山西省农村慢性病患病率调查

张寒冰，王卫东，侯天慧，杨耀文，侯文静，赵书红，张　俊，刘双喜

(1.山西职工医学院，山西 太原　030012；2.山西省卫生厅项目资金监管中心，山西 太原　030001)



山西省农村慢性病患病率调查

张寒冰1，王卫东1，侯天慧2，杨耀文2，侯文静2，赵书红2，张俊1，刘双喜1

(1.山西职工医学院，山西 太原030012；2.山西省卫生厅项目资金监管中心，山西 太原030001)

[摘要]目的：了解山西省农村慢性病的患病率及分布特征, 为制定慢性病预防控制策略和措施提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法, 抽取四个县7 709名15岁以上居民,进行入户面访调查。结果：农村慢性病患病率为29.0%，女性(31.9%)高于男性(26.1%) ，随年龄增长慢性病患病率显著上升。慢性病患病率居前5位依次是循环系统疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(40.4‰)、消化系统疾病(26.9‰)、内分泌营养代谢疾病(24.4‰)、呼吸系统疾病(16.2‰)。结论：慢性病患病率在逐年上升,循环系统疾病是慢性病防治的重中之重，要充分利用各种慢性病防治项目为人民健康服务。

[关键词]慢性病;患病率;调查;山西省

慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为全球死亡和伤残的主要原因[1]。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，慢性病已成为重大的公共卫生问题[2]。为了解山西省农村慢性病的流行特征，为相关部门制定政策提供依据，山西省卫十一项目组于2013年9月开展了入户调查，报告如下。

1资料来源与方法

1.1资料来源

调查数据来源于世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目(卫生十一项目)中“家庭健康询问调查”数据。

1.2抽样设计

采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取样本户。在山西省选取四个项目县(武乡、泽州、榆社、太谷)，每个县抽取5个样本乡镇、每个样本乡镇抽取2个样本村，每个样本村抽取90个样本户。总样本量为4个县，20个乡镇，40个行政村、约3 600户。

1.3调查方法

调查采用入户询问的方法收集数据。调查设调查员和调查指导员，由乡镇卫生院及以上机构卫生人员组成。调查员负责入户调查，调查指导员负责调查的组织、指导、检查及验收工作。调查员和调查指导员均经过统一培训，合格后上岗。

1.4调查内容

a) 调查家庭成员的社会人口学特征；b) 居民患病情况：前半年内慢性病患病名称、频次、持续时间等。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。采用描述性分析方法、时间变化趋势和地区差异分析，比较各个项目县项目实施前后、不同地区、不同人群患病率的差异。本文慢性病患病率的计算为调查前半年内患病例数与调查总人数之比，用百分率或千分率表示。

2结果

2.1一般情况

本次调查的总样本量为4个县中的3 600户家庭，共调查8 921个家庭常住人口，其中15岁及以上人口7 709人。调查家庭的平均人口规模(家庭平均人口数)为2.5人。 在调查人口中，男性占50.5%，女性占49.5%。各项目县的性别比例见表1。年龄分布上以55～岁年龄组人数所占比例最高，占19.5%，其次是45～岁和35～岁年龄组，分别占18.5%和15.2%。

表1　山西省农村调查人口性别构成　　%

2.2慢性病患病变化趋势

2.2.1慢性病患病率本次调查显示15岁及以上人口慢性病患病率是29.0%，比2008年增长了12.0%。各县均有不同程度增长。其中武乡增长幅度最大，达到10.7%，太谷增长幅度最小为0.5%。2013年各县比较，武乡县明显高于其他3个县，比最低的太谷县高15.4个百分点。见表2。

表2　山西省农村慢性病患病率　　%

2.2.2不同性别慢性病患病率2013年调查显示，女性慢性病患病率均高于男性，其中武乡县的女性慢性病患病率最高，达到43.1%。2013年与2008年比较，各县女性、男性慢性病患病率均有所上升，武乡县女性患病率上升了18.5个百分点。见表3。

表3　山西省农村不同性别慢性病患病率(%)

2.2.3年龄别患病率随着年龄的升高，慢性病患病率呈明显升高趋势，35 岁及以上人群的慢性病患病率快速升高，65岁及以上年龄组患病率最高，达到63.1%。2013年与2008年比较，除35～岁组外，各年龄组慢性病患病率都有所上升。见表4。

表4　山西省农村年龄别慢性病患病率(%)

