中医五行音乐治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

叶玉红

中医五行音乐治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

叶玉红

目的观察中医五行音乐治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床效果。方法30例接受音乐治疗的混合性焦虑抑郁障碍患者,在给予中医辨证论治的基础上进行中医五行音乐治疗。采用自身前后对比法,在治疗前后分别使用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)联合评分。结果1个疗程后,患者的SDS、SAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中医五行音乐治疗对患者抑郁状态的改善效果良好,在治疗混合性焦虑抑郁障碍方面具有客观性、可行性、有效性,可在临床进一步应用。

中医五行音乐治疗；混合性焦虑抑郁障碍

音乐对人体的作用包括心理和生理两方面。中医五行音乐以五行辨证理论为基础,既能减轻患者临床症状,同时也能清除以情志因素为主的致病因素。中医五行音乐的治疗可以通过五音(分别是宫商角徵羽),来对相关的人体器官(依次是脾肺肝心肾)以及五志(包括有思忧怒喜恐)产生影响,以达到防病、治病之目的。项春雁等［1］一篇著作中提到,中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者的抑郁状态有较好的临床治疗效果。本文旨在根据中医辨证论治理论,辨证选择中医五行音乐治疗混合性焦虑抑郁障碍患者,研究中医五行音乐治疗混合性焦虑抑郁障碍的有效率。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2015年8月接受中医五行音乐治疗的30例混合性焦虑抑郁障碍的患者,年龄25～60岁,平均年龄(39±7)岁,男18例,女12例,高中文化水平7例,高中以上文化水平23例。诊断标准：遵循《精神与行为障碍分类》第10版(ICD-10)收集的与混合性焦虑抑郁障碍诊断标准相符合的入选病例［2］。其中,纳入病例SDS、SAS评分均符合焦虑抑郁状态的诊断。排除标准：①存在明显社交、职业等功能损害及工作能力下降的患者；②处于某种抑郁或焦虑症的部分缓解期的患者；③因服用药物而直接导致的物质依赖或内科疾病患者。中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》郁病诊断标准［3］。

1.2 方法 治疗方案选择在中医辨证论治的基础上应用中医五行音乐进行辨证治疗。对于30例混合性焦虑抑郁障碍患者,根据《中医内科学》第6版教材中郁病的辨证分型,予以辨证选乐。心脾两虚型选用宫调,气郁化火型选用商调,肝气郁结型、痰气郁结型选用角调,心神惑乱型选用徵调,心阴亏虚型、肝阴亏虚型选用羽调。治疗音乐根据中医五行理论选择由八一电影制片厂作曲家石峰创作编曲、中央音乐学院民团演奏的《中医传统五行音乐(正调式)》［4］(中国医学音像出版社发行)。治疗期间患者进行30min/d的音乐欣赏,选择由小渐强的音乐强度,适宜音量维持在30 dB。播放音乐时可让患者轻闭双眼,鼓励其欣赏音乐时多想象一些美好的事物,保持愉快轻松的心情,从而达到人乐和谐的境界。15 d为1个疗程。治疗前及治疗后对患者进行SDS、SAS评分,记录数据。

1.3 疗效评定标准 治疗前及进行1个疗程治疗后,对患者进行SAS、SDS联合评分。按照中国常模：SDS标准分的分界值53分,其中53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁；＞72分为重度抑郁。SAS标准分的分界值50分,其中50～59分属于轻度焦虑,60～69分属于中度焦虑,≥70分属于重度焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗,30例患者的SDS、SAS评分较治疗前有明显降低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 30例患者治疗前后SDS、SAS评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

项目 时间 评分 PSDS评分 治疗前 64.7±8.3 ＜0.05治疗后 43.9±8.0aSAS评分 治疗前 54.2±7.9 ＜0.05治疗后 37.9±7.6a

3 讨论

混合性焦虑抑郁障碍被界定为与自主神经症状相关的焦虑和抑郁症状的混合性障碍。焦虑症又称焦虑性神经症,是指一种弥散的、高度不愉快、紧张、恐惧的情绪障碍,常伴自主神经系统症状和运动性不安(简称精神性不安)。中医五行音乐以五行辨证理论为基础,既能减轻患者临床症状,同时也能清除以情志因素为主的致病因素。“乐于人和”、“天人合一”,通过传统音乐的五音六律,可以促进患者气血调节,使患者情志舒畅。目前中医五行音乐对治疗焦虑抑郁症正在临床研究中,宗蕊等［5］的研究发现中医五行音乐对恶性肿瘤患者的抑郁状态和临床症状有较好的改善作用。艾春启等［6］通过研究发现,在对难治性抑郁症的治疗上合用中医五行音乐治疗起效迅速、疗效良好且具有耐受性,对睡眠质量也有改善作用。

患者经过中医五行音乐治疗后,从SDS、SAS评分结果上可以发现患者的病情有改善。表明对患者进行中医五行音乐治疗可以明显改善混合性焦虑抑郁障碍患者的焦虑抑郁情绪,且此治疗手段简单、有效、方便与价廉,更能让患者及其家属接受。在治疗过程中,要保证治疗环境安静,并适当依据患者自身的音乐偏好及实际病情状况来选取相应的中医五行音乐,以更好地帮助患者保持愉快轻松的心情,通过倾听音乐来创造一个美好而宁静的环境,能有效增加患者生活乐趣,对缓解患者抑郁与焦虑的情绪也有很大帮助。

综上所述,中医五行音乐治疗在治疗焦虑抑郁障碍方面具有客观性、可行性、有效性,值得临床推广与进一步的科学研究。

［1］项春雁,郭全,廖娟,等.中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响.中医药优秀论文选(下),2009: 969-972.

［2］刘平.ICD-10精神与行为障碍分类.北京:人民卫生出版社,1995:112-114.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:96-99.

［4］郝万山.五音治疗原理.中国音乐治疗学会第四届学术交流会论文集,1996:74-77.

［5］宗蕊,杨宇飞.五行音乐养生疗疾.中国保健营养,2008,7(9): 92-94.

［6］艾春启,陈生梅,谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察.湖北中医杂志,2011,33(2):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.204

2015-12-04］

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