血浆PTX-3与急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性

林　芹　何杨莉　符秀虹　黄　莉

(海南省人民医院护理部,海南　海口　570311)



血浆PTX-3与急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性

林芹何杨莉1符秀虹1黄莉2

(海南省人民医院护理部,海南海口570311)

摘要〔〕目的研究血浆正五聚体蛋白(PTX)-3与高龄急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性。方法选择在该院就诊的急性脑梗死患者98例，分为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥5分组以及NIHSS<5分组，比较血浆PTX-3含量、血糖(Glu)和白细胞计数(WBC)的水平。另外分为PTX-3≥6.0 μg/L组和PTX-3<6.0 μg/L组，比较NIHSS ≥5分的患者比例、Glu含量、WBC计数及近期预后的效果。结果NIHSS≥5分组中，血浆PTX-3含量、Glu含量以及WBC计数均高于NIHSS<5分者。PTX-3≥6.0 μg/L组中，NIHSS ≥5分患者比例、Glu含量以及WBC计数高于PTX-3<6.0 μg/L组，近期预后良好率(mRS评分≤2分)低于PTX-3<6.0 μg/L组的患者。结论血浆PTX-3与高龄急性脑梗死患者病情程度及近期预后具有一定的相关性。

关键词〔〕急性脑梗死；PTX-3；炎症反应

1医疗保健中心2神经内科

第一作者：林芹(1968-)，女，副主任护师，主要从事内科护理研究。

急性脑梗死发生时伴随着炎症反应，有可能促使了该疾病的发展〔1〕。正五聚体蛋白(PTX)-3是一种在炎性反应中分泌的蛋白，具有免疫的作用。目前临床上已有很多针对PTX-3对心肌梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病相关性的研究〔2，3〕。但是在急性脑梗死患者中该蛋白的表达如何变化，以及该蛋白是否会进一步促进急性脑梗死的发展却了解不多，有待于进一步的探索。本文就PTX-3与急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性做一个初步的研究。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1～12月于我院就诊的急性脑梗死患者98例，其中男45例，女53例，年龄46～88岁，平均75岁。均经过磁共振成像(MRI)和颅内CT检查，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》标准〔4〕。排除了患有其他免疫系统疾病或癌症等疾病的患者。

1.2样本采集所有患者均在早晨8点采集血液2 ml，放入含有EDTA的抗血凝管中，在3 000 r/min的转速下离心20 min，取出上清在-80℃保存，以备后续生化指标的检测。

1.3检测方法血浆PTX-3含量使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂盒购深圳宝安康生物有限公司。

1.4分组方法及观察指标①为检测PTX-3在不同程度患者中的表达，根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，将患者分为NIHSS ≥5分组以及NIHSS<5分组。比较两组之间血浆PTX-3含量、血糖(Glu)含量白细胞计数(WBC)水平。②为检测PTX-3表达水平与患者病情及预后的相关性，将患者分为PTX-3≥6.0 μg/L组以及PTX-3<6.0 μg/L组。比较两组入院时NIHSS ≥5分患者的比例以及入院时Glu含量和WBC以及30 d后患者的预后良好率。其中预后良好率用改良RANKIN量表(mRS)进行评分〔5〕，mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分>2分为预后不良。

1.5统计学分析采用SPSS19.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1PTX-3在不同程度患者中的表达情况NIHSS≥5的患者中，血浆PTX-3含量、Glu含量以及WBC均高于NIHSS<5分的患者(P<0.05)。见表1。

2.2PTX-3表达水平与患者病情及预后的相关性PTX-3≥6.0μg/L组中，入院时NIHSS≥5分的患者比例、Glu含量以及WBC计数均高于PTX-3<6.0μg/L组，差异有统计学意义(P<0.05)。PTX-3≥6.0μg/L组中，30d后预后良好的患者比例〔10例(22.22%)〕少于PTX-3<6.0μg/L组〔43例(81.13%)〕(P<0.05)。见表2。

组别n年龄(岁)男性〔n(%)〕PTX-3(μg/L)Glu(mmol/L)WBC计数(×109/L)NIHSS≥5分组6361±4.230(47.62)8.1±8.51)15.2±6.31)7.4±6.41)NIHSS<5分组3559±6.315(42.86)4.2±6.35.2±7.34.6±7.5

与NIHSS<5分组比较：1)P<0.05

组别n年龄(岁)男性〔n(%)〕NIHSS≥5分〔n(%)〕Glu(mmol/L)WBC计数(×109/L)PTX-3≥6.0μg/L组4567±7.522(48.89)35(77.78)1)19±5.41)9.4±4.51)PTX-3<6.0μg/L组5363±8.523(43.40)17(32.08)9.8±2.74.6±7.6

