中西医结合治疗草食家畜生产瘫痪

王华东

（中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所，兰州730050）

中西医结合治疗草食家畜生产瘫痪

王华东

（中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所，兰州730050）

以草食家畜中的牛、羊为例，对草食家畜临床危害较为严重的生产瘫痪病进行总结、归纳，结合文献报道的典型医案，详细阐述了其病因、辨证分型、临床症状与治疗方药，着重介绍了中西医结合疗法在该病防治中的应用，供广大养殖户在临床中参考使用。

中西医结合治疗；草食家畜；生产瘫痪

家畜生产瘫痪是母畜产后突然发生的一种急性、机能障碍性疾病，以肠道麻痹、知觉丧失、四肢瘫痪为主要特征，又称产后瘫痪。草食家畜中以牛、羊产后瘫痪在临床上较为常见，一般于产后1～3 d发病，多发生在4～6胎次以上的高产奶牛和体质较差的母牛、母羊。

1 牛生产瘫痪

1.1 病因

牛孕期饲料单一，营养不足，导致气血不足，加之产犊过程中损耗大量元气，脏腑气衰，抗邪无力而发病；或分娩前后突发严重的代谢性疾病，引起血钙下降等；或产后腹压突降，脱水、失血、电解质失衡、体虚，消化吸收机能紊乱，造成有效循环血量减少，血管张力降低，渗透性增高，微循环障碍，导致发生低血容量、低血压综合症而发病；生产困难及救助操作不当，造成产道及后躯肌肉神经损伤引起瘫痪；产后产道损伤，机体抵抗力下降，病原微生物极易侵入机体引起感染而发病；产后挤大量初乳，造成血钙浓度急剧下降而发病［1-2］。

1.2 辨证论治

根据临床症状与特点，分为典型生产瘫痪、非典型生产瘫痪、低钙低磷性产后瘫痪等。

1.2.1 典型生产瘫痪 发病迅速，从开始发病到典型症状出现3～12 h。病初，患牛食欲减退或废绝，瘤胃蠕动、反刍、排粪、排尿停止，不愿走动，步态强拘，站立不稳，肌肉震颤，卧地后不能自行起立，有时四肢痉挛、呈现胸卧式，四肢屈于躯干下或伸向后方，头起初向前伸直、伏在地上、向一侧弯曲到胸部，后期昏睡，角膜反射很弱或消失，瞳孔散大，心跳加快，呼吸深慢，血钙降低至4～8 mg/100 mL，若不及时治疗，1～2 d即死亡。

1.2.2 非典型生产瘫痪 患牛头颈部姿势不自然，由头部到鬐甲部呈“S”状弯曲；精神沉郁，体温正常或略低，反刍、食欲废绝，胃肠蠕动迟缓，排粪减少，卧地或站立、运动困难。

1.2.3 低钙低磷性产后瘫痪 患牛伏卧，四肢屈于躯干下，头向后弯到胸部一侧，头颈部呈“S”状弯曲，用手将头颈拉直，松手后又重新弯向胸部，皮肤及四肢末端发凉，针刺皮肤无反应，意识和知觉丧失，眼睑反射减弱或消失，瞳孔散大，对光线照射无反应，肛门松弛，反射消失，心音及脉搏减弱。

1.3 治疗

以补益气血、疏畅气机、镇痛消炎为治疗原则。

1.3.1 方药一［3］加味麒麟散合补阳疗瘫汤加减：血蝎、没药、木通、小茴香、白术、天麻、秦艽、川续断、海风藤、熟地、枸杞子、桑寄生各30 g，当归50 g，益智仁45 g，川楝子、补骨脂、木瓜各25 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。取10%～15%葡萄糖酸钙注射液500～1 000 mL，25%～50%葡萄糖注射液500 mL，10%安钠咖注射液20～30 mL，混合，静脉注射。牛产后应立即补钙，补钙量100～200g/d；不急于大量挤乳。产前1个月起，肌内注射维生素A注射液，1次/周，100 mL/次（含维生素A50万IU，维生素D5万IU）。

