全面开放二孩政策后对医护人员生育意愿的影响因素分析

2016-01-28黄洁蒋杰黄敏王金秀川北医学院护理学院

科学中国人 2016年20期

黄洁，蒋杰，黄敏，王金秀川北医学院护理学院

黄洁，蒋杰，黄敏，王金秀
川北医学院护理学院

2015年12月27日，全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案，全面二孩政策于2016年1月1日起正式实施，标志着独生子女政策的就此终结。本文基于医护人员为研究对象，通过整理文献资料，深入探究全面开放二孩政策后医护人员生育意愿的影响因素，为国家卫计委，医院行政机构制定相关政策提供一定的理论基础,以及准备生育二孩的医护人员家庭提供理论分析。研究分析发现，医护人员的工作、家庭结构、经济情况、生理、心理状况等都可能会对其生育意愿产生影响。

全面开放二孩政策；医护人员；生育意愿

一、引言

计划生育实施政策对我国人口问题产生诸多影响，不仅一定程度上控制了人口增长速度，也在一定程度上提高了人口素质。

但是却造成了如今人口老龄化制约经济发展以及劳动力不足等问题。对此，全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案，全面二孩于2016年1月1日起正式实施，标志着独生子女政策的就此终结,体现了中国的计划生育的政策正在不断地修正完善。建立在查阅文献的基础上，本论文着重研究医护人员这一群体对于全面开放二胎政策的看法和分析影响其政策对医护人员生育意愿的因素。对国家评价全面开放二胎政策的预期效果和制定相关政策有所借鉴意义。

二、医护人员生育意愿影响因素分析

（一）医护人员工作的影响

根据国家统计局2014年发布的年度统计报告[1]，全国共有758.98万卫生技术人员，其中执业医师和执业助理医师共有289.25万人注册护士300.41万人;且全国共有医疗卫生机构981432个，而全国人口总数已经接近14亿人，每万人拥有执业(助理)医师数接近21人。这意味着患者众多，医护人员较少，医患人员比例严重失调。这使得医护人员工作强度大，工作紧张。而我国规定产假是从分娩前半个月至产后两个半月，这意味着医护怀孕人员在怀孕六个月以上仍要坚持工作，甚至是辛苦地值夜班。不能否认的事实是，医护人员带孕工作在一定程度上会加大工作的难度，增加医院感染的风险，降低对患者进行医务服务的质量，提高医疗失误和事故的发生率。医护人员通常在考虑到工作压力大，工作时间繁忙的情况下会倾向于不生育二胎。

（二）医护人员家庭结构的影响

医务人员生育二孩，会改变家庭的结构，不可避免带来一系列的家庭问题。一是家中头胎孩子对新生成员的接纳包容程度和心理变化。不得不承认，在家中新添人口后，父母及其他家庭组成人员会在一定程度上分散对头胎孩子的注意力，降低对其的关注和宠爱度。头胎孩子意识到此现象，可能会产生对二胎排斥和不接纳的心理现象，这可能会使家中老大对父母生育二孩持反对意见，从而影响医护人员的生育意愿。二是家庭成员对生育二胎的意见倾向。若医护人员已育有一女，在老人养儿防老，性别歧视的传统观念下可能会倾向于生育二孩。但是在医护人员本已工作繁忙，空闲时间少的情况下，再加上老人的生理心理状况条件不佳需儿女照料，考虑到再生育一胎会加重家庭的负担，医护人员会在生育二孩前着重考虑此因素，从而可能更倾向于不生育二孩。

（三）医护人员经济的影响

由于现在医护人员多为80,90后的独生子女[2]，在之前家庭结构本为4-2-1的结构下，医护人员经济压力也较大，若医护人员再生育第二个孩子会不可避免的增加家庭的经济压力。并且由于目前国内物价的抬升，孩子的抚育成本也相应的增加。二孩孩子的教育费，医疗费用，生活费用等会成为医护人员是否生育二胎的重要考虑因素。而且许多夫妻在一定程度上还依赖于父母的经济援助，在经济尚未完全独立的情况下，父母的意见也会在或多或少地影响医护人员的生育意愿。

（四）生理和心理因素对医护人员的影响

一方面多数医护人员在经历学校教育到医院工作，然后结婚生育头胎，年龄都普遍较大，[3]若再生育二孩则很可能成为高龄产妇，医护人员考虑到高龄生育会增加孩子患病机会和带来诸多的孕妇的生理问题。例如，高龄产妇易患妊娠期糖尿病和高龄父母的子代易患多种基因遗传性疾病，这方面会影响医护人员的生育意愿。[4]另一方面由于女性医护人员在长期高压，精神紧张，竞争压力大的医疗工作环境下;以及面对复杂的医患关系，大脑处于高度紧张的状态下会使医护人员容易产生焦虑;紧张不安的情绪,害怕出现医疗事故与差错，进而有可能出现对生育孩子有心理障碍问题。久而久之，在心身交互的影响因素下，女性医护人员易引起内分泌失调，增加某些不良妊娠结局发生的危险性，引起女性医护人员早产现象，增加流产的风险。由此，医护人员考虑到此因素会趋于不生育二胎。