与PTX-3<6.0 μg/L组比较：1)P<0.05

3讨论

急性脑梗死严重危害人类的健康，尤其随着年龄的增长，发病率也在逐渐上升。有研究显示，在中老年人中，急性脑梗死与高脂血症有着密切的关系〔6〕。此外，高胆固醇也会促使急性脑梗死的形成，会造成动脉粥样硬化，形成斑块，斑块破裂或血管的病变导致脑部梗死。梗死程度对于预后良好有着密切的关系，脑缺氧时间过长会导致致残率的增加。脑梗死伴随着一定程度的炎性反应，如高密度脂质的聚集过程。在动脉粥样硬化的病理学组织检测中，可以观察到很多炎性细胞的聚集，其中以巨噬细胞为主〔7〕。说明脑梗死与炎症反应有关，过去的研究中，高敏C反应蛋白水平可作为一种炎性反应的指标〔8〕，与正常机体相比，具有不稳定斑块和具有稳定斑块的动脉粥样硬化患者中高敏C反应蛋白水平显著升高。这些结果都表明了炎症反应与急性脑梗死具有一定的相关性，若能够检测炎性反应因子的变化，对于急性脑梗死疾病的诊断及治疗具有较好的辅助作用。PTX-3蛋白在一些急性炎症反应或产生免疫应答的过程中有大量的分泌，与很多免疫相关疾病有密切的关系，如动脉粥样硬化。PTX-3能够由很多种细胞分泌，如内皮细胞、心肌细胞等〔9〕。PTX-3在正常人的机体中含量较低，但若发生急性炎症反应或其他相关疾病，血浆中的PTX-3含量就会显著上升，明显高于正常人的水平，有研究欲将血浆中的PTX-3作为炎症反应的一个诊断指标〔10〕。

WBC计数可以大致反映炎症反应的程度，可以作为炎症反应的一项指标〔11〕。本研究说明急性脑梗死程度越大，血浆中PTX-3蛋白的含量越高。另外血浆中PTX-3蛋白的水平越高，则患者的病情越严重。

有研究表明，当血浆中PTX-3蛋白水平升高时，预示着急性脑梗死的患者脑损伤程度较大，近期预后效果较差〔12〕。PTX-3蛋白被释放后会加重炎性反应，促进脑组织或血管壁的进一步损伤，并且使损伤修复受阻，因此PTX-3蛋白水平会影响到患者近期预后的效果〔13〕。本研究还说明血浆PTX-3蛋白的含量与患者近期预后效果具有一定的相关性，蛋白含量越高，预后效果越差。

综上所述，PTX-3蛋白作为心血管疾病炎症反应中高表达的一项因子，在急性脑梗死患者病情程度及近期预后的效果上具有一定的相关性，可以在一定程度上反映患者的病情以及预后效果，但具体的机制还有待于进一步的研究。

参考文献4

1张梅，田英，刘翠萍.脑梗死与炎症反应关系研究进展〔J〕.现代中西医结合杂志，2011；20(15)：1946-8.

2张旦欢，毛佩菊，严海东.维持性血液透析患者血清NF-κB、PTX3水平与动脉粥样硬化、颈动脉中层厚度的关系探讨〔J〕.中国中西医结合肾病杂志，2013;14(12):1080-2.

3熊承成，刘厚君，吴海燕.过敏性紫癜患儿血清中IGF-1，PTX3和GAL-3水平及临床意义〔J〕.临床皮肤科杂志，2013;42(3):153-5.

4中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010〔J〕.中华神经科杂志，2010;43(2)：146-53.

5王艳，赵晓晶，高素玲，等.急性脑梗死患者危险因素与病情严重程度相关性研究〔J〕.中国综合临床,2014;30(8):853-5.

6Ohm Y，Takao Y，Harada K，etal.Metabolic syndrome is a riskfactor for acute cerebral infarction in a younger elderly Kurashiki population〔J〕．J Stroke Cerebrovasc Dis，2012；21(3)：231-9.

7潘瑞华.血浆Lp-PLA2，Hcy与急性脑梗死患者颈动脉硬化的相关性研究〔J〕.中国实用医药,2012;7(33):13-4.

8马登飞.急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的临床研究〔J〕.中国实验诊断学,2012;16(6):1073-4.

9王丽丽，郑向荣，张文文，等.穿透素-3(PTX-3)的研究现况〔J〕.山东医药,2011;51(35):115-6.

10曾义斌，章强强.小鼠皮肤无绿藻感染差异表达基因的筛选〔J〕.中华医院感染学杂志，2013;23(6):1244-7.

11张波，戚利坤.血浆五聚素3与老年急性脑梗死患者病情严重程度及近期预后的关系〔J〕.中国神经免疫学和神经病学杂志，2015;22(1):57-61.

12Ryu WS，Kim CK，Kim BJ，etal.Pentraxin 3：a novel and in-dependen r prognostic marker in ischemic stroke〔J〕． Atherosclerosis，2012；220(2)：581-6.

13Garlanda C，Botfazzi B，Moalli F，etal.Pentraxins and atheroscierosis：the role of PTX3〔J〕.Curr Pham Des，2011;17(1)：38-46.

〔2015-06-11修回〕

(编辑滕欣航)

中图分类号〔〕R743.33〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)23-6781-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.059