乳房送风疗法。将空气注入乳房内，使乳房膨胀，内压增高，压迫乳房血管，减少乳房血容量，增高全身血量，使血钙含量不致急剧减少。共治疗典型生产瘫痪83例，全部治愈。

1.3.2 方药二［4］黄芪、黑芝麻各120 g，党参60 g，肉苁蓉、羌活、秦艽各40 g，桂枝、当归、白芍、白术、升麻、杜仲、陈皮各30 g，甘草15 g。共研细末，开水冲调，候温灌服，每天1剂，连用3剂。3%盐酸普鲁卡因20～30 mL，青霉素160万IU，混合，颈部隆起部位封闭注射。共治疗非典型生产瘫痪38例，全部治愈。

1.3.3 方药三［5］四物八珍汤。当归、党参、黄芪、熟地各150 g，肉桂、小茴香、炒白术、防风、陈皮、白芍、厚朴、神曲、焦山楂、枇杷叶、甘草各100 g，生姜600 g。体温正常、有食欲、阴道流红色污秽分泌物者减神曲、焦山楂、枇杷叶，加红花、赤芍、益母草、元胡、白芷。水煎取汁，候温灌服，每天1剂；10%葡萄糖酸钙注射液2.4 mL/kg，自制20%磷酸二氢钠（取化学纯磷酸二氢钠100g，溶于500mL注射用生理盐水或5%糖盐水中）1 mL/kg，20%葡萄糖注射液2 mL/kg，静脉滴注。在输钙、磷前先行乳房送风，极个别患牛乳房送风后就有摇摆站起的动作。如乳房已有感染，先经乳导管注入氧氟沙星或丁胺卡那霉素注射液，然后再送风。本法适用于对糖钙疗法反应不佳或者复发者。

1.4 典型医案

（1）2002年3月7日，临沂市北圆奶牛场1头6岁高产奶牛，于产后第2天瘫痪来诊。检查：患牛体温38℃，四肢瘫痪，知觉减退，无食欲，精神委顿，心率加快。治疗：乳房送风，待乳房基部胀满后（宜适度），用纱布条扎住乳头基部，经2～3 h解开，每天1次；取10%葡萄糖酸钙注射液、25%葡萄糖注射液各500 mL，10%安钠咖注射液30mL，混合，静脉注射，每天1次。用药3 d后，患牛虽能站立，但站立不稳，喜卧。遂用加味麒麟散合补阳疗瘫汤加减，去海风藤，血蝎、没药、小茴香各减至25 g，共研细末，开水冲调，候温灌服，每天1剂，连用药3剂，痊愈［3］。

（2）2005年9月5日，阜康市城关镇鱼儿沟村白某1头4岁荷斯坦奶牛，于产后第3天发病就诊。检查：患牛反应机敏，容易惊慌，站立时头向一侧弯曲，用舌舔食肩部，饮食减少，有时饮水将口伸入水中而不饮，体温38.2℃。诊为非典型性产后瘫痪。治疗：取方药二，用法同上。次日，患牛症状消失，为巩固疗效，第2天又服中药1剂，后追访，痊愈，无复发［4］。

（3）2005年11月7日，南阳市卧龙区王营村董某1头奶牛来诊。主诉：该牛因生产后挤奶约20 kg，随后躺卧不起。检查：患牛T37.4℃，R 44次/min，P 84次/min，结膜发绀，卧地时头颈呈“S”状弯曲，瘤胃蠕动音弱，四肢发冷，针刺皮肤反应轻微。取颈静脉血检测，血清钙1.274 mmol/L，血清磷0.8351mmol/L，血清镁0.862 mmol/L，血清碱性磷酸酶45 U/L，血清肌酸酶75 U/L，腕式血压计测得血压为50～32 mmHg。诊为低钙低磷性瘫痪。治疗：四物八珍汤，用法同方药三。10%葡萄糖酸钙注射液1 200 mL，20%葡萄糖注射液1 000 mL，自制20%磷酸二氢钠500 mL，维生素B1、复合维生素B各30 mL，静脉滴注。同时行乳房送风。治疗2d后，患牛能够站立行走［5］。

