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抗酒精肝方在肝胆湿热型酒精性肝病中治疗效果及安全性分析

2016-01-26荀蕾

中国现代药物应用 2016年7期
关键词:湿热型肝胆酒精性

荀蕾

抗酒精肝方在肝胆湿热型酒精性肝病中治疗效果及安全性分析

荀蕾

目的探讨分析抗酒精肝方在肝胆湿热型酒精性肝病(ALD)中的治疗效果及安全性。方法72例肝胆湿热型酒精性肝病患者,随机分为对照组和观察组,各36例。所有患者均给予常规性治疗,对照组患者在此基础上口服硫普罗宁片进行治疗,观察组患者在常规性治疗基础上,给予自拟抗酒精肝方进行治疗,治疗疗程均为2个月。比较两组患者临床治疗有效率、实验室检查指标、不良反应发生率。结果观察组患者临床治疗有效率(94.4%)高于对照组(77.8%);不良反应发生率(2.8%)低于对照组(22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血常规、肝肾功能异常发生率均低于6%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗酒精肝方可以有效治疗肝胆湿热型酒精性肝病,可提高临床治疗效果,降低不良反应发生风险,安全性较高,值得推广进行应用。

抗酒精肝方;湿热型;酒精性肝病;效果;安全性

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD) 是指长期摄入过量酒精而导致的一系列肝脏损害病变,主要包括轻症酒精性肝病(MA)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纤维化(AHF)、酒精性脂肪肝(AF)、酒精性肝硬化(AC)及肝癌等[1]。我国ALD目前的患病率为4.34%,近年来,随着人民物质生活水平的改善,饮酒酗酒的人数逐渐增多,其患病率也呈逐年递增的趋势[2]。虽然西方医学对于酒精性肝病的发病机理日益清晰,但仍缺乏有效的治疗方法,中医学是我国先贤们千百年来的智慧与经验结晶,在治疗上具有一定的优势[3,4]。本文以本院2012年4月~2015年6月收治的72例肝胆湿热型酒精性肝病患者为研究对象,对抗酒精肝方的临床疗效进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月~2015年6月收治的72例肝胆湿热型酒精性肝病患者,所有患者均临床及影像学、实验室检查确诊符合《内科学》第7版[5]相关西医学诊断标准与国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[6]相关中医学诊断标准。排除合并其他肝部疾病、妊娠或哺乳期女性、认知或意识障碍、依次性差等,并于研究开始前签署了相关的知情同意书。患者中男43例,女29例,年龄32~74岁,平均年龄(53.8±6.7)岁, 饮酒史5~28年,平均(13.2±4.9)年。将72例患者随机分为观察组与对照组,各36例。

1.2 研究方法 所有患者均给予饮食调整、戒酒等常规性治疗,对照组患者在此基础上口服硫普罗宁片(上海华源长富药业集团旌德制药有限公司,国药准字H20073893)进行治疗,0.1 g/次,3次/d。观察组患者在常规性治疗基础上,给予自拟抗酒精肝方进行治疗,组方:生薏苡仁30 g、丹参15 g、泽泻15 g、山楂15 g、赤小豆15 g、茵陈12 g、葛花10 g、柴胡9 g、黄芩9 g、甘草6 g,采用500ml水煎取150ml,1剂/d,服用3次。两组患者治疗疗程均为2个月。

1.3 评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[6]对患者的临床疗效进行评价,分为优、良、中、差四个等级,优:症候积分减少>90%;良:症候积分减少70%~90%;中:症候积分减少30%~70%;差:症候积分减少<30%;有效率=(优+良+中)/总例数×100%。比较两组患者的临床治疗有效率、实验室检查指标、不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较 观察组患者临床治疗有效率(94.4%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者实验室检查指标比较 两组患者血常规、肝肾功能异常发生率均低于6%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率(2.8%)低于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

在中医学中,酒精性肝病归属“伤酒”、“黄疸”、“胁痛”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”等病症范畴[7]。其病因多由于嗜酒无度,酝生酒毒湿热之邪;病位先至肝胆脾胃,而后及于肾;病机为湿热酒毒蕴结体内,导致肝郁气滞,脾胃运化失常,痰浊内生,蕴而化热,肝脾血瘀,水湿不运,脏腑虚损[8]。生薏苡仁、茵陈、葛花可解酒醒脾护肝,具有补脾益气之功效;丹参能祛瘀以生新,善疗风而散结,具有活血祛瘀之功效;山楂、赤小豆可清热排脓、健脾止泻、祛痰止咳;泽泻、黄芩有助于利水渗湿,泄热通淋;柴胡可行肝经逆结之气,治胸满肋痛;甘草能调和诸药,缓急止痛;抗酒精肝方由此组方而成,以解毒、疏肝、除湿、化瘀并用,切中酒精性肝病病机,标本兼治,达到改善肝脏功能的目的[9,10]。本研究中,在肝胆湿热型酒精性肝病患者中应用抗酒精肝方进行治疗,取得了较好的临床效果。

本研究结果显示,观察组患者临床治疗有效率高于对照组(P<0.05),提示在常规性治疗的基础上,应用抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病患者,可以有效改善其临床症候,提高治疗疗效。两组患者血常规、肝肾功能异常发生率均低于6%,比较差异无统计学意义(P>0.05),提示抗酒精肝方及其服用疗程不会导致患者的血常规、肝肾功能等实验室观察指标异常,安全性较高。观察组患者不良反应发生率(2.8%)低于对照组患者(22.2%)(P<0.05),进一步指出采用抗酒精肝方进行治疗,一方面可以降低恶心、头晕及胃肠道不适的发生风险,副作用较少;另一方面,较低的不良反应发生率也有助于提高患者及家属对于治疗的信心与认可度,这在现今的医疗环境下,具有十分重要的意义。

综上所述,抗酒精肝方可以有效治疗肝胆湿热型酒精性肝病,提高临床治疗效果,降低不良反应发生风险,安全性较高,值得推广进行应用。

[1]杨万枝.酒精性肝病发病机制研究进展.安徽医科大学学报,2012,47(1):97-100.

[2]厉有名.酒精性肝病的流行病学特点.实用肝脏病杂志,2012,15(3):180-182.

[3]贠建蔚,苌新明.酒精性肝病研究进展.国际消化病杂志,2012,32(1):44-47.

[4]贾秋颖.酒精性肝病治疗现状.吉林中医药,2012,32(5):536-537.

[5]陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2010: 350-352.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:281.

[7]齐艳,彭金咏.酒精性肝病的中药干预.大连医科大学学报,2015,24(4):313-319.

[8]宫嫚,张宁,孙永强,等.酒精性肝病的中西医病因病机研究进展.传染病信息,2013,26(5):312-315.

[9]孙劲晖,赵鲲鹏,孙岸弢,等.酒精性肝病治疗思路阐要.中医药学报,2012,40(1):1-4.

[10]赵瑞占,冀绪,董淑兰,等.酒精性肝病效方用药组方规律浅析.吉林中医药,2013,33(1):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.195

2015-12-23]

117000 本溪第六人民医院感染科

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