奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板相关参数的影响

王占福 赵菲菲

奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板相关参数的影响

王占福 赵菲菲

目的分析奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板相关参数的影响。方法45例急性脑梗死患者给予常规治疗加奥扎格雷治疗,比较治疗前后神经功能及血小板相关参数的变化。结果治疗1、2周神经功能评分分别为(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治疗前的(25.2±3.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率分别为(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治疗前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差异有统计学意义(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。结论奥扎格雷能有效抑制血小板活化,明显改善急性脑梗死患者神经功能,安全有效。

奥扎格雷；急性脑梗死；神经功能；血小板相关参数

奥扎格雷作为临床一种常见血栓素A2合成酶抑制剂,抗血小板聚集能力强,且能有效扩张血管,适用于急性脑梗死等病症［1］,且临床表明该药物治疗急性脑梗死疗效较好。基于此,本研究在常规干预基础上对急性脑梗死患者加以奥扎格雷治疗,探讨其对患者神经功能及血小板相关参数的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2013年2月～2015年2月收治的急性脑梗死患者45例,其中男30例,女15例；年龄40～80岁,平均年龄(64.7±10.1)岁；发病时间3～21 h,平均发病时间(12.3±2.2)h。纳入标准：①符合第四届全国脑血管病会议制定的相关标准；②入院时间＜24 h,经头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查证实；③肝肾功能、心肺功能正常或基本正常；④患者或家属知情并同意。排除标准：①恶性肿瘤、既往卒中史；②已行抗凝、溶栓等治疗；③相关药物过敏者；④不符合纳入标准者。

1.2治疗方法 给予患者降颅内压、神经营养剂、清除氧自由基及对症处理(控制血压、血糖、血脂)等常规治疗,此外加以奥扎格雷(新乡东升制药有限公司,国药准字H20113011)治疗,80 mg奥扎格雷注射液+250 ml葡萄糖注射液(5%)静脉滴注,1次/d,1个疗程2周。

1.3观察指标 观察记录治疗前后神经功能评分、血小板相关参数及不良反应情况。其中血小板相关参数主要包括血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率。其中血小板聚集率经由全自动血细胞分析仪测定,血小板CD61、CD62p经由流式细胞仪测定,严格按照相关试剂说明书操作。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后神经功能变化比较 治疗1、2周神经功能评分分别为(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治疗前的(25.2±3.5)分,差异有统计学意义(t=7.422、13.014,P＜0.05)。

2.2治疗前后血小板相关参数变化比较 治疗2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率分别为(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治疗前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差异有统计学意义(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。

2.3不良反应情况 治疗期间均无肝肾功能异常等明显反应发生,且无皮下出血等不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死多由动脉粥样硬化致使脑部供血不足引起,较多研究及临床表明脑梗死急性发作后机体血小板系统被激活,释放大量血栓素A2以促进血管收缩,且能使血小板大量聚集,致使血栓形成,增加脑动脉狭窄程度,加重患者神经功能缺损症状。为此急性脑梗死后除了采取对症支持干预外,更要采取有效措施抑制血小板聚集。

近年来奥扎格雷因其抗血小板聚集能力强、扩张血管作用在急性脑梗死等脑缺血疾病中应用较多,该药物不仅能有效抑制血栓素A2生成,而且能有效促进前列环素生成［2］。其中血栓素A2源自血小板,可促进血管收缩及血小板聚集；前列环素主要来源血管内皮细胞,有效抑制血小板聚集的同时可扩张血管。同时奥扎格雷能有效抑制血浆纤维蛋白原生成,降低红细胞聚集,在急性脑梗死治疗中效果突出。本研究主要选择血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率作为血小板相关参数,这是因为脑梗死时血小板胞浆内α-颗粒上糖蛋白CD62p结合于内皮细胞受体,进而血小板膜表面上出现CD62p表达,为血小板活化特异、灵敏标志物；CD61为静息血小板主要膜蛋白(Ⅱb～Ⅲa),可与CD41形成复合体,而其为血小板聚集、血栓形成最终通道,为此CD61对血小板活化可直接反映［3］。本研究结果显示,治疗1、2周神经功能评分明显比治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05),提示奥扎格雷能明显改善患者神经功能,与邬秀丽等［4］研究结果一致。另外,治疗2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率明显比治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示奥扎格雷能明显抑制血小板聚集,显著降低血小板活性,这可能是急性脑梗死患者神经功能缺损症状改善的作用机制之一。

综上所述,奥扎格雷能明显抑制急性脑梗死患者血小板聚集及血小板活化,显著改善患者神经功能缺损症状,且无明显不良反应发生,安全可靠,临床值得进一步研究应用。

［1］张芳.奥扎格雷联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察.医学临床研究,2012,29(8):1594-1595.

［2］张岩,李军.奥扎格雷治疗急性脑梗死52例.中国药业,2015,24(7):116-117.

［3］刘远智,黄春秀.急性脑梗死患者血小板活化状态及参数的变化及临床意义.实用医学杂志,2011,27(9):1673-1675.

［4］邬秀丽,庄华,王国燕,等.奥扎格雷治疗脑梗死疗效观察.中国基层医药,2010,17(18):2529-2530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.091

2015-12-07］

100141 辽宁省沈阳市第一人民医院神经外科(王占福)；中国医科大学附属第一医院普外科(赵菲菲)