竹山县消除疟疾中期评估报告自查评估

焦 玲，朱东斌

(湖北省十堰市竹山县：1人民医院感染科，2疾病预防控制中心应急办，湖北 竹山 442200)

竹山县消除疟疾中期评估报告自查评估

焦 玲1，朱东斌2

(湖北省十堰市竹山县：1人民医院感染科，2疾病预防控制中心应急办，湖北 竹山 442200)

根据《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》及国家卫生计生委办公厅、国家质量监督检验检疫局办公厅印发的中国消除疟疾行动计划文件要求，5年来在省、市疾控中心的精心指导和县卫生计生局的正确领导下，通过全县广大医务工作者的不懈努力，顺利完成了消除疟疾现阶段各项工作任务目标.

疟疾;消除;中期

0 引言

2015年8月对照《消除疟疾考核中期评估方案》和《湖北省消除疟疾考核评估实施细则》对全县消除疟疾工作开展了中期自查评估工作，现将自查评估结果报道如下.

1 基本情况

1.1 疟疾流行的历史背景 疟疾是我县流行历史久远、传播范围广泛、患病人数众多、危害程度严重的一种寄生虫病，严重危害我县人民的身体健康. 流行季节一般持续6～7个月，发病高峰出现在7、8、9三个月[1].

1.2 疟疾防治的具体内容 竹山县疟疾防治工作进程，大体分为以下几个防治阶段.

1.2.1 广泛开展“两根治、一预防”降低发病率 第一阶段为1974～1980年，这一阶段在全县范围内实施了疟疾现症根治，休止期根治和全民预防服药(包括全民集体治疗)的抗疟措施，重点是控制发病高峰，降低发病率. 各乡(镇)统一实行了疟防工作层层包干责任制，防疫站医生包乡(镇)，乡(镇)卫生院医生包村，每个生产小组安排了送药员，按照“送药到手，看服到口，不服不走”的要求落实全民预防服药. 在疟疾发病重点地区，仅1979～1980年，每年采取4、6、8月3次全民预防服药，总人数达54 480人次，休止期治疗阶段清理复治16 984人次，从而降低了疟疾流行季节的发病高峰，减弱了流行强度.

1.2.2 突出重点、兼顾一般、重点管好疟疾传染源 第二阶段为1981～1985年，这一阶段采取了“突出重点，兼顾一般”，实行分类指导的原则，把疟防工作的重点转移到以控制和消灭传染源为主的综合性防治措施上来[2-3]. 一是大规模开展疟原虫镜检，做到早期发现，及时治疗；二是狠抓现症患者的正规根治，休止期治疗及七月份阶段清理复治的质量；三是控制发病率，以(乡)镇为单位分为高、中、低三类病区，集中人、物力抓好高疟区的疟疾防治工作.

1.2.3 逐步消除疟疾病灶，向基本消灭疟疾目标迈进 第三阶段为1986～1994年，这个阶段的主要措施是继续加强传染源的管理，开展疟疾疫点的调查和处理，以阻断疟疾传播，进一步降低发病率[4-5]. 针对全县疟疾发病少而分散、输入病例增多的特点，加大了疟原虫镜检站搜索传染源的力度，每年开展血检培训，不断提高血检质量. 全县镜检站从1985年的9个增加到21个，镜检范围总人口扩大到435 705人，占全县总人口的91.38%. 为了加强传染源的管理和疟源病灶点的处理，全县统一印发了《疟疾现症病人个案调查卡》和《疟疾病例、病灶性质分类卡》各5000张，要求发现病例，及时根治，及时调查填卡，在查清病例类型和病灶点性质的基础上，及时处理病灶点[6-7]. 1986年到1994年10月，累计镜检15 719人，医疗单位累计血检26 151人，共检出阳性31张，阳性率为0.02%，累计治疗疟疾病408人，正规根治率为100%，1987～1994年共处理病灶点408个，患者家属及周围人群预防服药6870人. 随着各项抗疟措施的落实，发病率逐年大幅度下隆，由1985年的16.04/10万下降到1989年的2.17/10万，并连续三年控制在万分之一以内，1993年疟疾发病率为0.42/10万[8]. 1994年11月经省卫生厅组织疟疾专家考核复查，确认我县达到了部颁基本消灭疟疾标准，从而使竹山县疟疾防治工作迈入灭疟后期的监测管理新阶段.

1.2.4 提高认识、加强领导、巩固灭疟成果 第四阶段为1995～2009年，这一阶段的主要措施是提高认识，加强领导、搜索传染源、巩固灭疟成果. 我们利用多种形式，开展了疟疾防治知识的宣传工作. 经过强化防控措施，2000～2006年全县发病率一直控制在1/10万以下.

1.2.5 最后1例本地感染疟疾病例的调查和处置情况 竹山县最后1例本地感染疟疾病例具体情况如下. 患者袁某，女，43岁，于2010-09-13因发热、乏力到市太和医院就诊，医生诊断为主动脉夹层动脉瘤后收入院，于2010-09-30对该患者行主动脉手术. 术后一直恢复良好，于2010-10-14突发高热，体温40℃. 自此以后，每天下午吃完饭后即出现发热、寒战等症状，使用头孢类抗生素治疗，效果不佳. 2010-10-20下午，医生怀疑是疟疾，血检查疟原虫为阳性，在调查中患者否认有外出史. 十堰市疾控中心安排茅箭区疾控中心对该病例进行了流行病学调查，向竹山县通报疫情，并对其血片进行了复核，按疟疾治疗技术方案，督导患者落实了氯喹、伯喹八日疗法.

通过对病例地进行调查，分析，在灭疟后期要求我们要强调突出重点，兼顾一般的原则，除了做好重点乡(镇)人群(流动人口)的疟疾监测和防治外，还要加强一般乡(镇)的边远山区的疟疾防治，发挥各乡(镇)疟原虫镜检站在灭疟后期的监测作用，及时发现根治本地残存和输入的传染源，及时处理疫点，防止引起新的传播，以巩固和发展疟疾防治成果.

[1] 陈庆伟,张 勇,薛 彬. 安徽阜阳市1952～2005年疟疾疫情与防治对策[J]. 热带病与寄生虫学,2008,6(2):91-94,108.

[2] 高 琪. 我国消除疟疾面临的机遇与挑战[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2011,23(4):347-349.

[3] 周华云,曹 俊,王伟明,等. 江苏省疟疾流行与控制[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2009,21(6):503-506.

[4] 李玉宝. 探析江苏省沭阳县疟疾流行与控制[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,16(2):3156-3157.

[5] 王雪梅,夏立环,方 强,等. 2009-2011年安徽省五河县疟疾流行特征分析[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2013,25(1):70-72.

[6] 阚水平,沈毓祖. 安徽省疟疾流行及防治对策探讨[J]. 中国病原生物学杂志,1999,12(2):97-99.

[7] 孙长喜. 竹山县1960～2001年急性传染病流行趋势分析[J]. 中国医师杂志,2002(S1):372-373.

[8] 朱东斌,刘兴宝,范本君. 竹山县最后一次疟疾流行现状及疫情分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(53):97.

2095-6894(2016)09-61-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

焦 玲. 研究方向:临床护理. Tel:0719-4210760 E-mail:3280193151@qq.com

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