医用耗材采购成本的控制

厉 君

浙江大学医学院附属儿童医院中心库房，浙江杭州310003

医用耗材采购成本的控制

厉 君

浙江大学医学院附属儿童医院中心库房，浙江杭州310003

开展医疗服务过程中经常使用的一次性材料在医院称为医用耗材，在医疗费用的构成中，占医院年医疗经费的40%～50%，且呈现逐年快速增长的趋势。现分析医疗耗材管理的基本情况，针对医院降低医用耗材成本管理，提高医用耗材经济效益的要求，提出了控制医用耗材的采购成本，同时强调采购人员的素质提高，完善医疗耗材采购安全与质量控制的措施，以解决管理医用耗材采购方面存在的问题，医用耗材采购的管理能力得到有效的提高，采购成本相应降低，营运效率明显提高。因此如何控制医疗耗材采购成本具有重要的现实意义。

医用；耗材；成本；采购；管理

开展医疗服务过程中经常使用的一次性材料在医院称为医用耗材，人体植入和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，是医疗机构在提高医疗质量过程中所必须使用的医用材料。它在医疗费用的构成中，约占医院年医疗经费的40%～50%左右，且呈现逐年快速增长的趋势。据调查显示，随着现代医学的发展和医疗技术的不断创新，近年来临床上广泛的运用新材料以及高值医用耗材，管理如果不当，就会造成患者的经济负担，加重医院的损失[1-3]。因此，加强医用耗材的管理，特别是在特别在规范采供管理流程上，受到了医院管理者和职能部门的重视。管理层需要寻求的最终目标是医用耗材有效地控制支出，同时还要医疗效益获取最大化。如何保证医疗质量、降低医疗成本、保障患者权益，更科学地规范医用耗材采购供应与管理，成为医院医用耗材管理部门亟需研究解决的一个问题。

医用耗材管理一般由申请、采购、入库、领用、使用、再采购和盘点七个环节组成。正常运行医院的首要环节是采购，是医患之间的桥梁，医疗耗材降低采帮购成本，是一件是一举多得事情，其能够提高医院的效益，降低患者的医药支出，并可减少由于医疗费用过高引起的医疗纠纷的发生。本院在具体工作中，有效的控制医用耗材采购成本，不断完善采购制度，提高采购人员素质，完善医疗耗材安全采购与控制质量的措施，解决了管理采购医用耗材方面存在的问题，提高了医院采购医用耗材管理能力，降低了医用耗材采购成本，提高医院营运效率，健全了医院耗材采购的管理体系。

1 医疗耗材管理的基本情况

近年来，伴随着快速发展的社会，不断进步和完善的医疗服务，医用耗材的使用范围在逐渐扩大，相应医院采购呈逐年增加的趋势，医用耗材供应的种类和数量也大幅度提高，国家规定医疗耗材的采购尽量使用集中招标，这种集中招标的方式采购虽然能从某种程度上使采购成本降低。但是在整个采购过程中，也存在着医过多院供货商，不能严格的考察医疗单位的采购部门人员资质，对市场调研不够，不能充分了解市场需求，也可能导致在采购过程中出现了一些问题，使医院利益受损，其主要问题主要包括以下几个方面。

1.1 持续走高的采购价格

医疗耗材来源的途径可由医院的采购部门进行有效控制，可对采购产品的质量和安全性有一定保障，同时采用集中的招标采购形式能降低采购成本，在大基数范围的采购中，可不断提升议价能力的主动权。但是，事实上近些年我国医疗耗材的采购价格确是持续走高，同时，医疗耗材质量却在呈现逐年下降，也就是从这点上来说，医疗耗材的集中采购可能依然只是一种形式，并不能改善采购产品质量的控制，价格上，医疗单位采购部门的议价能力更没有提升，这可能是当前物价水平不断提升造成的，也可能是医疗单位对采购部门的管理不到位造成的， 供应链体系建立不够完整，中间有缺失部分，对供应商的管理也存在弊端，久而久之采购上弱势显而易见的形成了。