3讨论

3.1农村慢性病的流行趋势

2008～2013年项目监测5年以来，山西省农村慢性病患病率有了明显的增加，达到29.0%，低于2013年国家(30.7%)、黑龙江(30.7%)、重庆(43.4%)、江苏(32.3%)、河南(31.0%)的农村水平，高于2013年陕西(26.9%)、甘肃(23.3%)、青海(27.8%)的农村水平。山西省农村女性慢性病患病率高于男性，这一点与城市不同，在城市是男性慢性病患病率高于女性[4]。随着年龄的增长，慢性病患病率明显上升，慢性病患病率高峰段主要集中在55～64 岁和 65 岁及以上人群，65 岁及以上人群的患病率达到63.1%，年龄越大, 暴露于危险因素的时间就越长, 加之机体器官老化、机体抗病能力减弱,故患慢性病的危险性增高[5-7]。

3.2积极参加世界范围内的慢性病防治项目

卫十一项目是由世界银行贷款，同时我国政府在资金上匹配，在各级政府指导下开展的中国农村卫生发展项目。其内容涉及到农村健康保障制度建设、改善卫生服务提供系统、提供核心公共卫生服务、项目协调与政策开发等四个方面。农村健康保障制度建设包括了“新农合与医疗救助的有效衔接”、 “单病种定额付费”、“门诊协定处方管理”、“新农合家庭病床管理”、“建立慢性病补偿机制”等内容；改善卫生服务提供系统包括“乡村医生培训”、“乡村两级卫生机构服务质量评价和绩效考核”、“公共卫生服务绩效考核”等内容；提供核心公共卫生服务包括“推进基本公共卫生服务均等化”、“以村医为责任人探索农村高血压干预管理新模式”、“健康村创建”、““六个三”健康教育和健康促进模式”等内容。总之该项目非常适合中国慢性病的防治现状，充分利用可有效控制慢性病的发展，促进人群健康。

[参考文献]

[1]亓晓，张普洪，张勇，等.中国慢性病预防控制策略现状[J]. 中国慢性病预防与控制，2012,20(2)：214-215.

[2]郑晓瑛，宋新明.中国人口转变、经济发展与慢性病增长[J].中国高校社会科学，2014(4)：109-118,159.

[3]赵淑军，彭江荣，蔡恒.慢性病流行现状与基层防治对策[J]. 公共卫生与预防医学，2013,24(1)：55-56.

[4]程怀志，郭斌，谢欣，等.我国慢性病患病率的社会人口学分析[J].医学与社会，2014,27(3)：4-5.

[5]王仁元，谢亚莉，许国章，等.宁波市城区居民慢性病流行病学调查[J].中国公共卫生，2002，18(2)：169-170.

[6]张淑娟，刘莉，于丽娅，等.辽宁省城乡居民慢性病患病率调查[J]. 中国慢性病预防与控制，2008 ，16(3)：295-296.

[7]秦侠,丁宏,李光琳，等.安徽省枞阳县农村居民慢性病患病率调查分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2003，23(12)：44-46.

本文编辑：王知平

Investigation on Prevalence of Chronic Diseases in Villages of Shanxi Province

ZHANG Hanbing1, WANG Weidong1, HOU Tianhui2，YANG Yaowen2，HOU Wenjing2，ZHAO Shuhong2，ZHANG Jun1，LIU Shuangxi1

(ShanxiMedicalCollegeofContinuingEducation,Taiyuan030012,Shanxi,China)

[ABSTRACT]Objective: To investigate the prevalence and epidemiological characteristics of chronic diseases in villages of Shanxi Province to provide the basis for control strategies and measures. Methods: 7709 residents from 4 cities in Shanxi province were se1ected by multistage cluster sampling. A household survey with questionnaire was carried out. Chronic diseases were self-reported. Results: The total prevalence rate of chronic diseases was 29.0%, which was higher in women (31.9%) than in men (26.1%). The prevalence rate significantly increased with rising of the age. The first five of the most prevalent chronic diseases were those of circulation system (169.64‰) , movement system (40.4‰) , digestion system(26.9‰) , endocrine system(24.4‰) and respiration system(16.2‰). Conclusion: Prevalence of chronic diseases is on the rise .The prevention and control of the disease of the circulatory system is the key point. We should make full use of all kinds of projects of chronic disease prevention to serve people's health.

[KEYWORDS]chronic diseases; prevalence; investigation; Shanxi province

[中图分类号]R181.3

[文献标识码]A

[文章编号]1671-0126(2015)01-0050-03

[作者简介]张寒冰，女，讲师，从事预防医学教学工作