谈成人上呼吸道出血常见疾病

张东芳黑龙江省虎林市红十字医院

谈成人上呼吸道出血常见疾病

张东芳
黑龙江省虎林市红十字医院

上呼吸道出血是威胁人们生命的重要病症。上呼吸道出血是导致人死亡的重要病症之一。根据相关的调查，上呼吸道出血的致死率可以达到百分之65.从这里可以看出上呼吸道出血严重威胁着人们的生命。相对于儿童来说，上呼吸道出血更容易发生在中老年人群之中。同时引发人上呼吸道出血的因素有很多，在不经意之间人们就可能发生上呼吸道出血的状况。所以上呼吸出血发病时间是很难确定的，这样给医生在救治中产生一定的困难。了解，防止上呼吸道出血对于人保护人身健康是十分重要的。所以本文主要对成人上呼吸道出血常见疾病进行相应的讨论。

成人；上呼吸道出血；常见疾病

1.上呼吸道出血

1.1上呼吸道出血症状

呕血和（或）黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度快慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%（约1500-2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡。中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。氮质血症。也有可能是上呼吸道出血所产生的病症。上消化道出血症状。体征消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。

1.2上呼吸道出血的原因

导致上呼吸道出血的原因有很多，有很多疾病会并发上呼吸道出血，例如脑部疾病。物理方面则为被硬物撞击造成支气管器官破损，引起上呼吸道出血，或者被利器刺伤上呼吸道都有可能引起上呼吸道出血。支气管扩张，肺结核，肺癌等都有可能引起呼吸道出血。在支气管扩张方面由于气管出现了肥正常性的扩张，气管壁的厚度出现了一定的变化，更有可能导致气管的破裂。致死性上呼吸道出血病因外伤或者动脉瘤(动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见)破裂等。

2.如何对上呼吸道出血进行救治

2.1上呼吸道出血的防护

通过上文我们可以清晰地明白上呼吸道出血会严重影响人们的身体健康。所以我们要对上呼吸道出血病症进行一定的防护。首先关于物理方面我们有一旦感觉身体有所不适就要及时就医，通过上文我们已经详细的列出了上呼吸道出血的症状，所以我们一旦出现以上症状就要及时就医或者找专业的人员进行一定的咨询。同时在饮食方面我们要有所助注意，多吃膳食纤维，这样可以帮助我们很好地保养我们的气管。同时由于上呼吸道出血可能由于多种病症并发引起，我们一旦出现其他病症我们要同时注意是否出现了上呼吸道出血，这样可以很大程度上保证我们的生命健康。

2.2合理的治疗方法，及时就医

我们一旦出现了上呼吸道出血状况我们就要及时的就医，及时就医可以给医生留下充分的时间对患者进行抢救（防止患者由于出血量过大造成窒息的危险）在医生的视角下我们应该注意很多事项。在进行救治时如果发现患者体液大量跌势，必然有外周血管的重影不足，给静脉穿刺带来不利。因此，迅速，准确的建立静脉通道是抢救病人的有效保障，补充血容量，尽快配血及时进行输血，以恢复和维持有效循环血量，大出血的患者应绝对卧床休息，取平卧位。同时由于出血可能引起低氧血症的存在，缺氧又可诱发出血，故应及时吸氧。发现患者出现了上呼吸道出血的情况要及时止血。物理方法止血口服血管收缩药肾上腺素等等药物，加入冰盐水200－300ml分次口服。没20分钟一次，可以很好的降低出血量。出血停止之后要进行24小时的观察，观察患者是否再次出现了呼吸道出血的现象。病情严重者给与氧气吸入，尤其是食管胃底静脉曲张破账裂出血着，缺氧诱发肝性脑病。同时在对患者进行止血治疗时我们应适当的选择药物（适合病人的药物，不会出现过敏反应）

2.3合理的术后护理

上呼吸道感染的患者在术后或者临床治疗之后要进行很好地护理，这样才能保证患者可以恢复的更好。首先我们需要对患者进行心理辅导。有的患者看到自己大量呕血之后会产生较大的恐惧感，紧张焦虑和悲观的情绪。护理人员应在认真做好抢救的同时应关心，体贴安慰患者，并且向患者解释出现这些现象的原因。使其正视其病症，稳定情绪，积极的配合治疗。在术后要进行一定得饮食护理，保证患者在病情稳定后先进食温凉的事务，之后再逐渐过渡到半流质饮食。同时做到少食多餐，不吃生硬的粗纤维的食物，这样可以最大程度上避免患者损伤食管以及器官，避免因反胃酸而产生的再次出血。

3.结语

通过上文我们已经可以知道上呼吸道出血严重影响人们的生活健康。严重影响人们的生活水平，同时我们也了解到了上呼吸道出血给人们带来的重要的影响。所以本文对如何防止上呼吸道感染进行了一定的探讨。通过本文我们可以通过本文中叙述的方法来防止出现上呼吸道感染的现象。一旦发现自身的异常要立即就医，这样才能给救治争取宝贵的时间，只有这样才能降低上呼吸道感染的致死率。同时我们也应该做到日常的防护措施，从根本上杜绝这项病症的发生。

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[2]吴宁飞.上消化道初学的临床观察及护理对策[J].中国民康医学,2014.26(4).120-122.