脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用

陈华萍　陈利敏　解左平

[摘要] 目的 探索脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用，并分析脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的临床应用价值。 方法 从2012年5月～2013年5月在我院出生的胎龄介于37～42周间的阴道分娩的足月新生儿中随机选取100 例，以数字法随机分为两组，观察组和对照组各50例，在新生儿出生后，观察组用脉搏氧饱和度仪记录胎儿1 h内各个时间段的脉搏值以及血氧饱和度，对照组用Apgar评分记录胎儿1 h内各个时间段的脉搏值及血氧饱和度，然后应用SPSS19.0统计学软件分析比较脉搏氧饱和度仪与Apgar评分在阴道分娩新生儿中是如何应用的以及应用价值。 结果 观察组中新生儿脉搏血氧饱和度1 min、5 min、10 min、30 min-监测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中新生儿脉搏血氧饱和度60 min-监测值近似于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中新生儿脉搏监测值、1 min时脉搏值、5 min时脉搏值、10 min时脉搏值、30 min时脉搏值、60 min时脉搏值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脉搏氧饱和度仪与传统的Apgar评分检测法相比较，脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用中占据优势，而且可靠性极强，应用前景可喜，值得临床工作中推广应用。

[关键词] 脉搏氧饱和度仪；阴道分娩新生儿；临床应用；血氧饱和度

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）35-0055-04

[Abstract] Objective To explore the pulse oxygen saturation instrument in the application of vaginal delivery newborn，and analyze the pulse oxygen saturation in the clinical application value of vaginal delivery newborn. Methods From May 2012 to May 2013 in our hospital， 100 cases was born of the gestational age between 37 weeks to 42 weeks of vaginal delivery term newborns were randomly selected， and randomly divided into two groups in digital method： observation group and control group， 50 cases in each group， after birth， the observation group with pulse oxygen saturation meter records the pulse of the fetus within 1 h each time values，and blood oxygen saturation， the control group was using Apgar score record the pulse of the fetus within 1 h each time values， and blood oxygen saturation， then put the two methods respectively recorded data entry into SPSS19.0 statistical software for analysis processing， analysis and comparison of pulse oxygen saturation and Apgar score in vaginal delivery was how to apply in the newborn and application value. Results Neonatal pulse oxygen saturation in observation group 1 min-monitoring value， 5 min-the monitoring value of 10 min-monitoring value， 30 min-monitoring values were significantly higher than that of control group， significant difference was found in two groups， with statistical significance（P<0.05）； Newborns in observation group 60 min-pulse oxygen saturation monitoring values similar to the control group， no significant differences between the two groups， no statistically significant （P>0.05）； Neonatal pulse monitoring value in observation group， 1 min value， pulse pulse value when the 5 min，when 10 min pulse value， pulse value when 30 min， when 60 min pulse value were significantly higher than that of control group， significant difference， the two groups have statistical significance（P<0.05）. Conclusion Pulse oxygen saturation meter compared with traditional Apgar score detection method， pulse oxygen saturation meter advantage in the application of vaginal delivery neonate， and reliability is extremely strong， application prospect， is worthy of popularization and application in clinical work.

[Key words] Pulse oxygen saturation instrument； Vaginal delivery newborn； Clinical application； Oxygen saturation

随着医疗知识的快速更新和临床器材的不断发展，80年代初脉搏氧饱和度仪应运而出，随着不断的突破和创新，脉搏氧饱和度仪在医疗发达国家逐渐被广泛应用[1，2]，21世纪以来，脉搏氧饱和度仪已经应用到阴道分娩新生儿的过程中，主要用其连续性检测胎儿1 h内各个时间段的脉搏值和血氧饱和度，相比其他检测方法，主要优势在于对于体征虚弱的患者或新生儿，能够实施无创性检测，除此之外，其更重要的特点在于其连续性，能够在需要检测的时间段内精确监测各个时间点机体指标的变化。近年来，脉搏氧饱和度仪已广泛应用到各个领域，其中在阴道分娩新生儿中具有重要的作用，鉴于此，从2012年5月～2013年5月在我院出生的胎龄介于37～42周间的阴道分娩的足月新生儿中随机选取100 例作为研究对象，对比Apgar评分法，探讨脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用及临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年5月～2013年5月在我院出生的胎龄介于37～42周间的阴道分娩的足月新生儿中100 例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，每组各有50例，观察组中男32例，女18例，平均胎龄（38.00±1.33）周21例，平均胎龄（40±2.41）周29例，对照组中男30例，女20例，平均胎龄（38.00±2.33）周26例，平均胎龄（40±1.41）周24例，所有的新生儿均为阴道自然分娩出生。两组胎儿出生后全身皮肤颜色、每分钟心跳、肌张力情况、呼吸情况、刺激后反应情况等多方面对比差异不明显，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①对胎儿的家属详细讲解本次研究的具体内容，对接受研究实施的家属表示谢意，并签署知情同意书；②所有新生儿均为正常引导分娩者。排除标准：①所有新生儿均无先天性疾病；②新生儿家属顺应性差，不愿配合者。

