浅析减少高危妊娠发生对策的探讨

2016-01-28何海燕大海林林业局

科学中国人 2016年17期

何海燕大海林林业局

浅析减少高危妊娠发生对策的探讨

何海燕
大海林林业局

摘要：高危妊娠是影响生育质量的主要问题，在通过某幼儿保健院的妊娠资料分析，将具有1183粒高危妊娠的病历进行分类，分类的依据根据影响高危妊娠的因素来确定，并对新生儿窘迫、围产儿死亡、产后出血和窒息的信息数据进行对比，确定高危妊娠的主要危害，并在现代医疗技术提高的背景中，建立较少高危妊娠的应对措施。

关键词：高危妊娠；可控制因素；人工流产；剖宫产

在医疗技术不断提高的背景中，高危妊娠发生得到了有效的控制，虽然近几年来人们的生活压力增大，高龄产妇数量不断上升，人们缺少正常的作息习惯，造成了生养困难的现象，但是在医疗技术的帮助下，借助产前筛选，对高危妊娠进行了及时的诊断，降低了孕妇和产儿的死亡率，促进了产科医疗事业的进步。但是在现阶段，高危妊娠的应对技术还有待于提高，必须要研究其中的疑难问题，在理论和实践中找到应对出路。

一、资料与方法

1、一般资料

收集某妇幼保健所早孕期建册，分娩产妇2481例，其中高危妊娠1183例，占47.68%；非高危妊娠1298例，占52.32%。围产儿2499例(双胎18例)，其中围产儿死亡10例。将孕产妇的病史、全身检查与每次产前检查结果、妊娠结局等情况输入《生育健康监测系统》。

2、研究方法

在研究方法的确立中，需要对产生高危妊娠的因素进行分析，如孕妇具有高危妊娠生育的历史、相关性生育困难历史、首次生育中出现了妊娠合并的现象和首次妊娠异常的现象等。针对这四种影响因素进行种类的制定，并统计资料中不同新生儿的出生情况，包括剖腹产与正常分娩的生育过程，进行胎儿窘迫、围产儿死亡、窒息和产后出血的分组，研究两种分组中的数据关系，利用实际的案例分析可以控制的因素，在研讨分析后，制定出进一步的应对方案。

3、统计学方法

所有资料采用SPSS18.0统计分析软件处理，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、高危个人史的高危孕妇与非高危妊娠孕妇妊娠结局的比较

与非高危妊娠孕妇比较，年龄≥35岁、身高<150cm及高(均P< 0.05)；年龄t>35岁及有妇科手术史的高危孕妇更易发生产后出血，差异有统计学意义(均P<0.01)。

2、既往异常产科史高危孕妇与非高危妊娠孕妇的妊娠结局比较

与非高危组孕妇相比，有剖官产史的孕妇剖宫产率较高(P< 0.05)；有围产儿死亡史、人工流产≥2次和剖宫产史的孕妇更易发生胎儿窘迫(均P<0.05)；有围产儿死亡史、自然流产I>2次、人工流产t>2次和有剖宫产史的孕妇更易发生新生儿窒息、围产儿死亡和产后出血(均P<0.05)。

3、妊娠合并症孕妇与非高危妊娠孕妇的比较

妊娠合并症共25例，其中剖宫产12例，剖宫产率48.00%，发生胎儿窘迫3例(12.00%)、新生儿窒息2例(8.00%)，无围产儿死亡与产后出血发生。统计结果显示，妊娠合并症的高危孕妇较非高危孕妇更易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，差异有统计学意义(分别为4.61、6.63，均P<0.05)。

4、本次妊娠异常孕妇与非高危妊娠孕妇的妊娠结局比较

与非高危组孕妇相比，胎位异常、羊水量异常及脐带异常的孕妇剖宫产率较高(均P<0.05)；胎位异常、羊水量异常、胎膜早破及脐带异常的孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死妇科手术史者胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较亡及产后出血的发生率均较高(均P<0.05)。

三、高危妊娠结果讨论

1、高危妊娠的危害及因素

通过研究高危妊娠孕妇的个人历史，结合新生儿的出身情况，我们可以了解到高危妊娠带来的危害较大。在调查结果中表明，前置胎盘是最难应对的生育情况，并且在以往的妊娠生育中，婴儿成活的数据显示较低。具有前置胎盘的孕妇，子宫的下段组织菲薄，没有较强的收缩力，很容易在生育的过程中发生大出血的现象，通过剖腹产的形式是主要的防治手段，但是若发生了胎盘早剥，就很难控制婴儿的成活机率。

在具有剖腹产历史的资料分析中表明，绝大部分的妊娠女性在彩照资料和医生的建议中选择了再次剖腹生产，这主要是由于前一次的剖腹产对子宫已经造成了一定程度的损坏，具有疤痕组织，在正常的阴道生育中会影响收缩质量，影响婴儿的存活。在本次的资料调查中，具有剖腹产历史的有140多粒，而选择再次剖腹的就有120粒之多，但是却在一定程度上提高了新生儿的生活数量。

在资料中显示，在年龄为30-40岁之间的高龄产妇容易出现大出血的现象，并且在巨大婴儿和胎位异常等妊娠情况中，容易发生婴儿窘迫，早产儿是出现围产儿死亡的主要成因。但是，从总体分析结果表面，近几年中新生儿的存活率不断的上升，这主要是医疗技术水平提高的结果，在通过彩超、监护仪的使用中，就可以及时的检测出妊娠前后的胎儿与子宫情况，有助于医护人员及时的进行应对处理，提高了生育的水平。

2、减少高危妊娠发生的对策分析

在减少高危妊娠的措施中，首先减少高龄产妇的数量。在全国范围内宣传早生、优生的重要性，减少女性人群的工作压力，将生育的年龄控制在30岁以下，25岁以上，保证妊娠时女性处于身体素质理想的时期。其次宣传正确的避孕措施。孕前人工流产对于女性子宫具有严重的危害，也是造成高危妊娠的原因之一，在避孕中应尽量减少人流的次数，尽量在孕前做检查，及时的查找出高危妊娠的可能，并通过现代化手段进行及早的治疗。再次，应鼓励医院和孕妇进行顺畅的选择，了解顺产对于婴儿和孕妇的害处，避免子宫因为剖腹造成下端菲薄和疤痕组织，影响了下一次的生育质量。最后，在怀孕期间注重孕妇的个人护理，避免过多的夜生活，避免抽烟饮酒，保持心情愉快，减少生活的压力，并可以在医生的建议中进行钙类的补充，减少妊娠中高血压的发生，从而有效控制高危妊娠的发生。