慢性根尖周炎用Vitapex糊剂或氧化锌丁香油糊剂治疗的比较

王磊

慢性根尖周炎用Vitapex糊剂或氧化锌丁香油糊剂治疗的比较

王磊

目的比较慢性根尖周炎应用Vitapex糊剂或氧化锌丁香油糊剂治疗的临床疗效以及舒适性。方法144例慢性根尖周炎患者,按照随机双盲原则分成应用氧化锌丁香油糊剂充填根管的对照组以及应用Vitapex糊剂充填根管的试验组,各72例。比较两组患者术后的舒适度以及随访12个月后的治疗总有效率。结果试验组患者治疗后无疼痛率为27.8%、对照组患者治疗后无疼痛率为6.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后12个月随访,试验组患者治疗总有效率为90.3%、对照组患者治疗总有效率为65.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论应用Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎操作简便、杀菌效果优、疼痛反应轻、疗效确切,治疗有效率高,优于传统的氧化锌丁香油糊剂,值得在临床推广应用。

慢性根尖周炎；Vitapex糊剂；氧化锌丁香油糊剂

根尖周炎是一种包括牙周膜、牙槽骨以及牙骨质等组织在内的牙根尖部及周围组织发生的各种类型的炎症［1］。根管消毒以及充填是慢性根尖周炎治疗成功的关键环节,理想的根充材料不仅可以消除根管内的残留细菌,而且能严密地封闭根管来预防再感染的出现和促进根尖周炎的治愈［2］。作者2011年1月～2014年9月对收治的慢性根尖周炎患者采用氧化锌丁香油糊剂或者Vitapex糊剂进行充填,现对二者的治疗效果和患者的舒适性进行了系统的分析比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2014年9月144例慢性根尖周炎患者为研究对象。纳入标准：患者患牙的松动度<Ⅱ度、X线示根尖周组织的阴影直径＜5 mm；患者无全身系统性疾病、近期未应用抗生素和激素进行治疗；未出现急性发作。按照随机双盲原则分成应用氧化锌丁香油糊剂充填根管的对照组以及应用Vitapex糊剂充填根管的试验组,各72例。对照组中男38例,女34例；年龄25～76岁,平均年龄(39.2±12.1)岁；部位：前牙25例、双尖牙18例、磨牙29例；试验组中男41例,女31例；年龄23～74岁,平均年龄(38.7±11.8)岁；部位：前牙23例、双尖牙27例、磨牙22例。两组患者性别、年龄和部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均采用一次性根管治疗,首先进行X线检查明确病变部位和程度。常规的进行开髓、清除残留牙髓和坏死组织,然后进行系统的根管治疗,用生理盐水和3%双氧水溶液反复冲洗牙髓腔,待髓腔清洁后进行根管的充填。对照组患者应用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填；试验组患者使用Vitapex注射型糊剂(日本森田株式会社生产)和配套的注射器充填根管,将根充注射器放入根尖中下1/3处,缓慢推入Vitapex糊剂,并将注射器后退至糊剂超出根管口处,清除多余糊剂,用磷酸锌垫底后永久性充填。

1.3观察指标与疗效评价标准 比较两组患者术后的舒适度以及随访12个月后的治疗总有效率。术后的舒适度用疼痛程度表示［3］：无痛及轻度疼痛：患者无疼痛或少许疼痛,未影响正常生活；中度疼痛：患者有明显疼痛,在一定范围内影响正常生活；重度疼痛：患者剧烈疼痛,无法耐受,需要处理。舒适度为无痛或轻度疼痛所占比例。无疼痛率=无痛或轻痛/总例数×100%。疗效判定标准［4］：治愈：无任何自觉症状、患牙无叩痛及松动表现、咀嚼功能良好、X线示根尖区阴影消失；有效：无自觉症状、偶有轻微叩痛、松动度<Ⅰ度、具有基本咀嚼功能、X线示根尖区阴影缩小；无效：有自觉症状、患牙有叩痛、松动度＞Ⅰ度、X线示根尖区阴影未见缩小或者增大。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗后无痛或轻痛20例、中度疼痛38例、重度疼痛14例,无疼痛率为27.8%；对照组患者治疗后无痛或轻痛5例、中度疼痛34例、重度疼痛33例,无疼痛率为6.9%,两组无疼痛率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后12个月随访,试验组患者治疗后54例治愈、11例有效、7例无效、治疗总有效率为90.3%；对照组患者29例治愈、18例有效、25例无效,治疗总有效率为65.3%,两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

慢性根尖周炎一般是急性根尖周炎脓液引流之后未能得到有效根治后逐步发展而来的疾病［5］。理想根充材料应具备以下特点［6］：不会出现体积压缩、良好的封闭性和稳定性、生物相容性良好、刺激性较小、持续的消毒作用以及促进根尖周疾病愈合。传统的氧化锌丁香油糊剂是由丁香酚、氧化锌及松香构成,氧化锌和松香能够发挥出有效的抗菌作用、但丁香油可以对结缔组织产生毒性反应,在短期内对根尖造成刺激作用。Vitapex糊剂属于氢氧化钙类根充糊剂的代表.相关的研究表明［7］,氢氧化钙的OH-可以细胞膜和磷脂造成破坏来杀灭细菌、Ca2+可与牙本质内的羟基磷灰石形成磷酸钙晶体来紧密封闭牙本质小管、碘仿释放的碘离子对细菌原浆蛋白产生氧化作用而出现变性,对肉芽组织具有刺激增生作用,降低渗出来促进病灶修复,并且其刺激性较轻微；聚硅氧烷油优秀的防水特性和封闭性、良好的渗透性利于糊剂的充分充填、防止药物干燥和促进消除炎症；Vitapex糊剂具有较好的可吸收性,可以诱导牙周组织成牙的骨质细胞,有利于根尖周病变组织进行重建。本组中试验组舒适性、治疗总有效率优于对照组(P＜0.05),符合宁海燕［8］的研究结论,表明Vitapex糊剂治疗在慢性根尖周炎治疗中效果更佳。

综上所述,应用Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎操作简便、杀菌效果优、疼痛反应轻、疗效确切,治疗有效率高,优于传统的氢氧化钙糊剂,值得在临床推广应用。

［1］黄先菊.顽固性慢性根尖周炎临床治疗观察.中国冶金工业医学杂志,2013,30(2):169-170.

［2］黄晓红.比塔派克斯(Vitpex)糊剂对窦道型慢性根尖周炎的疗效分析.现代诊断与治疗,2013,24(10):2317.

［3］刘宇明.VITAPEX糊剂与碧兰糊剂用于一次法根管治疗老年人有瘘型慢性根尖周炎的疗效观察.口腔医学研究,2013,29(8): 776-777.

［4］黄爱华,宫在毅.Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂用于乳牙根尖周病的疗效观察.全科口腔医学杂志,2014,1(5):29-30.

［5］郑遥,乔佳,赵晨,等.Vitapex根管充填糊剂治疗老年糖尿病患者窦道型根尖周炎的疗效.中国老年学杂志,2014,34(7): 1825-1827.

［6］杜小蓉,韦济琼.不同根充糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的应用效果比较.河北医学,2013,19(2):190-194.

［7］刘士霞,师照鑫,张凯征.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析.现代中西医结合杂志,2014,23(36):4028-4030.

［8］宁海燕.Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较.海南医学,2014,25(13):2004-2005.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.064

2015-10-19］

121000 辽宁省锦州市古塔区饶阳里王磊口腔科诊所