预防早产新生儿高胆红素血症应用护理干预的效果分析

刘丽杰

预防早产新生儿高胆红素血症应用护理干预的效果分析

刘丽杰

目的分析评价预防早产新生儿高胆红素血症应用护理干预的临床效果。方法220例早产新生儿,按照数学表法随机分成对照组和观察组,各110例。对照组新生儿使用常规预防高胆红素血症的护理方法,观察组新生儿使用在常规护理基础上使用护理干预措施,比较两组新生儿经皮胆红素均值、胎便排尽时间、黄疸消退时间以及高胆红素血症发生率。结果观察组新生儿经皮胆红素均值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿胎便排尽时间、黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组新生儿高胆红素血症发生率为56.4%高于观察组的20.9%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对早产新生儿采用护理干预措施预防高胆红素血症能够有效降低产后胆红素的水平及高胆红素血症的发生率,预防胆红素脑病的发生,优于传统的护理方法,值得在临床护理中推广应用。

早产儿；高胆红素血症；护理干预

由于早产儿肝脏发育不完全导致生成的葡萄糖醛酰转移酶缺乏,故早产儿发生高胆红素血症风险较高,甚至导致胆红素脑病的出现［1］。胆红素脑病不仅影响新生儿的生活质量,甚至危及其生命。因此,采取有效的措施使早产儿黄疸程度明显减轻或者有效的缩短高胆红素血症持续时间是预防早产儿胆红素脑病发生的重要环节［2］。2013年1月～2015年1月本科对早产新生儿采取护理干预措施预防高胆红素血症的发生,取得满意的效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月本科220例早产新生儿为研究对象。按照数字表法随机分成对照组及观察组,各110例。对照组新生儿中男66例、女44例；胎龄28～36周、平均胎龄(32.5±4.3)周,体重1450～2460 g、平均体重(1946±328)g；观察组新生儿中男63例、女47例；胎龄29～35周、平均胎龄(32.3±4.1)周,体重1520～2490 g、平均体重(1978±334)g。两组新生儿性别、胎龄以及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 新生儿使用常规预防高胆红素血症的护理方法,予以早产新生儿暖箱复温、营养支持、蓝光治疗、防止低血糖发生等常规对症护理方法。

1.2.2观察组 新生儿在常规护理基础上使用护理干预措施,具体包括：①温生理盐水灌肠护理：在出生后6 h内进行,使用石蜡油润滑一次性肛管,抽取39～41℃温生理盐水20 ml,肛管插入深度根据新生儿的孕周以及体重来判断,以4～5 cm为宜,缓慢推入温生理盐水并保留5～10 min,并将肛管缓慢转动。同时用掌心和大鱼际进行顺时针与逆时针反复交替环形按摩脐周,2～5 min/次,有助于胎粪黏液由肠道远端向近端移动形成胎粪球,同时有效的按摩可以增加肠道的蠕动,有助于胎粪快速的排出［3］。②抚触护理：保持适宜的室内温湿度,温度以28～32℃为宜,在喂奶后1 h于暖箱内进行。护理人员应当保持双手清洁温暖并涂抹婴儿润肤油,防止对新生儿皮肤的刺激,抚触时新生儿应处于安静状态,护理人员应当保持心情放松、动作应当轻柔,使用适宜的力度、在抚触过程中应与新生儿进行感情与目光的交流,按照头面部、胸部、腹部、下肢与背部的顺序依次进行,进行约15～20 min/次,效果以新生儿皮肤微红最佳［4］。③早期营养支持护理：应以母乳喂养为主,具备喂养体征早产新生儿应在出生后30 min内进行,吸允能力差的新生儿采用滴管从新生儿嘴角滴入,要仔细观察其吞咽动作并进行诱导自行吸允,密切注意其呼吸、面色有无变化。对于无吸允能力的患儿应使用母乳鼻饲喂养,由2 ml为起始量,逐渐增加,少量多次、喂养速度不可过快,以免引起呕吐。喂养后应轻拍患儿背部促其打嗝、将头部抬高,右侧卧位并将头偏向一侧防止呕吐误吸引起窒息。

1.3观察指标及评价标准 比较两组新生儿经皮胆红素均值、胎便排尽时间、黄疸消退时间以及高胆红素血症发生率。高胆红素血症判断指标为血清胆红素＞256.5 μmol/L［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿经皮胆红素均值为(118.6±14.9)μmol/L,对照组新生儿为(132.5±21.1)μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿胎便排尽时间为(89.7±22.3)h、对照组新生儿为(143.7±38.4)h,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿黄疸消退时间为(8.1±1.7)d,对照组新生儿为(11.8±2.3)d,两组比较异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组新生儿出现高胆红素血症62例,发生率为56.4%,观察组新生儿出现高胆红素血症23例,发生率为20.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高胆红素血症是早产儿最常见的疾病,也是影响早产儿生存质量的最主要的病因［6］。研究认为,通过灌肠及腹部按摩,降低胆红素在肝肠循环中的重吸收,缩短胎便排净时间；抚触可以提高迷走神经兴奋性和紧张性,使哺乳量有效增加、促进消化吸收、增加胃肠蠕动、有助于减轻腹胀和促进胎粪排出,缩短黄疸时间；早期母乳喂养不仅有助于胃肠道的发育和功能的成熟,对肠道正常菌群建立具有促进作用,对间接胆红素的减少具有显著作用,减少高胆红素血症的发生［7］。本组研究与张灵先等［8］研究结论相符,进一步证实护理干预对预防早产儿高胆红素血症具有重要的作用。

总之,对早产新生儿采用护理干预措施预防高胆红素血症能够有效降低产后胆红素的水平及高胆红素血症的发生率,预防胆红素脑病的发生,优于传统的护理方法,值得在临床护理中推广应用。

［1］杨金凤.全程护理干预对预防新生儿高胆红素血症的临床观察.临床合理用药,2013,6(9):34-35.

［2］秦娟汝.新生儿高胆红素血症危险因素及护理对策.医学理论与实践,2014,27(2):254-256.

［3］罗剑平,曾华美.早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响.中国实用医药,2014,9(13):222-223.

［4］刘瑀,刘淑华.护理干预在防治早产儿黄疸中的应用.现代中西医结合杂志,2011,20(17):2178-2179.

［5］曹红梅.优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果分析.护理实践与研究,2012,9(13):34-35.

［6］马繁荣,单玲.优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值.实用临床医药杂志,2014,18(14):150-152.

［7］李艳.护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用.齐鲁护理杂志,2011,17(34):61-62.

［8］张灵先,柳俊瑾,赵艳珍.护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察.护士进修杂志,2014,29(13):1192-1193.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.176

2015-10-26］

110014 沈阳市妇婴医院母婴同室科