对大学生医保参保意愿的分析--基于郑州市龙子湖大学城5所高校认知角度

吕梦丽华北水利水电大学法学与公共管理学院

对大学生医保参保意愿的分析
--基于郑州市龙子湖大学城5所高校认知角度

吕梦丽
华北水利水电大学法学与公共管理学院

大学生作为社会中的特殊性群体，是国家经济发展的优质储备性人才资源。大学生的身心健康问题不容忽视，其健康风险的有效规避是一个重要急迫的现实性议题。而大学生的参保意愿是大学生医保制度建立运行的基础和前提。分析研究大学生的参保意愿，对于完善和丰富大学生医保制度意义深远。同时，作为我国全民医保体系的一部分，将为我国医保体系的完善带来建设性思路，促进现实问题的解决。基于此目的，以郑州市龙子湖大学城5所高校为调查对象，通过问卷调查，实地走访等形式，对大学生的参保意愿进行了深入的了解。

郑州市龙子湖大学城；大学生参保意愿

我们选取郑州市龙子湖大学城5所具有代表性的高校，每个学校设置200份问卷，以随机抽样的方式选取样本，并实地走访各高校大学生医保的负责方-校医院，进一步了解大学生参保意愿的现状。数据统计显示：在940份有效样本中，有57.71%的学生参加了大学生医保，有高达42.29%的学生没有参与大学生医保，总体上的参保意愿并不高。

一、大学生参保意愿不足的原因分析

（一）大学生自身的认知偏差

1.对政策缺乏了解，知之甚少

调查发现，绝大部分学生对大学生医保基本没有概念：有高达45.09%的学生因为校方统一而参保；有17.15%的学生因为“参保费用低”参保；有16.94%的学生因为“医疗费用报销比例高”而参保，有12.41%的学生因为从众心理参保；只有4.31%的学生因为“自身素质不佳，需要相应保障”而参保。先不说未参保学生对大学生医保的了解程度，单单针对参保的学生我们就可以发现，绝大部分学生是因为外在压力参保，并非自己了解之后的理性选择。不了解大学生医保，不知道这项政策的好处，更不知道自己参保之后会享受何种医疗待遇，大学生肯定不会参保。

2.医保无用论等思想的影响

首先，大学生群体多集中在18～25岁，这一年龄段身体强壮，发病率低，这导致部分学生缺乏风险意识，认为没必要多花钱参保；其次，在我国医保体系中城镇居民医疗保险，农村新型合作医疗制度以及商业保险险种的多元性，也对大学生参保意愿产生了一定影响。来自农村的学生和来自城镇的学生中有相当一部分参与了新农合和城镇居民医保，有些家庭经济条件好的同学也同时购买了商业保险，因此在部分同学看来，认为没有参保的必要；有一部分同学对大学生医保有所了解，认为其报销程序繁琐，报销很麻烦，报销比例不高，从而不愿意参保。大学生医疗保险意识不强，也与家庭教育，学校教育，社会教育的脱节可能存在一定的关系。

（二）大学生医保政策宣传不力，执行不畅，缺乏必要的监督

调查中发现，大学生医保宣传方式单一，途径有限，医保经办部门之间，医保经办部门和大学生之间缺乏互动，大学生医保政策执行过程简单粗陋，这是导致大学生对医保政策不了解，参保意愿不足的重要因素。政府医保经办机构，仅仅简单地将大学生医保政策性文件层层下发，简单印制相关宣传单页下发到各个高校，由各个高校自行管理执行，没有任何的监督制约机制。高校中校医院仅仅将宣传任务下放到各个院系，各院系简单将任务分配给各级辅导员，同样没有任何组织或者个人对这个过程进行监督管理或者信息反馈，完全依靠各学院负责人的自主性，这个过程必然存在很大的责任缺失。甚至，社会上一些商业保险公司以参保回扣贿赂高校相关负责人，这些负责人通常会阻挠大学生医保政策的宣传落实，全力鼓动学生参加商业保险。有些高校的参保率相对较高，究其原因，这些学校都不同程度的发生过学生未参保而患大病，病后因参保问题与学校产生重大纠纷的历史性事件。为了吸取教训，减少纠纷，防止家庭贫困的大学生患病无钱医治，因未参保而无法享受医疗报销情况的发生，他们多采取校方统一强制参保的措施保证大学生参保率。这样的举措也违背了大学生医保自愿参保的原则。长此以往，也不利于大学生医保的顺利实施。

（三）校医院医疗设施陈旧，医务人员诊疗水平低，服务态度欠佳，药品价格不合理等因素影响

大学生对享有的医疗保险待遇的满意度影响着大学生的参保意愿，高校校医院医疗服务水平低，大学生生病时不愿意选择在校医院就诊，主体上认为没有参保的必要，愿意自掏腰包到更好的医院治疗。

（四）大学生医疗保险制度本身的局限性

在寒暑假期间，实习过程中，大学生在学校所在地之外产生的医疗费用先由个人垫付，再根据相关程序报销，这对于某些家庭条件相对贫困的学生而言，无疑挫伤了他们参保的积极性。

二、提高大学生参保意愿的建议

1.大学生自身要增强风险意识，积极主动了解大学生医保制度，比较分析其有益性，审慎选择，合理规避健康风险。

2.大学生医保经办机构要强化自身职责，加强宣传和执行力度。创新宣传方式，改变以往以纸质宣传单页为主的宣传办法：完善自身网站建设，及时发布大学生医保相关的政策法规；充分利用网络媒介宣传医保政策，比如创建微信公众号，微博专栏等；学校可以充分发挥社团的作用，创建关于大学生医疗健康权益维护的社团组织，大力宣传大学生医保；学校可以在校报开设大学生医保专栏，普及大学生医保政策；校医院不定时到各个院系举行讲座，宣传大学生医保政策。

3.建立信息一体化网络，加强沟通协调政府，高校以及大学生之间，必须建立大学生医保的信息化平台，加强沟通协调，在不同时段能及时发现医保政策和政策执行中的问题，通过交流协商科学合理的解决问题，促进大学生医保制度的顺利开展。

4.建立针对大学生医保的体系，协调好大学生医保与城镇居民医保或新农合医保的关系，做到不重复参保，方便就医等。必须尽快建立针对大学生医保政策制定以及执行过程的监督机制，强化大学生医保经办机构的职责，防止责任缺失，防止大学生合法权益受到侵害，呼吁整个社会关注大学生健康，关注大学生医疗保险制度建设。

5.高校应加强校医院建设，进一步提升校医院医疗水平，增强大学生参保信心。

[1]徐慧.大学生医保现状与满意度调查报告-以合肥部分高校为例[J].科技经济市场，2015

[2]雷璟程.新医保政策背景下大学生参保行为研究-以广西壮族自治区南宁市为例[J].社会保障研究，2011

2015～2016学年华北水利水电大学大学生创新性实验计划立项资助项目，编号[47]；指导老师：刘月。

吕梦丽（1993-），女，回族，河南省许昌人，华北水利水电大学法学与公共管理学院，在读劳动与社会保障专业。