微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理体会

张玉

微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理体会

张玉

目的观察微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理方法及效果。方法80例肾结石患者,随机分成实验组和对照组,各40例。对照组给予常规护理服务,实验组给予系统性的围手术期护理服务。比较两组护理效果。结果实验组总有效率为97.5%,明显高于对照组的87.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论系统性的围手术期护理服务,可以有效提高治疗效果。

微创；经皮肾穿刺；肾结石；护理

肾结石属于泌尿系统中发病率比较高的一类疾病,如果未得到及时、有效的治疗将会诱发尿毒症甚至肿瘤。目前经皮肾穿刺是治疗肾结石常用的方法,其具有结石清除率高、手术时间短等优点,但是在手术治疗过程中为其提供围手术期护理服务,可以进一步提高患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析本院在2015年1月～2016年1月收治的80例肾结石患者临床资料,所有患者的检测指标均满足泌尿外科肾结石临床诊断标准。将其随机分成实验组和对照组,各40例。对照组中男22例,女18例,年龄36～75岁,平均年龄(52.1±8.3)岁,结石半径2.52～2.71c m,其中9例右侧鹿角形肾结石,25例左侧鹿角形肾结石,6例其他；实验组中男23例,女17例,年龄34～78岁,平均年龄(51.5±8.6)岁,结石半径2.48～2.73c m,其中10例右侧鹿角形肾结石,23例左侧鹿角形肾结石,7例其他。两组患者性别、年龄、结石半径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组患者均给予了微创经皮肾穿刺治疗,取患者截石位,并进行硬膜外麻醉处理,通过尿道患侧输尿管将输尿管导管置人,然后取患者俯卧位,将一小枕垫在肾区腹部下,保持腰背成低拱形侧凸状,手术过程中还需要借助B超对其进行定位。然后用穿刺针向病变部位进行穿刺,在皮肤和肾脏之间建立一个通道,用输尿管镜取代皮肾镜,在直视辅助下进行碎石、取石。手术完成后2～7d回院进行复查,如果复查结果未发现结石残留则可以拔除肾造口管。

1.2.2 护理方法 对照组患者仅给予常规护理服务,而实验组患者给予系统性的围手术期护理服务,具体护理措施如下。

1.2.2.1 术前护理 术前护理人员要多与患者进行交流和沟通,向患者介绍微创经皮肾穿刺治疗的方法和效果,这样不仅可以有效缓解患者的紧张、焦虑等不良心理情绪,而且还能提高患者治疗的自信心和依从性。同时护理人员还要耐心解答患者的合理提问,协助完成手术体位训练(如俯卧位与截石位),有效降低术后并发症的发生率。在患者进行手术之前,护理人员还要协助患者完成相关检查工作,如血液常规、B超、出凝血功能检查等,同时要求术前1d清洗肠道,术前6h禁水［1］。

1.2.2.2 术中护理 微创经皮肾穿刺手术治疗过程中,还需要开放患者上肢静脉通道,并为其提供抗生素抗感染治疗。截石位时尽可能不要对患者的下肢造成牵拉,避免对静脉回流产生影响。调整患者身体为平卧位,避免血流过快涌向下肢,诱发低血压症状。此外,手术过程中不要给腹部带来太大的压迫,并尽可能保持踝、膝关节功能正常,降低并发症的发生。

1.2.2.3 术后护理 手术完成之后,护理人员还需要对患者的术后脉搏、血压及意识等指标进行观察和记录,保持患者呼吸道通畅,控制静脉输液速度。针对术后疼痛患者,根据其疼痛程度提供镇痛剂治疗。术后还需要对患者的引流管进行固定,避免导管出现扭曲、脱落、折叠现象,对患者引流液的流量、颜色等指标进行观察,一旦出现异常要及时采取措施给予解决。此外还要做好术后抗感染工作,一般要用0.9%生理盐水对导尿管进行冲洗,并为患者提供3～5d抗生素治疗。患者出院后要告知患者注意休息,注意多喝水,定期进行B超检查。

1.3 疗效评定标准 显效：患者的肾疼痛和肾积水症状明显缓解,生活能够自理；有效：患者的肾疼痛和肾积水开始好转,基本生活可以自理；无效：患者的肾疼痛和肾积水未见改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者中显效23例,有效16例,无效1例,治疗后的总有效率为97.5%(39/40)；对照组患者中显效14例,有效21例,无效5例,治疗后的总有效率为87.5%(35/40)。实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾结石属于泌尿系统中的常见病,极易诱发尿路堵塞,严重的时候还会出现肾积水,从而导致患者排尿时异常疼痛。如果无法得到有效治疗,还有可能诱发尿毒症或肿瘤,从而给患者的正常工作和生活造成了较大的影响。微创经皮肾穿刺治疗属于临床上治疗肾结石的一种常见方法,其可以有效提高患者的治疗效果,而且对患者造成的伤害比较小,加快了术后病情的康复［2］。

为了进一步改善患者的临床症状,提升临床治疗效果,本院尝试在患者临床治疗过程中,为其提供系统性的围手术期护理服务。术前对患者的各项临床指标进行检查和记录,多与患者进行交流和沟通,缓解患者治疗过程中出现的紧张、焦虑等心理情绪,术中对患者的各项生命体征进行密切的观察和记录,术后要告知患者相关注意事项,并定期回院进行复查,这样不仅可以有效改善患者的各项临床指标,而且还能提高患者的治疗效果和满意度。

［1］崔惠芳.微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察.中国实用医药,2014,9(20):82-83.

［2］鄢秋英.微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果探讨.母婴世界,2015,12(20):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.154

2016-08-30］

473000南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科