洁牙术联合聚维酮碘用于治疗牙龈炎的临床疗效观察①

陈　玲

(南京江宁医院口腔科，江苏 南京 211100)



洁牙术联合聚维酮碘用于治疗牙龈炎的临床疗效观察①

陈玲

(南京江宁医院口腔科，江苏 南京 211100)

摘要:目的:观察洁牙术联合聚维酮碘用于治疗牙龈炎的疗效。方法:实验组予每天早晚两次刷牙后同时给予聚维酮碘外用治疗，每次外用5秒，为期2周、4周，各在实验前、后观察牙龈临床指标。结果：洁牙术联合聚维酮碘外用后，临床观察牙龈指标明显低于阴性对照组。结论：洁牙术联合聚维酮碘用于治疗牙龈炎疗效理想。

关键词:牙龈炎；聚维酮碘；洁牙术

牙龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病，在人群中的发病率高达90% 以上[1]涉及人群广，其始动因子是牙菌斑，所以基础治疗方法主要是通过洁治术彻底清除牙菌斑、牙石，从而使牙龈炎症消退[2]。本人临床观察发现只通过物理方法进行洁牙治疗牙龈炎并不困难，近期疗效也较理想，但易复发。为了改善复发情况，本文采用洁牙后配合使用聚维酮碘来评估对牙龈炎的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013-11~2015-06在口腔科门诊就诊，年龄20~40岁，选择病因以局部因素为主的发病率高的慢性单纯性牙龈炎病例52例，所有入选患者均符合慢性单纯性牙龈炎的临床诊断标准，临床表现为牙龈红肿、轻探易出血、口臭、牙结石。就诊前均未使用口服抗菌药等进行正规治疗，治疗前详细询问病史,了解一般身体状况,排除孕妇和哺乳期妇女、肝、肾、血液疾病在口腔的表征[3]、严重糖尿病、长期服用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂或伴免疫功能不全、血液病、进行正畸的患者等其他性疾病以及不能复诊的患者。

1.2方法

将52例患者随机分组,其中试验组26例,对照组26例，两组性别、年龄、治疗前临床表现均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均给予常规洁牙术，早晚各刷牙一次，试验组同时给予1%聚维酮碘连续每日在早晚刷牙后用棉签取药各外擦牙龈一遍，时长5秒，两周为一疗程，观察两个疗程观察牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)情况。

1.2.1临床观察指标

所有患者在用药前、后的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)观察值[4]均由同一位医生进行。

1.2.2疗效判定标准[4]

显效:自觉症状消失，菌斑指数、牙龈指数减少1.0以上；有效: 自觉症状显著改善，菌斑指数、牙龈指数减少0.5以上；无效:症状无明显改善，菌斑指数、牙龈指数无变化。治愈率=(显效人数+有效人数)÷总人数×100%

1.3统计学方法

2　结果

各试验组GI、PLI的观测，见表1~2。

表1　试验组与对照组菌斑指数PLI值比较±s)

表2　试验组与对照组牙龈指数GI值比较±s)

2.1两组近期疗效比较

试验组痊愈25例,无效1例；对照组痊愈19例,无效7例；患者都取得了较满意的近期疗效，见表3，4。

表3　两组近期疗效比较(n=26)