1.2 检验质量不力

大量的医疗耗材，种类和规格都非常多， 生产厂家同一种产品就有几家甚至几十家，价格也不能达到统一，也就是说价格、质量、安全都是对于医院的采购部门而言都是应该注意的事项，不能仅仅只是考虑价格，同时还应该注重医疗耗材的高质量和安全性，因为医疗耗材的质量造成了为数不少的医疗事故，医疗机构应该引起重视。但是近些年健全的供应商管理机制，使得一些医疗单位与供应商合作过程中认可了这个供应商，在相应供应商制造的医疗耗材的质量检测就只是走形式，不是真正的检查了，这必然会使产品质量逐渐下降，另外医疗单位对医疗耗材采购部门的采购行也没有按照规定进行有效的监管，忽略入库前检查采购回来的产品质量，造成浪费医疗耗材的情况发生[6-8]。

1.3 采购管理体系不健全

采购管理体系是对采购部门、供应商等部门进行一系列的规范管理，针对供应商的管理最其中比较重要的一部分，医疗单位在医疗耗材供应商选择时，如果不能同时选择两个以上具有竞争力关系的供应商供货，也不能对产品质量、价格以及交货的准时率对供应商进行评审考核，这样就不能够有效的对供应商起到监督作用。同时，管理体系不够健全不只是对供应商，同样对于采购人员的管理和监督也不够健全，首先应该有使用部门申请，采购部门有针对的采购，采购部门跟质量检测部门应该各司其职，每一个部门承担自己工作智能。使用部门在相应部门领用，一套完整体系，如果耗材使用部门发现不合格的产品时，应该及时请质量检测部门进行检测，质量检测部门提出要求采购部门和供应商沟通，并且监督部门对采购行为进行监督，。

2 医疗耗材管理存在问题的对策

针对上述问题，可通过提高采购人员素质，制定完善可行的采购制度，可有效解决在医用耗材采购管理方面存在的相应问题，提高了医院医用耗材采购管理能力，降低了医用耗材采购成本，提高医院营运效率。

2.1 提高采购人员的素质

重视采购人员的思想道德素质，加强采购人员的专业技术素质，是控制医用耗材的采购成本首先要求。采购人员需要懂经营、懂得财务知识、还要懂医学技术、懂质量检测。

2.1.1 采购人员的业务素质 采购人员应该有正确的采购观念，了解医用耗材市场有关的最新行情，掌握市场细分策略以及产品、价格、渠道、促销方面知识，对比分析不同产品间的优劣势，不断学习相关产品知识，研究相应文件要求，及时掌握市场动态，听取临床一线医务工作者的意见，使自己成为相关领域的专家，很好的制约供应商，按客观规律办事，合理地选择采购产品的种类，为基层服务。而且不但要对现有品种熟记于心，更应该对未来前景进行深入研究，合理预测未来市场行情，同时，及时沟通使用者，在能保证工作需求的基础上合理掌握库存，制定有效采购计划[4-5]。严格的验收入库的医用耗材，如有损坏，要明确损坏原因，是否再运输过程中损坏，是否再保质期内，数量、价格、规格、型号等是否和合同一致，总之为单位争取最大利益。

2.1.2 采购人员的道德素质 采购工作是“良心工作”， 职业道德素质的培养至关重要，品只有德高尚不贪图个人小利，才能避免收受贿赂，贪污，克扣等事件的发生，才能更好的完成采购工作。

2.2 完善医疗耗材采购安全与质量控制的措施分析

2.2.1 采购制度制定 采购工作的顺利进行离不开一套完善可行的制度，采购工作不但要节约人力，控制成本，满足基层，保证质量，还要明确职责，明确权利跟义务。采购申请，采购人员，供应商选择原则，合同签订，采购形式，授权审批，事后分析等；如何付款；组织专家审批论证等[3]。都是采购制度的组成部分。为了更好的完成采购工作，完善可行的制度是必要条件。

2.2.2 集中招标采购 为了选择通质优价廉的产品，合作信誉良好的供应商，完善的售后服务，政府规定医疗耗材必须竟通过集中招标采购的形式采购，在采购价格上可适当降低，也可以防范发生商业贿赂的，减少中间不必要环节，从而直接降低采购成本。

以往基本是分散性采购模式，有各单位或者科室自行进行采购决策，相对采购流程简单，灵活性很大，缺陷也非常多，因为采购数量有限，不能优惠，造成成本偏高。不同采购人员在选择供应商方面有很大差异，标准不统一，各方面都良莠不齐。因为人员分散，监督很难到位，出现各种不规范现象。因此目前以集中采购形式为主，集合和统一各个科室的采购需求，统一规划，统一标准采购订单，从多个相同条件的供货商中择优选择，通过进行统一的采购、库存管理和结算，最大程度的降低采购成本[9-10]。

