护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察

张迪

护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察

张迪

目的观察对重症急性胰腺炎患者实施护理干预的其临床效果。方法163例重症急性胰腺炎患者,通过随机抽样的方式分成对照组(71例)和观察组(92例)。对照组患者采取常规治疗及护理的方式,观察组患者在常规治疗及护理的基础上使用护理干预,观察两组患者住院时间、禁食天数和死亡率。结果观察组患者住院时间、禁食天数和死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论护理干预能使患者保持良好的心态,降低死亡的发生率,提高患者的康复率,显著提升了生存质量,具有广泛的推广价值。

护理干预；重症急性胰腺炎；血糖；观察

大量的研究数据表明,当患者出现重症急性胰腺炎伴有高血糖症状时,如果血糖没有得到有效控制,有可能会产生医源性糖尿病,还有可能会产生高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒,情况严重时可能出现死亡。因此,对血糖异常患者采取必要的措施,能有效缓解患者的病情,对改善患者预防具有重要的意义［1］。本文针对92例重症急性胰腺炎患者给予护理干预,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年8月接受的163例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均按照急性胰腺炎的临床诊断和分类标准进行。其中男114例,女49例,患者平均年龄28～83岁,患者在出现呼吸困难时,转入ICU治疗,检查发现,患者空腹血糖浓度在12.5～21mmol/L；血液氧气浓度较低,给予患者静脉注射胰岛素,进行综合治疗,将患者血糖浓度维持在10mmol/L,患者对这次研究出于自愿。所有患者发病的主要原因是胆道感染、胆结石症和酗酒,根据随机抽样的方式将患者分成对照组(71例)和观察组(92例)。

1.2 方法 对照组采取常规治疗及护理,观察组在常规护理基础上给予护理干预,具体如下。

1.2.1 监测仪的安置和操作 对所有患者上臂肱二头肌下端作为放置探针的部位；以皮肤消毒液中心10cm的半径范围对患者的皮肤进行2次消毒处理,保持探头垂直刺入患者皮肤,证实没有错误后,使用透明敷贴完整覆盖探头；连接传感器和记录仪,对同侧前臂使用专用魔术贴条固定,当前电流＞10 A,确保稳定后,进行监测,把手指尖血糖作为比较的数值,对高低血糖报警输出的报警数值进行校准；探针3～5 d更换后,对下载记录的数据作分析和保存处理。

1.2.2 心理护理 住院期间,患者多容易出现紧张、焦虑等不良情绪,会对治疗产生不良影响,使得疾病控制效果不理想。所以,在对患者治疗中,和患者建立有效的沟通,把握患者心理起伏,做好必要的心理疏导,缓解消极情绪,构建良好的护患关系。

1.2.3 加强营养支持 手术后期,对患者提供全面的肠道营养补充,供应身体所需能量,提高患者抗病的能力,降低胰腺外分泌,确保肠道功能更好地恢复。此外,护理人员及时对患者输液情况进行观察,防止患者出现胃肠道并发症,如腹胀、恶心和呕吐等。

1.2.4 预防疾病的发生 重症急性胰腺炎是最早出现的并发症状之一,死亡率极高,患者一旦出现呼吸困难、胸闷等症状时,需通过面罩或者是鼻导管供氧,遵照医生的嘱托,给予患者服用适当的扩充血管和肾上腺皮质激素类药物,降低血管出现的痉挛,避免损伤肺泡,为患者提供帮助,变动患者体位,确保通气的顺畅和血流的灌注,密切关注肺泡出现的血氧饱和浓度变化,保持呼吸系统的顺畅,减少患者的排痰次数,采取必要措施,防止出现应激性溃疡,这种疾病是多发临床症状之一。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间、禁食用天数和死亡率均优于对照组(P＜0.05或＜0.01)。见表1。

表1 两组患者的住院时间、禁食天数和死亡情况比较［±s,n(%)］

注：两组比较,P＜0.05或＜0.01

组别 例数 住院时间(d) 禁食天数(d) 死亡率对照组 71 13.62±3.18 7.66±2.14 18(25.4)观察组 92 9.31±1.86 4.63±1.75 11(12.0)P＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 讨论

临床护士掌握胰岛素的使用和血糖浓度的检测对提高治疗性效果和改善患者的生活质量起到了关键性的作用。所以,培训护理专业人员起到了十分重要的作用。为了确保研究的进行和数据采集的正确有效性,作者成立了相应的专项护理小组,对小组成员开强化培训训练,如电子数据的采集、故障的处理等,对所有小组成员开展全天候的应召,确保本次研究的连续性和安全性。在血糖检测按照要求进行,避免出现血糖值误差,结合血糖浓度控制的情况,有效调整血糖间隔时间,并进行适当监控,以此掌握病情的变化,防止出现低血糖症状。［2］。

在本次研究中,对患者实施护理干预,结果显示,观察组患者住院时间、禁食天数和死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。

胰腺炎是急腹症多发病症之一,良好的血糖控制能明显缓解重症胰腺症状,所以胰腺炎诊治要有效使用胰岛素,有助于控制病情,是一种非常有效的措施［3］。

综上所述,护理干预的实施,对患者开展相应的宣传教育活动,搞好护理工作,提供正确的饮食指导,让患者对这种疾病形成正确的认识。提升了患者战胜疾病的信心,有利于患者积极配合手术治疗,降低了发病率, 有利于患者康复,提升了生存质量,在临床应用中,值得临床推广。

［1］方梅,吴家余.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响.现代中西医结合杂志,2015,3(22):2497-2499.

［2］李敏.急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理及应用价值.糖尿病新世界,2015,8(17):137-139.

［3］陈晓艳,史波娟.急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理.山西医药杂志(下半月刊),2013,12(10):1195-1196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.173

2015-12-17］

132011 吉林省吉林市中心医院