χ2=5.318，P<0.05有统计学意义。

表4　两组治愈患者复发情况比较

治愈患者2个月后复发情况显示:试验组的复发率明显低于对照组。

2.2不良反应

治疗期间所有患者均未出现黏膜红肿、溃疡等局部反应和皮疹、恶心、呕吐等全身不适症状。

2.3口臭

2组患者口臭程度均较前减轻。

3　讨论

牙龈炎病因主要是由于牙菌斑的堆积，致病菌大量繁殖，细菌毒素或代谢产物对牙龈造成损害所致。所以控制和去除牙菌斑对牙龈炎的治疗尤其重要。临床上除了使用机械方法可以有效去除牙菌斑外，使用有效抗菌药物含漱液也是目前常用的辅助治疗方法。且因是局部用药，浓度高，副作用小而受到重视。目前临床上常用口泰含漱液氯已定、西吡氯铵含漱液和甲硝唑等含漱液，临床上被广泛使用，疗效肯定[5~8]。但其有味苦，可引起味觉改变，少数有局部刺激和过敏反应。聚维酮碘是由表面活性剂与碘络合而成的不稳定有机物，其中有80%～90%的结合碘可解聚成游离碘而起杀菌作用，具有高效广谱的杀灭微生物的作用，杀菌力强，安全性高，稳定性好[10～12]。作为一种局部消毒抗菌剂早已广泛用于临床手术前皮肤和黏膜的消毒，目前已被广泛的用于口腔临床。有研究证明，其对龈下菌斑有一定的控制作用[12]，它的消毒杀菌作用可避免使用抗生素而产生抗药性。国外研究证实，100g/L的聚维酮碘对口腔细菌具有长效抑制作用。本试验结果明确显示，2例无效因患者依从性差，未能仔细刷牙，导致菌斑不能及时清除，即使洁牙后牙龈出血很快复发。在本次试验中大多数患者菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)均有降低，说明经过洁牙术并临床宣教，告知患者正确刷牙方式，患者能够有效通过机械方式清除口腔菌斑，保持口腔清洁，说明机械清洁作用才是控制菌斑的主要作用[2]。每日早晚刷牙后两次使用聚维酮碘外擦牙龈，具有抑制致病菌、杀菌、辅助去除菌斑作用，能减少牙菌斑的堆积、能降低牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)，减轻牙龈出血，有效地祛除口臭，消除牙龈红肿，防止牙龈炎复发，这与王渠曼，刘萍，黄洁等研究一致[10]，临床使用中未发现不良反应和毒副作用及过敏中毒等情况，对粘膜无刺激性，临床疗效较满意。

参考文献：

[1]第二次全国口腔流行病学调查技术指导小组，第二次全国口腔健康流行病学调查报告[R].1998:6

[2]曹采方.牙周病学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2006：165-175

[3]张宏伟，冯瑶，丁元圣，等.22例血液病的口腔表征[J].黑龙江医药科学，2014,36(4)：80

[4]曹采方主编.牙周病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：93-95

[5]万呼春，张爽，吴妮娅，等.复方牙痛酊对牙龈炎、冠周炎临床治疗效果观察[J]. 华西口腔医学杂志，2008,26(2)：162-165

[6]张举之，刘天佳，史宗道，等.口泰Π期临床试验研究总结报告[J]. 华西口腔医学杂志，1992,10(3)：234-236

[7]李耀华，傅泓隐，王庆，等. 口泰含漱液对控制牙菌斑和牙龈炎的疗效分析[J].上海生物医学工程，1997，18(1)：47-49

[8]胡纯贞，金鸿菜，梁景平，等.西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎、牙周炎疗效分析[J].上海口腔医学，2003,12(6):414-418

[9]王芳宇，栾海云，董圣军，等.等聚维酮碘溶液的制备[J].滨州医学院学报，2007，30(4)：297-298

[10]王渠曼，刘萍，黄洁.聚维酮碘漱口液抑制菌斑的作用[J].北京口腔医学，2000,8(3)：116-118

[11]国家药典委员会.中华人民共和国药典.第二部[S].北京：化学工业出版社，2005：823

[12]寇育荣.牙周炎治疗过程中龈下菌斑的动态观察[J].中国微生物生态学杂志，1999，11(5)：226

The effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine
on the gingivitis curative effect

CHENLing

(Depatment of Stomatology, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing 211100,China)

Abstract:Objective: To investigate the effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine on the gingivitis curative effect. Methods: Subjects were assessed at the beginning and the end of a two-week period during which they externally used povidone-iodine for 5s twice morning and evening after cleaning their teeth. Subjects were observed in gingival clinical index and after investigation. Results: The gingival clinical index of patients who use uniting cleaning teeth surgery was lower than that in negative control group. Conclusion: It is good to use povidone-iodine in morning and evening after cleaning their teeth. United cleaning teeth surgery can reduce negative gingivitis in subjects.

Key words:gingival; povidone-iodine;teeth cleaning operation

中图分类号：R781.4+1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2015)06-0113-02

作者简介：①陈玲(1970~)女，江苏南京人，硕士，副主任医师。

(收稿日期：2015-04-18)