2.2.3 注重医疗耗材采购的安全性 一般为了安全医疗耗材都委托第三方检测，每年国家食品药品监督管理局都会定期对市场上的产品进行检测，其中包括医疗耗材的相关检测，一般安全性检测参考以上抽检结果。采购人员才采购过程中，他应该及时准确的查询相关信息，查询网上公布结果，如果发现不合格的产品，应立刻终止合作，封存已采购耗材，等待召回。

2.2.4 引入信息化管理系统 在现在这个大数据时代，在工作中应该不断地应用信息统计，利用先进的系统，分析各种数据，为工作提供便利跟准确性。在采购工作中，可以利用HIS系统，可在库存量、产品使用周期、有效期问题上设定参数，用量达到库存最低的安全库存量，可设置提示。产品的有效期，用量周期，供货时间，产品仓储，运输的费用等，都可以在系统中直接设置[13]。

2.2.5 建立入库后的追踪机制 与供应商签订合同，完成付款，接收采购物品以后，并不是采购已经结束，采购后的入库工作也是采购的一项重要工作，同时包括对入库耗材的追踪跟监督，产品使用的售后维修等。出入库的管理登记，库存情况的登记等后续工作都要及时处理。产品使用中应及时与使用者沟通，有问题的产品，按照已签订的合同进及时更换处理。市场调研后，如果有更新的产品，做好下轮采购的审批计划。对已经证明质优价廉的耗材维持与供应商的关系，对信誉度不好的供应商停止合作和进货。

2.2.6 严格临床使用督查 医用耗材出库进入科室使用环节，为加强临床使用环节的管理，经常采取电话咨询、信息反馈、问卷调查、流程跟踪等方式，普查或抽查相关产品在该环节中的综合情况，在为临床操作使用提供产品信息的同时，全面掌握相关产品在使用过程中出现的薄弱环节与其他异常状况，及早发现问题，及时处理问题，有效规避、控制、降低产品在使用中易发生或存在的潜在风险。

3 讨论

随着国家政策的不断完善，医疗改革在不停的更新，中共中央以及国务院提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的短期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。这就相应的指出医疗单位的经营直接关系到普通百姓，关系到国计民生，也将成为国家进步，社会和谐的一个重要组成部门。医疗单位的经营包含很多方面，其中医疗耗材的采购至关重要，耗材就是长期消耗的产品，需要不间断的采购，使用，管理。如果医疗耗材的采购成本可以相对降低，使用过程浪费消耗能够适当减少，这将成为医疗单位提高效益的有效途径之一[15-16]。在本文中针对医疗单位在医疗耗材采购过程中可能出现的问题，进行了深刻的讨论，得出完善的规章制度，高素质的工作人员，可操作的招标形式，信息化的管理方式，采购过程的严格监督等方面是医疗耗材采购能够良性发展的多方面因素。只有采取相应的措施，制定并执行完善的制度，才可能有效降低医用耗材的采购成本，同时保证质量跟安全性，更好地为医务工作者服务。

综上所述，通过对医用耗材采购管理提出优化方案，能够帮助医院提高医用耗材釆购管理效率，降低医用耗材采购管理成本，进而提高医院对于社会的服务贡献能力。

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Purchase control of medical consumables

LI Jun
Central Warehouse, Zhejiang University School of Medicine Affiliated Children's Hospital,Hangzhou 310003, China

Often use disposable materials in the process of medical service in hospital were called medical consumables, in the composition of medical expenses, accounting for 40%-50% of the hospitals' annual medical expenses, and presents had a rapid growth trend year by year. Now this paper analyzes the basic condition of medical consumables management, in view of reduce the hospital medical consumables cost management, improve economic efficiency of medical consumable materials, put forward the control of medical consumables purchasing cost, at the same time, emphasize the procurement staff, to improve the quality of perfect medical consumables purchase safety and quality control measures, in order to solve the problems existing in the management of medical consumables procurement, to effectively improve the management of medical consumables purchase ability, purchase cost reduced, operating efficiency has improved significantly. So how to control the purchase cost of medical consumables has important practical significance.

Medical; Consumables; Cost; Procurement; Management

R197.6

B

2095-0616（2016）19-221-04

2016-05-10）