1.3 新生儿血氧饱和度及脉搏值检测方法

观察组：在产科医生和监测医生的指导下，将胎儿躺平，然后，将脉搏氧饱和度仪的探头放置在婴儿的右上肢手腕部，目的是接触婴儿动脉导管前主动脉，检测其血流速度，然后将脉搏氧饱和度仪连接到显示器上。对照组：在产科医生和监测医生的指导下，进行Apgar评分，从新生儿断脐后，分别记录观察组以及对照组1 min、2 min、3 min等1 h内各时间点的血氧饱和度以及脉搏值，然后选取具有代表性的1、5、10、30、60 min所监测的数字记录，对比分析Apgar评分法与脉搏氧饱和度仪监测法哪种更适合用于阴道分娩新生儿中。

1.4 观察指标

比较两组新生儿出生后各个时间段的脉搏血氧饱和度情况；比较两组新生儿脐带剪断后脉搏监测指标。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验及方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿脉搏血氧饱和度监测指标比较

观察组中新生儿脉搏血氧饱和度1 min-监测值、5 min-监测值、10 min-监测值、30 min-监测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组中新生儿脉搏血氧饱和度60 min-监测值近似于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 两组新生儿脐带剪断后脉搏监测指标比较

观察组中新生儿脉搏监测值，1 min、5 min、10 min、30 min、60 min时脉搏值均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

国外以前通常采用动脉血气分析评估新生儿体内血氧运行情况，评估结果非常准确，但此方法尚有不足之处，由于应用此方法操作将会对新生儿造成一定程度的创伤，因此，临床上常用其间断性测量某个特定时间点的血氧饱和度及脉搏值，不能监测出某段时间内血氧饱和度及脉搏的变化情况，为了弥补此缺点，二十世纪以来，国外医疗人士已经研究出一种新思路，并进行了验证，此方法就是在产房内使用脉搏血氧饱和度监护仪对分娩后的新生儿进行连续性SpO2监护，直接依据血氧饱和度监护仪显示的结果为评判标准对血氧饱和度异常的新生儿的血氧状态进行调整[3，4]。

胎儿循环系统内红细胞，血红蛋白等运氧物质较多，从而可以给胎儿提高足够的氧气 因此胎儿一般不会缺氧，但是由于胎儿的新陈代谢器官以及循环器官发育不完全，因此在胎儿出生后的一段时间内，要随机监测胎儿的体征变化，避免出现威胁新生儿生命危险因素存在。脉搏氧饱和度仪在医疗应用中被越来越多的医疗人士所接受，尤其被应用在阴道分娩新生儿中越来越常见，其主要优势在于其监测的连续性以及无创性[5，6]，比较适合用在新生儿等体征较弱的人群中。

近年来，脉搏氧饱和度仪被广泛应用到医疗监测中，用于新生儿检测中可以显著提高新生儿疾病的早期诊断，具有无创伤性，无烫伤危险，及时发现，及时治疗，阻止疾病恶化，提高治愈率等优势[7，8]，脉搏氧饱和度监护仪是利用光电分析技术的原理，经皮肤间接监测血氧饱和度和脉搏值，有时还可用其监测心率，失误率极低，误差极小可忽略不计，操作简便，监测精确，值得临床推广应用[16，17]。

本次研究结果显示，观察组中新生儿脉搏血氧饱和度1 min-监测值、5 min-监测值、10 min-监测值、30 min-监测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中新生儿脉搏血氧饱和度60 min-监测值近似于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），此项指标检测结果符合孙迎军[9]、吴杰斌[10]在脉搏氧饱和度监护仪在563例新生儿疾病中的应用中的报道，表明了Apgar评分法与脉搏氧饱和度仪监测法的监测结果存在差异，相比之下，脉搏氧饱和度仪监测监测的结果更精确。如表3所示，观察组中新生儿脉搏监测值显著高于对照组，两组此项指标对比，差异有统计学意义（P<0.05），与史可梅[11]、付志强[12]等在末梢脉搏-血氧饱和度监测在剖宫产新生儿中的应用价值研究报告不一致，可能与胎儿分娩的方式不同，导致监测结果有差异有关，脉搏氧饱和度仪与Apgar评分法应用在自然分娩中监测结果更准确[13，14]，其中脉搏氧饱和度仪更适用在阴道分娩新生儿中。本项研究初步简单探讨了脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用，并与许多学者[15]的结论相近，但此项研究尚存在不足，样本量小，比较方法单一，说服力较弱，因此还需进一步去验证和完善。

综上所述，脉搏氧饱和度仪与传统的Apgar评分等检测法相比较，脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用中占据优势，而且可靠性极强，应用前景可喜，值得临床工作中推广应用。但是由于该研究中所选的数据样本量较小、观察项目较少、研究时间有限，所以该研究结果尚具有局限性，日后希望广大医学研究者，做进一步的调查研究，为脉搏氧饱和度仪的临床应用提供更多的理论依据。

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（收稿日期：2015-08-17）