参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

郭宏博 李春梅 李文国

参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

郭宏博 李春梅 李文国

目的探究分析参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响。方法99例扩张型心肌病心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组采用常规西药进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用参附注射液进行治疗。观察两组患者的治疗效果及血浆中血管紧张素、脑钠肽、内皮素的变化情况。结果对照组总有效率为85.71%,观察组为98.00%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后对照组血管紧张素、脑钠肽、内皮素分别为(118.5±20.2)、(389.1±197.2)、(51.3±10.6)ng/L；观察组分别为(88.4±15.6)、(114.3±113.6)、(25.1±17.7)ng/L,治疗后观察组血管紧张素、脑钠肽、内皮素水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构具有显著效果,能够提高患者的生活质量。

参附注射液；扩张型心肌病；心力衰竭；心室重构

扩张型心肌病是在原发性心肌疾病的基础上发生左心室或双心室扩大,进而导致心室收缩功能障碍的一种原因不明的心肌疾病［1］。扩张型心肌病具有心律失常、心力衰竭、猝死等基本特征,发病症状逐渐明显、加重,后期患者心力衰竭时,药物治疗不能取得良好的治疗效果。本文对50例扩张型心肌病心力衰竭患者用参附注射液治疗,此治疗方法对患者心功能及心室重构产生重要影响,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月本院收治的89例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：扩张型心肌病心力衰竭患者；根据美国纽约心脏协会心功能Ⅱ～Ⅳ级；不可进行心脏同步化治疗；无附加条件进行心脏移植者。排除标准：心功能不健全者；心、肝损害严重者进而影响药物代谢；孕育期妇女；体质过敏者。本研究所有患者均取得患者及其家属的同意,并获得相关医学伦理委员会的批准。将患者根据随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组男27例,女22例,年龄38～69岁,平均年龄(51.1±11.3)岁,平均病程(6.3±4.1)年；观察组男29例,女21例,年龄39～68岁,平均年龄(52.3±11.5)岁,平均病程(6.1±5.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组合理应用血管扩张剂、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂对抗心力衰竭进行常规治疗。观察组在对照组治疗方法基础上,在5%葡萄糖注射液250ml中加入参附注射液(四川雅安三九药业有限公司,国药准字Z51020664,规格：10ml/支) 50ml,1次/d,疗程14d。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果及血管紧张素、脑钠肽、内皮素水平。

1.4 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］标准对心功能进行评价。显效：心功能提高或心力衰竭控制＞2级；有效：心功能提高1～2级；无效：心功能提高＜1级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能疗效比较 对照组显效31例,有效11例,无效7例,总有效率为85.71%；观察组显效35例,有效14例,无效1例,总有效率为98.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.029,P＜0.05)。

2.2 两组患者血管紧张素、脑钠肽、内皮素比较 治疗前,对照组血管紧张素、脑钠肽、内皮素分别为(153.4±22.8)、(1870.4±1000.3)、(82.1±21.5)ng/L,治疗后分别为(118.5±20.2)、(389.1±197.2)、(51.3±10.6)ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前,观察组血管紧张素、脑钠肽、内皮素分别为(149.6±18.4)、(1921.3±887.6)、(87.4±16.4)ng/L,治疗后分别为(88.4±15.6)、(114.3±113.6)、(25.1±17.7)ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组血管紧张素、脑钠肽、内皮素水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病是一种复杂疾病,其发病原因不明,目前对扩张型心肌病的治疗方案尚未达成统一［3］。根据资料调查显示,患者多数会等到病情发展到充血性心力衰竭才到医院治疗,75%的患者在症状出现不超过5年就会死亡［4］。可以看出,扩张型心肌病的主要症状即为充血性心力衰竭,充血性心力衰竭也是造成患者死亡的主要原因。

脑钠肽简称为BNP,是心力衰竭的重要诊断指标；血管紧张素(Ang-Ⅱ)具有水钠潴留、血管收缩、平滑肌和心肌增生的重要作用,对心室重构具有重要意义；内皮素(ET-1)属于缩血管物质,能够促进内皮细胞分泌、生长和心肌增厚,引起血流动力学改变,参与心脏重塑等。参附注射液含有附子和红参两个主要成分,附子和红参结合应用能够补充气血、益气温阳。此外人参皂苷、人参多糖等成分能够对心功能进行显著改善、增加患者心脏的排血量,其中人参皂苷的作用尤为突出,在强心、扩冠的同时减少心肌氧的消耗。参附注射液使血浆黏度、红细胞聚集性、全血和血小板黏附率能够明显降低,改善血液流通的同时增加红细胞的变形性。本研究结果显示,对照组显效31例,有效11例,无效7例,总有效率为85.71%；观察组显效35例,有效14例,无效1例,总有效率为98.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组血管紧张素、脑钠肽、内皮素水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。从中可以看出,参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构临床效果显著,能有效预防心力衰竭、改善患者的心室重构和临床症状,参附注射液具有安全、高效的特点,有效促进患者心功能改善,提高患者的生活质量。

综上所述,扩张型心肌病心力衰竭患者应用参附注射液进行治疗,对患者的心功能及心室重构具有重要意义,值得在临床中推广和应用。

［1］张芳,任开涵,陈玉林.参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响.中国临床药理学杂志,2014(6):478-480.

［2］于文彦.芪苈强心胶囊联合参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响.现代实用医学,2013,25(10):1125-1126.

［3］王凌,黄子厚,郭浪滔,等.参附注射液治疗扩张性心肌病合并慢性收缩性心衰患者的临床疗效分析.中华中医药杂志,2014(10):3348-3350.

［4］聂玉江,宋鸿鸿,齐传星.参附注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭38例临床观察.中国医药科学,2012,2(20):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.044

2016-08-17］

454001河南省焦作市第二人民医院