中药栀子在复方配伍中的功效发微*

江西中医药大学科技学院（江西，330004）　杨宜花　 洪　 婷△

中药栀子在复方配伍中的功效发微*

江西中医药大学科技学院（江西，330004）杨宜花 洪 婷△

栀子是临床上常用药物，在许多方剂中均有配伍，其主要配伍意义表现在清心除烦、清泻肝火、清泄肺热、清泻脾胃、泻火解毒、清热利湿、清热凉血、消肿止痛等方面。

栀子 方剂 配伍意义

栀子，味苦，性寒，归心、肝、肺、胃、三焦经。《药性解》曰栀子：“主五内邪热、亡血津枯、面红目赤、痈肿疮疡、五肿黄病，开郁泻火，疗心中懊颠倒而不眠，治脐下血滞小便而不利。皮，主肌肤之热。仁，去心胸之热。”《本草求真》亦言栀子：“就其轻清以推，则浮而上者其治亦上，故能治心肺之火，而凡在上而见消渴烦躁，懊不眠，头痛目赤肿痛等症，得此以除。……就其味苦而论，则苦而下者，其治亦下，故能泻肝、肾、膀胱之火，而凡在下见有淋闭便结，疸黄疝气，吐衄血痢，损伤血瘀等症，得此以泄。……惟其气浮，故仲景用此以吐上焦之痰滞；惟其味苦能降，故丹溪用此以降内郁之邪耳。……虽其上下皆入，而究则由自肺达下，故能旁及而皆治者也。”由此可见，栀子在临床上用途广泛，与不同药物配伍作用及应用各异，现将其配伍意义阐述如下。

清心除烦

栀子苦寒降泄，入心经，尤善清心，为治热病烦闷之要药。关于栀子的这一作用特点，历代典籍多有论述。《药类法象》云：“治心烦懊恼，烦不得眠，心神颠倒欲绝……”《医学启源》又云：“去心经客热一也；除烦躁二也……”治烦躁，栀子常与豆豉配伍。代表方如栀子豉汤，主治“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊”。方中栀子治心烦，又轻浮上行用作吐药以散在膈之邪，能使心腹之浊邪上出于口，一吐而心腹得舒。王好古亦曰：“烦者气也，躁者血也，气主肺，血主肾。”故伍香豉治肾躁除烦，使表里之烦热悉解。而栀子与豆豉配伍实际上作为除烦躁的常用药对被广泛采用配伍，如栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子豉汤、栀子石膏香豉汤、栀子豆豉陷胸汤等。

清泻肝火

栀子味苦性寒，主入肝经，尤善清肝经诸火。正如《本草思辨录》所言：“至治肝则古方不可胜举，总不离乎解郁火。凡肝郁则火生，……肝火内伏，栀子解郁火，……古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥散之用栀子皆是。”对于肝经火热，常首选栀子以治之。其在方剂中与不同药物配伍，既能疏肝经郁火，又能泻肝经实火，还可治肝经血分火热。栀子治肝经郁火多与柴胡、白芍、香附等疏肝解郁药同用，如加味逍遥散在逍遥散的基础上加伍栀子以增清泻肝火之力。又如主治肝经郁热之遗尿证的沈氏闷泉丸（《杂病源流犀烛》），方以栀子为君配伍白芍共达清热疏肝、养阴柔肝之功，治遗尿之本。栀子治肝胆实火多与大黄、龙胆草等清热泻火药同用，如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、泻青丸、泻肝散（《仁斋直指方》）中均将栀子与龙胆草、大黄等药同用，增强全方清泻肝胆实火的作用。再如天麻钩藤饮，栀子清肝降火以折其亢阳，使全方息风定痉之功得增。若治肝经血分火热则栀子多与丹皮、生地同用，如化肝煎、滋水清肝饮等方中均以桅子清热宣郁，清凉肝血，配伍丹皮行血消滞、凉血散瘀。

清泄肺热

栀子归肺经，入上焦则能清泄肺热，《药性解》说“皮，主肌肤之热”。如《证因脉治》主治伤热咳嗽、咽喉干痛之栀连清肺汤和《证治准绳》主治肺痈的如金解毒散中均以栀子与桔梗、黄芩、黄连等配伍，以达清泄肺热，降火解毒之疗效。又如桑杏汤，主治温燥，方中配用栀皮，轻清入上焦清泄肺热。人参泻肺汤主治肺经积热上喘，以栀子与黄芩、连翘相配凉肺除热。

清泻脾胃

张仲景《伤寒论》曰：“栀子虽寒无毒，治胃中热气。”《本草乘雅》也指出栀子能主“胃中热气结而未实者，易于分解，已成燥坚者，非所宜矣”。对于胃中郁热，不论病在气分还是血分，栀子均可配伍用之。如泻黄散，主治脾胃伏火证，见目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等症。方中取石膏、山栀泻脾胃积热为君，配合防风疏散脾经伏火，藿香芳香醒脾。清泻与升发并用兼顾脾胃，共奏泻脾胃伏火之功。《症因脉治》载：栀连二陈汤主治外感胃热兼痰饮之呃逆；栀连正气散主治胃火旺之呕吐；栀连戊己丸主治热气积于脾中之积热酸软，均以栀子伍黄连，皆入中焦相互协助，共达清泻脾胃火热之功。《丹溪纂要》亦用栀子炒焦入生姜汁饮之，治胃脘火热作痛。

