口服头孢呋辛酯片致频发室早一例

韩菲　韩宝石　李园　文冬凌　宫晓峰



口服头孢呋辛酯片致频发室早一例

韩菲韩宝石李园文冬凌宫晓峰

[摘要]为了探讨服用抗生素类药物发生的过敏等不良反应,对于一例因“化脓性扁桃体炎”自行服用头孢呋辛酯片0.5 g后出现心悸、胸闷症状的女性患者,常规描记初次就诊时及经药物治疗后的12导联同步心电图。经问诊及心电图前后对照,得出虽然口服抗生素类药物发生心律失常的不良反应极为罕见,但仍可发生。医护人员对于患者应用抗生素后出现的任何不适反应均应引起重视,详细问诊,及时行必要检查,严格掌握抗生素及其他药物使用的适应证和禁忌证,合理应用临床药物。

[关键词]头孢呋辛酯片；频发室早；过敏；抗生素

患者女,66岁,无药物过敏史。因“化脓性扁桃体炎”自服头孢呋辛酯片治疗。患者口服头孢呋辛酯片0.5 g后约20 min突然出现心悸、胸闷、憋气,不能忍受；10 min后于医院急诊测血压125/70 mmHg、心率92次/min,行心电图检查示“频发室性早搏(图1)”；立即给予吸氧、口服普罗帕酮、静滴前列地尔及丹参多酚酸盐等药物治疗,观察30 min,效果欠佳；后给予美托洛尔片50 mg口服,症状逐渐减轻,3 h后复查心电图,室性早搏消失。

图1　心电图检查示频发室性早搏室性早搏消失

图2　治疗后室性早搏消失

讨论头孢呋辛酯片属于β内酰胺类抗生素,属第二代头孢菌素,临床应用于敏感的革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨和关节、女生殖器等部位的感染。对青霉素过敏或过敏体质者慎用该药；服用头孢呋辛酯片的不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素升高、肾功能改变等[1]。本例患者未经医生诊治而自行服用抗生素类药物,虽然口服抗生素类药物发生过敏等不良反应事件相对静注类抗生素药物明显偏少,但仍可发生。本例患者否认既往有头孢类药物过敏史或心律失常病史,且否认服药前后饮酒史,自行于家中服用头孢呋辛酯片,未同时服用其他任何药物,因此服药后出现心律失常与药物因素存在因果关系。口服头孢呋辛酯片后突然出现心悸、胸闷、憋气等症状,及时行心电图检查发现频发室早,经查阅文献,此类药物不良反应较为罕见,极易漏诊[2]。据统计,能够引起心脏毒性反应的药物涉及8类抗菌药物、26个品种,其中最多的是β-内酰胺类抗菌药物,其次为林可霉素与克林霉素。这类药物引起的心脏毒性表现多种多样,部分患者发病急,如突然晕厥、抽搐,或出现急性心肌梗死、急性心衰,甚至呼吸心跳骤停[2]。在646例能够引起心血管疾病的药物中,心律失常的发病率为59.8%,而诱发的药物涉及155种[3]。故医护人员需时刻警惕用药安全问题,对于患者应用抗生素后出现的任何不适反应均应引起重视,详细问诊,及时行必要检查并积极救治,以免出现严重不良后果,甚至威胁患者的生命安全。同时,医护人员还应严格掌握抗生素及其他药物使用的适应证和禁忌证,合理应用临床药物。

参 考 文 献

[1] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 15版. 北京：人民卫生出版社, 2004：6.

[2] 杨玉芳, 林玲, 李梅. 常见抗菌药物的心脏毒性[J]. 中国医院药学杂志, 2007, 27(10)：1437-1439, 1490.

[3] 左笑丛, 刘世坤, 田红剑, 等. 646例药源性心血管疾病的文献分析[J]. 中国药房, 2001, 12(12)：743-745.

收稿日期：(2015-03-02)

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2015.02.018

[中图分类号]R540.41

[文献标志码]C

[文章编号]2095-9354(2015)02-0151-02