination and statistic analysis.Multiple logistic regressions were used to examine socio-demographic factors associated with the levels of awareness,treatment and control of hypertension.ResultsHypertension awareness,treatment,control rate and total control were 76.86%,65.35%,44.97%,29.39% respectively in rural area of Yantai.The main effect factors on the rates of hypertension awareness were gender,BMI,drinking，smoking,family history of hypertension and physical activities.The rates of treatment were associated with monthly income,occupational type,drinking,family history of hypertension and physical activities,and the rates of control were drinking and physical activities.ConclusionsThe rates of hypertension awareness,treatment and control are expected to be improved in rural areas of Yantai.The effective preventive and control strategies should be concentrated on the influence factors of the disease.

【Key words】Hypertension;Awareness;Treatment;Control

基金项目：国家自然科学基金(81302423)；山东省统计局统计重点课题(KT1466)；滨州医学院科技计划(BY2013KJ86)

中图分类号〔〕R153〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6220-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.105