泻火解毒

栀子直折降泄，上清心肺，中入脾胃肠，下可达肝肾膀胱，三焦皆行，作用广泛，能使邪热在上可清在中可泻在下可导，故泻火解毒力强。临证多用于热盛火毒证，见高热烦躁，神昏谵语者，吐血、衄血，斑疹紫暗者，常与黄连、黄芩、大黄等配伍。代表方如黄连解毒汤主治三焦火毒证，黄连泻中焦之火清心经之热，黄芩泻上焦之火清肺热，黄柏泻下焦之火清肾经虚热，栀子通泻三焦之火导火下行，四药合用，使火邪去而热毒解诸症可愈。又如安宫牛黄丸，栀子与牛黄、犀角同用，既助清解热毒之力又增除烦宁神之效，一物而两擅其功。体现同类配伍意义的方剂还有清瘟败毒饮、凉膈散、栀子金花汤、凉营清气汤、清热消毒散、牛黄清心丸、六郁汤、大连翘汤、清热泻脾散等等。现代研究报道［1］，在以15%鲜酵母混悬液为致热剂皮下注射大鼠颈背部所致的发热实验中，栀子生品解热作用最强，与目前临床常用生栀子治疗温热病高热症候的用药经验相吻合，也证明栀子泻火解毒的科学性。

清热利湿

《本草新编》云栀子“祛湿中之热，消五瘅黄病，止霍乱转筋”。栀子味苦性寒，苦能燥湿，寒能清热，故清利湿热是栀子最主要的功效之一。对于湿热蕴结肝胆所致的黄疸，栀子常与茵陈、大黄、黄柏配伍，效如桴鼓。如茵陈蒿汤主治湿热黄疸，方中茵陈苦泄下降，清热利湿，臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。而又佐以大黄泻热通便，导瘀热从大便而去。三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，黄疸自退。正如《本草思辨录》赞曰：“黄疸之瘀热在表，其本在胃，栀子入胃涤热下行，更以走表利便之茵陈辅之，则瘀消热解而疸以愈。”其他如栀子柏皮汤、犀角散、栀子大黄汤、大黄硝石汤等配伍相类，均用栀子清热利湿，以消黄疸。对于湿热蕴结膀胱所致的热淋、血淋、小便不通，栀子常与木通、滑石等配伍。代表方如八正散，方中滑石清热渗湿，利水通淋，木通上清心火，下利湿热，佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，正如朱丹溪赞其曰“大能降火从小便泄去”，以增强君药清热利水通淋之功。另外还有主治湿热带下的止带方、湿热霍乱的连朴饮、湿热痹症的宣痹汤均配以栀子清热利湿。

清热凉血

栀子能泻火凉血止血，可随证配伍应用于实火伤络、血热妄行所致的鼻衄、咯血、吐血、血痢、便血、尿血等证。《本草纲目》谓其：“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。”栀子治肺热咯血，常配青黛、白茅根、诃子。如咳血方，方中青黛清肝泻火，凉血止血；山栀子清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源。又如十灰散、吹鼻散（《片玉心书》）主治血热之上部出血，均以栀子等烧灰炭，取其清热凉血止血之功。栀子治尿血、血淋，常配生地、小蓟、蒲黄等。如小蓟饮子，方用栀子去心及三焦之火，炒黑亦能止妄血以助小蓟、生地凉血止血。再如五淋散主治血淋、热淋，重用栀子配伍赤芍清热凉血、利水通淋。另有治血热崩漏的清热固经汤和治错经妄行的清肝引经汤均配伍栀子，其用意也在于此。

消肿止痛

栀子具凉血解毒，消肿止痛之效，多配银花、连翘、蒲公英等药用于疮疡肿毒，跌打损伤。《景岳全书》言栀子能治：“面赤酒齄，热毒汤火，疮疡肿痛，皆所宜用。”正所谓“诸痛痒疮疡皆属于心”，栀子苦寒清心，故能主疮疡。如《证治准绳》中奇妙栀子散，取山栀、乳香、葱白、花椒治远年日久之内外臁疮。药理研究也表明，栀子所含的京尼平苷具有较好的治疗软组织损伤的作用［2］。对跌打软组织损伤，皮肤未破裂，肿痛明显者，可取栀子、桃仁、红花、威灵仙研末，食醋调糊外敷。内伴骨伤者，加土鳖虫、续断。对外伤皮下血肿及新生儿产瘤，取栀子、肉桂、冰片研末，撒在黑膏药上外敷［3］。如隋荣玲等［4］以栀子调敷治疗软组织扭挫伤28例，治愈25例，总治愈率89.3%。

［1］ 张学兰，刘玉荣.炮制对栀子部分成分及解热作用的影响［J］.中药材，1995，18（3）：136-139.

［2］ 姚全胜，周国林.栀子抗炎、治疗软组织损伤有效部位的筛选研究［J］.中国中药杂志，1991，16（8）：486-488.

［3］ 张建明.怎样用栀子外治疾病［J］.中医杂志，2007，48（7）：664.

［4］ 隋荣玲，杨洪兴.栀子调敷治疗软组织扭挫伤28例［J］.中国民间疗法，2004，12（6）：16.

Study on M edicinal Zhiziw ith its Com patibility in Com plex Prescrip tions

YANG Yi-hua，HONG Ting
（Science and Technology College of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi 330004，China）

Zhizi（Gardenia jasminoides Ellis），as one of common used Chinese medicine，owns various ways of compatibility in many prescriptions.Themeaning of these refers to treatment aspects on quieting heart with depleting vexation，clearing liver fire，purging lung heat，resolving toxin with fire，draining damp，cooling blood with heat，dispersing edema with pain relief etc.

Zhizi；prescription；meaning of compatibility

R282.71

A

1006-4737（2016）05-0024-03

2014年度江西省卫生计生委中医药科研计划（编号：2014A036）△通讯作者，E-mail：Nookman82s@163.com

（2016-05-11）