自拟蒌枳汤治疗胆石症96例疗效分析

郑晓蕾 米彩锋

自拟蒌枳汤治疗胆石症96例疗效分析

郑晓蕾 米彩锋

目的探讨分析自拟蒌枳汤治疗胆石症的疗效。方法96例结石直径＜1cm的胆石症患者,给予自拟蒌枳汤早晚2次温服,1个月为1 个疗程。观察临床疗效。结果96 例患者治愈63 例,显效21例,无效12 例,总有效率为87.5%。结论自拟蒌枳汤治疗胆石症疗效显著,值得在临床进一步推广。

胆石症；自拟蒌枳汤；中药治疗

胆石症是消化系统的常见疾病之一,指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。常见症状为胁肋疼痛、口干口苦、嗳气等。临床分型则分为肝胆湿热型、肝胆瘀滞型、肝郁脾虚型、瘀血内阻型等,其中以肝胆湿热型最为多见。近年来,随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快,胆石症的发病率也呈明显上升趋势。本文以自拟蒌枳汤治疗胆石症96例,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年9月年本院就诊的96例胆石症患者,其中男55例,女41例；年龄19～78 岁,平均年龄46.8岁,病程最短4个月,最长16年。有症状者62例,无症状者34例；泥沙样结石52例,单发结石18例,多发结石26例。所有入组患者结石直径均＜1cm,且无明显感染征象。

1.2 治疗方法 采用自拟蒌枳汤治疗,组方：瓜蒌20 g,枳实15 g,鸡内金15 g,郁金15 g,金钱草20 g,黄连20 g,白芍25 g,甘草15 g,厚朴15 g。大便干结者加大黄10 g；血热者加赤芍25 g；气滞偏重者加陈皮12 g、木香10 g；热极伤阴者加麦冬10 g、党参20 g。水煎2次,各取汁150ml,2次/d,早晚温服,1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈：症状体征全部消失,影像学检查,结石消失；显效：症状体征减轻,影像学检查,结石减小；无效：临床症状体征无变化,影像学检查,结石大小无变化。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

例患者中治愈63 例,显效21例,无效12 例,总有效率为87.5%。

3 讨论

胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病,属中医“胁痛”、“黄疸”、“腹痛”、“胆胀”等范畴。从中医理论上来讲,胆为六腑,内藏胆汁,肝与胆互为表里。若机体感受外邪、虫积、饮食不节,或因恼怒忧思,情志不畅而致肝胆疏泄失职,功能失常,从而导致痰浊瘀血滞于胆腑,从而形成结石,此乃胆结石的基本发病机制［1,2］。

胆石症的西医治疗主要靠手术切除,但术后往往有复发、消化不良、腹泻等。近年来,采用中医中药疗法治疗胆石症越来越引起国内外学者的认同。

胆结石的临床分型以肝胆湿热型为主,治疗上应以清利肝胆湿热为主,加用软坚化瘀之品,从根本上软坚散结,化石溶石。本方中瓜蒌可以润燥滑肠,而枳实具有破气消积之功效；金钱草、鸡内金均能促使胆囊收缩［3］,促进胆汁分泌和排泄,使结石易于排出,而且能溶解结石；郁金则有活血止痛、行气解郁、利胆退黄之功效；厚朴行气消积；白芍养血敛阴［4］,柔肝止痛,为治疗肝郁胁肋疼痛、脘腹挛急作痛之要药。根据患者表现的不同症状体征、辅助检查结果,给予辨证施治加减,能达到理想疗效。

本研究中入选胆结石患者96例,服用自拟蒌枳汤组方1个月后,治愈63 例,显效21例,无效12 例,总有效率为87.5%。

综上所述,自拟蒌枳汤治疗胆石症疗效显著,值得在临床进一步推广。

4 附病例报告

患者,女,48 岁,教师,因“腹胀、嗳气、口干、口苦、纳差、便秘3年余”就诊,上腹部彩超检查提示：胆囊壁增厚,胆囊泥沙样结石。诊断为肝胆湿热型胆石症。随即给予自拟蒌枳汤组方：瓜蒌20 g,枳实15 g,鸡内金15 g,郁金15 g,金钱草20 g,黄连20 g,白芍25 g,甘草15 g,厚朴15 g,大黄10 g。水煎2次,各取汁150ml,2次/d,早晚温服。服药第2天患者排便2次,腹胀减轻。服药1周后,嗳气、口干、口苦均明显减轻,进食口感明显改善,进食量增加。疗程结束后复查,彩超提示胆囊泥沙样结石消失,未见胆囊壁增厚,达到临床治愈。

［1］朱培庭.胆石病“从肝论治”要点.上海中医药大学学报,2007,21(6):1-3.

［2］徐步海,伍兰萼,马峥,等.江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症临床研究.四川中医,2010,28(1):84-86.

［3］陈奇.中药药效研究思路与方法.北京:人民卫生出版社,2005: 469.

［4］凌一揆,颜正华.中药学.上海:科学技术出版社,1994:152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.196

2015-12-18］

467000 河南省平顶山市平煤医疗集团总医院营养科(郑晓蕾)；河南省平顶山市第一人民医院消化内科(米彩锋)