心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析

章博

心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析

章博

目的探讨在癫痫并发抑郁患者护理中实施心理护理干预的效果。方法228例癫痫并发抑郁患者,采用数字随机法分为对照组与观察组,各114例。对照组行癫痫常规护理,观察组在常规护理基础上行心理护理干预,比较两组患者疗效与护理干预前后的功能独立性评定(FIM)指数。结果观察组优良率、FIM评分下的独立评分所占比例均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对癫痫并发抑郁患者护理中实施心理护理干预,能够显著提高患者治愈率、认知与活动能力,具有临床推广应用的价值。

癫痫；抑郁；心理护理

尽管近年来癫痫发作频率随着癫痫治疗手段的更新与发展得到显著的降低,但是抑郁却对癫痫患者的生活直接造成了严重的影响［1］。本研究对114例癫痫并发抑郁患者实施了心理护理干预,获得了较为理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年6月～2015年3月收治的228例癫痫并发抑郁患者为研究对象,男124例,女104例,年龄1～18岁,平均年龄(9.1±3.0)岁；将所有患者采用数字随机法分为对照组与观察组,各114例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者行癫痫常规护理,即对癫痫患者在日常进行基本的护理,包括饮食、环境等,在癫痫发作期间采用药物治疗并实施常规护理。观察组在对照组基础上实施心理护理干预,具体方法与内容包括：①向患者及其家属讲解癫痫疾病相关知识,包括病因、常见症状以及相关预防知识,告知病情的变化情况、治疗方法、治疗护理目的和注意事项,使患者及其家属能够正确的认识病情。②注意观察患者的情绪变化,加强与患者及家属之间的沟通,给予患者及其家属安慰与鼓励,指定护理人员对患者实施心理指导,在全面了解患者的心理需求、文化程度、家庭环境以及个性特点的基础上实施针对性的心理护理。③对并未解决的心理问题的原因进行分析,及时做好修正。④安排专业心理医师对患者进行定期的心理护理干预,对需要接受心理治疗的患者及时实施心理治疗。⑤确保患者充足的睡眠和休息,为患者开展适宜的娱乐活动,以保持愉悦的心情。

1.3疗效评价标准 ①优：癫痫治愈,患者的认知能力与活动能力恢复正常,可以独立生活；②良好：癫痫再次发作,需要继续护理,认知能力与活动能力正常,但无法独立生活；③差：癫痫症状无缓解,无正常认知能力与活动能力。优良率=(优+良)/总例数×100%。FIM评定标准［2］：包括认知能力与活动能力,认知能力评分有5个项目,氛围交流与社会认知；活动能力评分有13个项目,设计4个方面。共计18项,每项评分有7个等级,总分为126分,最低分为18分,得分越高表示患者的认知能力与活动能力越好,不考虑年龄因素,108～126分为独立；36～107分为依赖；＜35分为重度依赖。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前后,对照组FIM评分分别为(48.53±12.52)、(82.33±13.24)分；观察组FIM评分分别为(49.17±13.21)、(99.62±14.35)分；护理干预后对照组、观察组与干预前的FIM评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且护理干预后观察组FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=12.46,P＜0.01)；观察组FIM评分下的评分为独立的,所占比例为67例(58.8%),对照组为47例(41.2%),两者比较差异有统计学意义(χ2=7.02,P=0.008＜0.01)。

3 讨论

癫痫是一种慢性反复发作的短暂脑功能失调综合征,是由脑神经元异常放电引起的,表现为痫性发作特征。在神经科中,癫痫属于第二大疾病,可分为特发性、症状性与隐源性癫痫三类。癫痫病因比较复杂,在临床上主要表现为单纯部分发作、复杂部分发作、全面强直阵挛发作和失神发作。在国际上有关癫痫的临床研究发现,除了需要对癫痫患者的癫痫发作本身给予关注外,还需要对癫痫患者的生活质量等外在因素给予高度的重视,并且患者的生活质量受到认知功能以及是否伴有抑郁的直接影响［3］。国内外相关癫痫临床研究中指出,癫痫被认为是抑郁发生的危险因素之一,而流行病学研究也发现癫痫患者的抑郁发生率较高,癫痫与抑郁共病的说法也逐渐兴起［1］。癫痫本身容易遭到人们的误解,受到歧视,因此往往会引发患者的抑郁、焦虑与自卑等情绪,对患者的生活质量造成了严重的影响。现阶段,癫痫患者并发抑郁的机制并不明确,在影像技术的发展下,诸多的证据显示癫痫并发抑郁与大脑情绪相关区域功能、结构的异常有关。相关临床研究发现,对癫痫并发抑郁患者在治疗期间实施心理护理干预则能够有效的减少患者的负面情绪,提高治愈率［4,5］。

从研究数据中发现,尽管对癫痫并发抑郁患者给予常规护理治疗,起到了一定的疗效,但是与实施了心理护理干预的观察组相比,疗效明显不足。而观察组的心理干预通常是围绕3个目标来进行的,包括：①让患者对疾病有正确的认识,缓解内心的压力与抑郁情绪；②增强患者的身体与心理素质；③缓解患者的抑郁症,增强其社交能力。本研究对114例癫痫并发抑郁患者实施了心理护理干预,护理干预后观察组优良率、FIM评分下的独立评分所占比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对癫痫并发抑郁患者实施心理护理干预,能够显著提高治愈率、认知与活动能力,具有临床推广应用的价值。

［1］余璐,郑金瓯.癫痫患者抑郁障碍的神经功能影像学改变.医学综述,2013(16):2976-2978.

［2］罗桂萍.心理护理干预在癫痫患儿护理中的应用分析.中国保健营养,2012(10):1470-1471.

［3］袁蓓,韩喆,王强.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析.河北医科大学学报,2013,34(6):632-634.

［4］越敏.护理干预在脑瘫儿康复中的应用.贵州医药,2012,36(5):474-475.

［5］陈永红,童建明.护理干预对改善癫痈患儿生话质量的影响分析.护理实践与研究,2012,9(2):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.195

2015-05-13］

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