2 羊生产瘫痪

2.1 病因

由于一胎多羔（一般2～4羔），在怀孕期需大量营养，供胎儿发育，如此期间饲养管理不当，营养供应不足，必然会导致母畜气血不足，加之在产羔过程中损耗大量元气，导致脏腑气衰，抗邪无力［6，7］。

2.2 症状

病初步态不稳，后肢交替负重，起卧时后肢无力，后病情逐渐加重，不能站立，有时四肢痉挛，呈现特征性胸卧姿，四肢屈于躯干之下或伸向后方，头起初向前伸直，靠在地上，向一侧弯曲到胸部。脉搏、呼吸均正常，精神沉郁，食欲减少，反刍减弱，胃肠蠕动减弱，后肢有疼痛反应。

2.3 治疗

（1）方药四［8］10%葡萄糖500mL，10%氯化钙50mL，10%安哪咖10 mL，10%维生素C10 mL，维生素B110 mL，10%氯化钠50 mL，氯化钾10 mL，混合，一次静脉注射，每天1次；B维丁胶性钙注射液6 mL，肌内注射，每天1次；党参、黄芪各20 g，当归、熟地、白芍、白术、茯苓、黄芩、青皮各15 g，川芎、艾叶、小茴香、甘草各10 g。水煎灌服，每天1剂。

（2）方药五［9］加味归芪益母汤：党参、白术、益母草、黄芪、甘草、当归各30 g，白芍、陈皮、大枣各20 g，升麻、柴胡各10g。水煎，候温加白酒100mL灌服，每天1剂。

2.4 典型医案

（1）1998年10月15日，黑龙江省肇东市德昌乡立志村常大全村王某一母羊产3羔，次日发现母羊走动后躯略摇摆，第3天卧地不起，运动困难而求诊。症见：精神沉郁，卧地不起，头颈部呈“S”状弯曲，听诊胃肠蠕动迟缓，体温37℃，诊为生产瘫痪。治疗：服用方药四1剂，次日该羊能起立活动，但仍步态不稳，继服1剂后痊愈［8］。

（2）2001年11月10日，山东省蓬莱市潮水镇养羊专业户李某饲养的临产波尔山羊发生瘫痪，该羊预产期为11月21日。病初步态不稳，后肢交替负重，起卧时后肢无力，后病情逐渐加重，不能站立。经临床检查，初步诊断为生产瘫痪。采用方药五治疗后，该羊于11月20日顺利产下3只羊羔［9］。

［1］ Andrews AH，BloweyR W，Boyd H，等.牛病学-疾病与管理［M］.韩博，苏敬良，吴培福，等译.2版.北京：中国农业大学出版社，2006.

［2］ 刘永明，赵四喜.牛病临床诊疗技术与典型医案［M］.北京：化学工业出版社，2015.

［3］ 王自然.中西医结合治疗奶牛常见病［J］.中兽医医药杂志，2004，23（6）：32-36.

［4］ 卢学忠，王金明，卢琦.中西结合治疗奶牛产后瘫痪［J］.中兽医医药杂志，2006，25（S1）：184-185.

［5］ 李进德.奶牛产后瘫痪综合治疗［J］.中兽医医药杂志，2008，27（5）：47-48.

［6］ 卫广森.兽医全攻略——羊病［M］.北京：中国农业出版社，2009.

［7］ 张元月，哈连贵.中西药结合治疗羊产后瘫痪［J］.中兽医学杂志，2010（2）：33.

［8］ 王焕章.加味归芪益母汤治疗小尾寒羊产后瘫痪［J］.中兽医医药杂志，2002，21（5）：28-29.

［9］ 孙卜权.波尔山羊生产瘫痪的诊治［J］.中兽医医药杂志，2004，23（3）：31.

S854/857

A

2095-3887（2016）03-0077-03

10.3969/j.issn.2095-3887.2016.03.020

2016-03-12

王华东（1979-），男，助理研究员，硕士。